повышен уровен пролактина

[tig81]

Доброго времени суток!

При сдаче анализа крови на пролактин в результате получены данные
50,35 нг/мл (норма 4,79 - 23,3)
В анамнезе микроаденома гипофиза, размером 6х7мм. В первые была обнаружена в 2009 году, тогда была размером 7х8 мм, в дальнейших исследованиях без динамики (последнее от 2013 г.).

Было однократное повышение уровня пролактина на фоне приема эглонила.

Сейчас принимается домрид SR, в инструкции к которому указано, что он стимулирует выработку пролактина.

Вопрос: домрид мог повлиять на повышение или надо искать иные причины, поскольку пролактин сдается ежегодно, отклонения от нормы не было.

[Melnichenko]

Мог, может быть феномен макропролактинемии, а аденома мб инсиденталомой
Что Вас беспокоит?

[tig81]

Сообщение от Melnichenko

Мог, может быть феномен макропролактинемии, а аденома мб инсиденталомой
Что Вас беспокоит?

В 2009 г. было обращение к невропатологу с жалобами на головную боль. Отправили на МРТ, на котором и было выявлено образование.
В данный момент направление на пролактин дал гинеколог, колторый знает анамнез (наличие микроаденомы) и при осмотре было по капле выделения из сосков.

В принципе жалоб на наличие образования нет (или возможно они не связываются с микроаденомой), но двукратное повышение, по сравнению с нормой, уровня пролактина настораживает, тем более оно не характерно.

Интересует: надо ли что-то предпринимать дополнительно и чем может быть вызвано повышение.

[Melnichenko]

Чтотпроизошло в дальнейшем с головной болью?
Эглонил и домрид ведь явно не поповоду головной боли давали?вы беременели?

[tig81]

Сообщение от Melnichenko

Чтотпроизошло в дальнейшем с головной болью?

то беспокоит, то нет. Чаще да. В последнее время боль постоянная, поставили диагноз ВЧД. Невропатолог, впервые направивший на МРТ, сказал, что после обнаружения аденомы я не его "клиент" и перенаправил к нейрохирургам. После консультации у последних был получен ответ, что делать ничего не надо, опухоль гормональнонеактивная (пролактинонезависимая), повышение уровня пролактина спровоцировано эглонилом. Динамическое наблюдение: МРТ и пролактин

Эглонил и дормид ведь явно не поповоду головной боли давали?

Конечно, не из-за нее. Назначения гастроэнтеролога и терапевта.
По поводу хр. холецитстита, хр. панкреатита, ГЭРБа. Беспокоять боли в эпигастрии, подреберьях, изжога

[Melnichenko]

Итого: микроаденома гипотетически гормонально - неактивная ( хотя обследование не завершено- нет данных по ИФР1 , кортизолу суточной мочи), при этом нейрохирург не связывает цефалгию с омобенностями расположения микроаденомы
Абсолютно справделиво, что эглонил в 12-20 раз увеличиваеи уровень пролактина , хуже , что проблема головной боли осталась неясной ( скорее всеготни эта головная боль, ни повышение уровня пролактин не имеют отношения друг к другу и к микроаденоме)

[tig81]

Сообщение от Melnichenko

Итого: микроаденома гипотетически гормонально - неактивная ( хотя обследование не завершено- нет данных по ИФР1 , кортизолу суточной мочи),

такие исследования не назначали ни разу, даже в гипотезах не выдвигали.
И точно гормонально неактивная - это же хорошо? Или наоборот, при динамическом росте, только операция, бромкриптин и т.п. не помогут?

при этом нейрохирург не связывает цефалгию с омобенностями расположения микроаденомы

совершенно, хотя на консультации речь про головную боль шла. Сейчас невропатолог связывает боль с внутричерепным давлением

Абсолютно справделиво, что эглонил в 12-20 раз увеличиваеи уровень пролактина , хуже , что проблема головной боли осталась неясной ( скорее всеготни эта головная боль, ни повышение уровня пролактин не имеют отношения друг к другу и к микроаденоме)

Хм... То есть, если правильно трактую Ваши слова, цефалгия, повышение пролактина и микроаденома между собой ни коем образом не связаны?

Т.е. все-таки на пролактин повлиял домрид? Просто вот сейчас изучая информацию по препарат,у в одном месте нашлось, что повышение уровня пролактина относится к редким побочным явлениям. Во всех остальных характеристиках указывается, что повышение имеет место быть и про редкость ни слова.

Т.е. переживать не надо? После окончания лечения домридом все встанет на свои места?

[Melnichenko]

Гормонально- неактивные микроаденомы есть у каждого 5-го человека на свете, головная боль сама по себе - не повод для МРТ, потому как найдут микроаденому и дальше надо будет 1/ доказывать , что она гормонально - неактивна ( причем делать это правильно, без гипотез, а по принятому алгоритму)2/ узнав все это, объяснять пациенту , что это значит

[tig81]

Сообщение от Melnichenko

Гормонально- неактивные микроаденомы есть у каждого 5-го человека на свете, головная боль сама по себе - не повод для МРТ, потому как найдут микроаденому и дальше надо будет 1/ доказывать , что она гормонально - неактивна ( причем делать это правильно, без гипотез, а по принятому алгоритму)2/ узнав все это, объяснять пациенту , что это значит

НЕвролог, судя по всему, хотел от меня отвязаьтся, дав направление на МРТ и перенаправив к нейрохирургам.

Галина Афанасьевна, спасибо огромное Вам за ответы, но... скажите, что мне делать дальше. Что-то надо активно предпринимать или дождаться завершения домрида и все станет на свои места? Поскольку алгоритма лично не знаю, и мне особо по этому поводу никто не объясняет: контроль в динамике, уровень пролактина. Или этого достаточно?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Итого: микроаденома гипотетически гормонально - неактивная ( хотя обследование не завершено- нет данных по ИФР1 , кортизолу суточной мочи), при этом нейрохирург не связывает цефалгию с омобенностями расположения микроаденомы
)

А вот и план + невролог , узнавший ,что микроаденомы редко бывают причиной головной боли и выясняющий, что за головная боль у Вас

[tig81]

Сообщение от Melnichenko

А вот и план + невролог , узнавший ,что микроаденомы редко бывают причиной головной боли и выясняющий, что за головная боль у Вас

Спасибо огромнейшее за советы и консультацию! Всего ВАм самого наилучшего