Сильна жажда у подростка

AlexandraM · #1 23.02.2007, 15:35

Подросток, 14 лет, рост 1,75, вес – 73 кг. Несколько месяцев назад мой сын начал жаловаться на постоянную жажду, раньше он очень мало пил жидкости. Начал по нескольку раз за ночь вставать в туалет. Сдали кровь на сахар. Натощак в капиллярной крови уровень глюкозы был 6,9 ммоль/л.
Через неделю (глюкоза) – натощак – 5,9 ммоль/л, через час после еды – 6,2 ммоль/л, а через три часа после еды – 7,5 ммоль/л. Сегодня натощак – 5,9.
Из дополнительных жалоб: гиперплазия щитовидки (2-3 ст.), сильная утомляемость, частые приступы мигрени (нарушение оттока венозной крови), последнюю неделю к вечеру уже еле говорит.
В пять лет у него был приступ (так и не выяснили, что это было). У него резко упала температура, пульс и давление, холодный пот, резкая бледность, он начал терять сознание. Госпитализировали по скорой, капали гидрокортизон и еще кучу всего, отпаивали сладким чаем. Только через сутки все стабилизировалось. В остром периоде смотрели кардиолог, нейрохирург. Анализ на сахар не брали.
Скажите, пожалуйста, мне добиваться от своих врачей направления к эндокринологу? Добровольно не дают. Какие еще анализы можно сдать, чтобы исключить диабет?

nick_og · #2 23.02.2007, 16:04

В вашем случае диагностика для начала должна ити по двум направлениям:
1. Решение вопроса о наличие или отсутсвия СД или нарушения толерантности к глюкозе. Судя по цифрам изначальным цифрам глюкозы (6,9) необходимо провести тест с нагрузкой (показание для проведения этого теста уровень глюкозы натощак 6,1-6,9). Используют 2-хчасовой нагрузочный тест (оценивают уровень глюкозы ч/з 1 час, а затем через 2 часа после употребления 75 г глюкозы). Оценка глюкозы после приема пищи не совсем адекватна поскольку в данном случае не стаднартизировано количество глюкозы которое поступает в организм.
2. Оценить функцию щитовидной железы. Для этого сдаем ТТГ и Т4свободный.
Для начала все.

**Melnichenko** · #3 23.02.2007, 16:47

Удельный вес ( плотность ) мочи
Посокльку термин гиперплазия 2- 3 ст канул в вечность давным -давно, указываем объем железы в см3

AlexandraM · #4 23.02.2007, 18:16

УЗИ щитовидки будем делать во вторник, вечером напишу предыдущие результаты. Мочу сдадим, напишу.
Гормоны сдавали - норма.
Благодарю за рекомендации.

AlexandraM · #5 27.02.2007, 12:20

Cегодня сделали УЗИ сыну. Все в норме:
Правая доля - 3,9 см куб. Левая - 3,8 см куб. Структура однородная.
Анализы будут завтра.

MELLAS · #6 27.02.2007, 15:43

Александра, добрый день.
За этот месяц, что ребенок болеет, были ли осмотры невролога, окулиста(глазное дно интересует).
Если были, напишите заключения.
Может, был рентген черепа? Почему Вы написали, что у него нарушение оттока венозной крови, откуда это стало известно.

AlexandraM · #7 27.02.2007, 15:56

Много пить он начал уже три месяца.
У сына частые, сильные головные боли. Часто с рвотой. Снимали энцефалограмму, делали РЭГ. Результаты в карточке (не дают домой), но если коротко - нарушение венозного оттока. Лечились - Фезам - 3 мес., Магне В6 - 2 мес., Эскузан 3 мес. - 1.5 года было гораздо лучше. Этой осенью опять хуже. Одни врачи разводят руками - “Что вы хотите, у вас мигрень и у ребенка тоже”. Лечимся в кардиоревмоцентре (единственное место, где хоть что-то пытаются сделать).
Рентген черепа делали (январь, искали гайморит) - все в норме (правда смотрели лоры), проходил диспансеризацию, окулист - норма, правда не знаю смотрели ли глазное дно, спрошу у сына.

Rodionov · #8 27.02.2007, 15:57

Уважаемый MELLAS, а чем может помочь рентгенография черепа?

MELLAS · #9 27.02.2007, 16:00

про МРТ головы тихо молчу пока, но область турецкого седла на рентгенограмме костей черепа видно.
Несахарный диабет , как симптом другого заболевания хотелось бы исключить.

**Melnichenko** · #10 27.02.2007, 16:06

Так, еще раз - сахар крови, сахар мочи Б плотность мочи - и убедительная просьба неграмотных консультантов не появляться

MELLAS · #11 27.02.2007, 16:10

Извините, Галина Афанасьевна.
Буду тихо стоять и учиться.

AlexandraM · #12 27.02.2007, 16:24

Сегодня все сдали, результаты завтра выложу. Всем спасибо за внимание к моей проблеме.

Light · #13 27.02.2007, 16:30

Хорошо. Ждём.

AlexandraM · #14 28.02.2007, 17:34

Сегодня получили результаты анализов (диспансеризация):
моча: удельный вес - 1021, сахар, ацетон - не обн.
кровь капиллярная: глюкоза - 3,91 ммоль/л.

Теперь я уже не знаю, что дальше. У нас уже есть направление в эндокринологический диспансер, есть ли смысл или уже успокоиться, тем более последнюю неделю потребление жидкости сильно сократилось?

**Melnichenko** · #15 28.02.2007, 18:05

Представленные данные отвергают как сахарный, так и несахарный диабет
Дальнейший поиск - проблемы слюнных желез, маловероятно - но кальций крови, серьезное обсуждение токсических факторов - но это уж не ко мне