АИТ гипотиреоз

[lanita2013]

Доброе время суток.
Возможно на этот вопрос здесь есть уже ответ,но я новичок и прошу меня извинить, если что не так...
Уже 4 года на заместительной терапии по поводу гипотиреоза.
Но вот сейчас впервые меня всерьёз заинтересовал вопрос как правильно сдавать анализ крови на гормоны.
Если уровень гормонов практически не меняется в течении 1-2 мес/контролируют их обычно не чаще/, то имеет ли значение принятие таблетки эутирокса перед сдачей анализа?
Некоторые врачи требуют сдавать кровь натощак ,без принятия гормона, а другие говорят , что это не имеет значения и советуют выпить таблетку как обычно , с самого утра и ДО анализа.
В феврале месяце этого года уровень ТТГ у меня был 1,16мкОД/мл /норм 038-4,31 мкОд/мл/
Два дня назад - 7,52 мкОд/мл/
Но в этот раз мне врач сказал, что надо 48 ч. не принимать гормоны
Так я до сих пор не могу понять, можно пить гормоны ДО сдачи анализа или нет...и как это влияет на результат анализа.
Начала пить Эутерокс 4 года назад 25мг. /ри показателе ТТГ - 5,37.../
Сейчас пью 50мг.
Заранее спасибо за ответ

[FilippovaYulia]

Если Вам был назначен Л=тироксин при ОДНОКРАТНОМ выявлении ТТГ в зоне 4 - 10 мМе/л, и вне планирования беременности, то следует думать не о сдаче анализов, а о том, нужен ли тироксин вообще. Доза тироксина в 25 мкг является недействующей и безразличной организму, поэтому любой ТТГ сданный на этой дозе соответствует анализу, сданному без приема тироксина.
Для сдачи анализа на ТТГ прием таблетки безразличен, при нормальном (на тироксине или без) уровне ТТГ следующий анализ должен быть ЧЕРЕЗ ГОД. Или при наступлении беременности.

[lanita2013]

Мне сейчас 45 лет. К эндокринологу обратилась в 40 лет.
У мамы и сестры гипотиреоз.Сестра на L тироксине много лет
У меня с 26 лет признаки гипотиреоза /низкое давление ,утомляемость,плохая терморегуляция,сухая кожа,аритмия /При второй беременности в 32 года особенно участились приступы аритмии /
Первый раз обратилась к эндокринологам в 40 лет, когда особенно сильно проявились усталость /сонное состояние днем и бессонница ночью,аритмия,пальцы на рука и ногах ледяные,часто полностью без кровеснабжения по типу с-ма Рейно ,провалы в памяти ,головокружения/
УЗИ щитовидки - справа16-18-48 объем 7,0
слева 17-18-49мм объем 7,5
перешеек 4 мм
паренхима средней эхогенности ,выражено диффузно неоднородна ,с чередованиями участков повыш. и пониженной эхогенности. Местами выраженная эхогенная фиброзная тяжистость паренхимы .В переднее-центральных отделах левой доли - гидрофильная структура до 4-3 мм по типу расширенного фолликула.
ТТГ-5,37 мкМЕ/мл /0,27-4,2 мкМЕ/мл/
Ан.тиреогл- 1050
Ан.тиреопирокс.-больше 600 Ме/мл
Т4 и Т3 - норма
Назначили 25 мг. Эутирокса, с последующим переходом на 50мг.
ТТГ- 2,43
В этом году 50мг Эутирокса
февраль ТТГ- 1,16 Ан.тиреогл- 1123 Ан.тиреопирокс- 505,5
13 июнь- ТТГ - 7,52 при норме 0,38- 4,31
Но гормоны перед анализом не пила 48 ч. ТТГ увеличился и поэтому я задала вопрос о приеме гормона перед анализом.
Странно то, что на фоне приема гормонов не ушли отечность,низкое давление,ледяные руки и ноги даже при жаркой погоде,запоры...(

[FilippovaYulia]

Дважды подтвержденный ТТГ в диапазоне 4 - 10 мМе/л дает основания для диагноза субклинический гипотироз, но тем не менее лечение не обязательно.

Странно то, что на фоне приема гормонов не ушли отечность,низкое давление,ледяные руки и ноги даже при жаркой погоде,запоры...(

Как раз не странно совершенно, потому что то, что беспокоит человека при нормальном ТТГ - не имеет ни малейшего отношения ни к гипотирозу, ни к тироксину. Субклинический же гипотироз как правило не имеет никакой симптоматики (то есть человека может что-то беспокоить - и являться поводом для обследования - но то. что беспокоит, НЕ является симптомом именно гипотироза) и решение о лечении тироксином принимается скорее не по самочувствию, а по клинической ситуации (планирование беременности - лечить обязательно; высокий холестерин - плюсик в пользу тироксина; депрессия - плюсик в пользу тироксина; увеличение объема щитовидной железы (которого у Вас нет) - плюсик в пользу тироксина...).
Так что точного ответа, принимать Вам тироксин или нет, в ситуации субклинического гипотироза в принципе быть не может - Ваше самочувствие, как уже упоминалось, к гипотирозу не имеет ни малейшего отношения, а все остальное должен оценить очный врач вместе с Вами. Особых преимуществ от лечения субклинического гипотироза в современной медицине не описано.

[lanita2013]

Диагноз АИТ , субклинический гипотиреоз был поставлен в 2008 году районным эндокринологом и подтвержден областным эндокринологом , а также областным гинекологом - эндокринологом Харькова , а также эндокринологом и эндокринологом-гинекологом Боткинской больницы в Москве / были кровотечения из-за сбоя гормонального фона /. Тогда же было назначено обязательная заместительная терапия эутироксом 100мг.Но я посчитала, что это много и самостоятельно начала пить с 25 потом стала пить 50 мг.
Получается эутирокс надо отменить?Я пробовала, но тогда упадок сил становится совершенно невыносимым.Я в буквальном смысле тогда не могу работать , сознание путается, я практически нахожусь в состоянии полусна полуяви.

[Melnichenko]

Исключение депрессии - прерогатива не эндокринолога.

[lanita2013]

Так я не очень поняла, эутирокс отменять или нет?


----------
И извините за нарушение правил сайта
Зачем же сразу наказывать?
Я сегодня с трудом здесь зарегистрировалась и еще не совсем разобралась что к чему...
Может в честь нашего общего праздника наказание отмените?

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

Если Вам был назначен Л=тироксин при ОДНОКРАТНОМ выявлении ТТГ в зоне 4 - 10 мМе/л, и вне планирования беременности, то следует думать не о сдаче анализов, а о том, нужен ли тироксин вообще. Доза тироксина в 25 мкг является недействующей и безразличной организму, поэтому любой ТТГ сданный на этой дозе соответствует анализу, сданному без приема тироксина.
Для сдачи анализа на ТТГ прием таблетки безразличен, при нормальном (на тироксине или без) уровне ТТГ следующий анализ должен быть ЧЕРЕЗ ГОД. Или при наступлении беременности.

Вам был дан ответ , обсудите его с очным врачом

[lanita2013]

"Если Вам был назначен Л=тироксин при ОДНОКРАТНОМ выявлении ТТГ в зоне 4 - 10 мМе/л,"....
ТТГ проверяли не один раз , вначале было 5,02 потом 5,37 , потом на фоне приема 50мг Эутирокса - 2,39 , а сейчас на фоне тех же 50 мг ТТГ 7,52....мкМЕ/мл

У нас нет сейчас эндокринолога /а наши терапевты посылают именно к нему/ а возможности выехать в областную больницу пока нет.
вот и лечусь сама , как умею ..
Когда была на консультации в областной меня специалисты отсылали из одного кабинета в другой , не могли определить диагноз .
На основании анализов и по симптомам определили АИТ и гипотиреоз .
Вообщем - замкнутый круг
Спасибо за ответы .
С праздником Вас

[FilippovaYulia]

Разомкнуть круг очень просто - понять и принять, что Ваше САМОЧУВСТВИЕ не имеет никакого отношения к субклиническому гипотирозу. Понять и принять, что ЛЮБОЕ Ваше решение будет правильным - как прием тироксина, так и его отмена с перепроверкой ТТГ через 2 месяца. Понять и принять, что для улучшения самочувствия нужно не размышлять над дозой тироксина - а поискать причины плохого самочувствия в ДРУГИХ заболеваниях и у ДРУГИХ врачей.
По большому счету эндокринолог Вам менее всего нужен.

[lanita2013]

Спасибо за ответ
Попробую обойтись без Эутирокса и проверю ТТГ через 2 мес.

[FilippovaYulia]

Разумно. Либо придем к тому же субклиническому (который можно не лечить) - либо выясним, что "за время пути собачка могла подрасти" (с) и со спокойной душой вернемся к тому же тироксину, но уже в нормальной, рассчитанной по массе тела, дозе.