Нормализация сахара на глюкометре

[Tutor]

Здравствуйте! Очень прошу пояснить ситуацию.
Диагноз СД 2 поставлен мне в августе этого года. Сахар крови был 16,6 ммоль натощак. Врач прописал глюкованс 5/500 2 раза в сутки. Стал соблюдать диету, сократил углеводы и жиры, сбросил 3 кг. (сейчас вешу 107 при росте 178 см.). Глюкованс получал бесплатно, но 1,5 недели назад его заменили багометом плюс 5/500, по причине отсутствия по льготному рецепту.
Пять дней назад почувствовал после утренней таблетки признаки гипогликемии (после 15-минутной ходьбы), померил глюкометром (OneTouch Select) - 3,3 (хотя на завтрак ел овсяную кашу, а на перекус грейпфрут). Через 2 часа после обеда (тоже овсянка с отрубями, йогурт) - 4,6. Вечером таблетку не принимал, после ужина (свинина варёная, 2 ст. ложки фасоли, хлеб 50 г.) сахар составил 7,0. В следующие дни вечернюю таблетку не принимал, сахар был через 2 ч. после ужина 5,4 ммоль и 6,5 ммоль в разные дни. Позавчера съел углеводный ужин в виде пиццы, потом чай с печеньем (очень сладким). Через 2 часа сахар - 6,5! Сильно удивился. Сегодня даже утреннюю таблетку не принимал, сахар через 2 часа после завтрака (пшёнка на воде) - 5,6, натощак - 5,9, после обеда (борщ овощной с 50 г. хлеба) - 6,6. Утром апельсин ещё на перекус был. Насколько я знаю это показатели здорового человека( после еды до 7,8 должно быть, вроде). Почему нормализовался ур-нь сахара при снижении и даже отмене препарата? Можно ли прекратить приём лекарства? Уменьшить дозу? Бывает ли "медовый месяц" при СД 2? Может, сброс веса помог? Физ. активность низкая.
Из сопутствующего: ДЖВП, гепатоз (как же без него), гастрит с повышенной. АД в норме. Сахар натощак обычно от 5 до 6. Очень редко бывает выше. На ГГ не посылали.

[Melnichenko]

В чем вопрос?
Исправен ли глюкометр ? Заочно не ответишь , поверка проводится в лаборатории
Возможно ли достижение целевых значений гликемии ? А зечем бы лечили елси бы сие было невозможно ?

[Tutor]

А почему целевые значения достигнуты без лекарств? Можно ли прекратить приём лекарства? Уменьшить дозу? Бывает ли "медовый месяц" при СД 2? Сколько это будет продолжаться? Главное, продолжать ли приём лекарства?

[Melnichenko]

Потому что первый этап- модификация образа жизни и физической активности .. Где написано , что всегда и всем нужны на первом этапе обязательно лекарства ?
Или глюкометр сломался .
Или появилось еще заболевание , снижающее сахар - словом , к доктору и в лабораторию

[Tutor]

Ещё раз здравствуйте. В продолжение начатой темы. Продолжаю сидеть на диете, похудел до 99 кг. (рост 178). Лекарств не принимаю. Показатели гликемии ещё улучшились. Натощак не больше 5,5, через 2 часа после еды редко бывает больше 7, обычно 5,8 - 6,7. Я так понимаю, что диабет никуда не ушёл, а притаился. В будущем всё равно ожидают сначала ПССП, а потом инсулин. Так?
Скажите, пожалуйста:
1. Сколько ориентировочно можно "протянуть" только на диете (мне 32 года)?
2. Нужно ли худеть до ИМТ=25 или можно иметь ИМТ=25 - 27?
3. Будет ли происходить снижение гликемии (особенно постпрандиальной) при дальнейшем снижении массы тела?

[Melnichenko]

1.У Вас СД2 с достижением целевых уровней гликемии на фоне модификации образа жизни и не будем ставить пределов милости БОжьей и жировой ткани
2. нет предела совершенству - но не слишком спешите
3. если менять питание

[Tutor]

Спасибо за ответ.
Будут ли бета-клетки продолжать работать в усиленном режиме (то есть истощаться и погибать) при приближении ИМТ к норме?

[Melnichenko]

Уменьшение инсулинорезистентности позитивно скажется на работе бета- клетки

[Tutor]

Правильно я понимаю, что, если я не принимаю никаких сахароснижающих препаратов, то гипогликемии у меня быть не может? А то все карманы конфетами забиты...

[Melnichenko]

А откуда она возьмется ?

[Tutor]

Понял. Спасибо. Освобождаю карманы.

[Tutor]

Здравствуйте! Диабету год. Вес составляет 100-102 кг., немного не удержал - весной был не более 97 кг. Принимаю метформин: 850*2 раза. Последние 2 месяца стала расти гликемия натощак, раньше была не выше 6 (по глюкометру), а теперь всегда выше, до 7,2 доходит при любом ужине, сколько бы углеводов он не содержал. Перенёс вечерний метформин с ужина на ночь - не помогло. Диету соблюдаю, постпрандиалы не выше 7,8.
Подскажите, пожалуйста, что делать с тощаком? Может увеличить дозу метформина, добавить другое лекарство или на инсулинчик пора?

[Melnichenko]

Наиболее удачное соотношение эффективность/ безопасность у дозы метформина 2000
Что мешает Вам обсуждать вопрос об инкретинах ? Физическая активность, режим питания?

[Tutor]

Физ. активность, к сожалению, низкая (работа такая), хотя много хожу пешком. Питание 5-разовое, ем каши, обезжиренный творог, 2 фрукта в день ( яблоко, груша, апельсин, киви). Инкретины - это баета и виктоза? Очень дорого.
Насчёт метформина, 2000 - это два раза по 1000, так? Стоит ли добавить галвус или пиоглитазон?

[Melnichenko]

Жизнь дороже. Пробую еще раз - метформин в дозе 2000 мг имеет оптимальную эффективность и безопасность, добавлены к нему могут быть инкретины ( позитивное влияние на массу ) или бкокаторы дрр4 ( нейтральное влияние)