C73. (Гистология T1N0M0 стадия 1).

[Jeannek]

Речь идет о моем сыне (27 лет). 13-го февраля с.г. ему была удалена левая доля щитовидной железы с перешейком по поводу C73. (Гистология T1N0M0 стадия 1). Операция проводилась в 62-ой онкологической больнице. Хирург, проводивший операцию скзал, что удалять вторую долю не было причин, несмотря на то, что гистологический анализ подтвердил диагноз. Через 5 дней после операции (с 17-го февраля) по рекомендации хирурга-онколога начал принимать л-тироксин 100, кальцид и гидролактивин. Рекомендовано сдать анализ на ТТГ через 1,5 месяца после операции для возможной корректировки заместительной терапии. Эндокринолог (в поликлинике) назначил анализы ТТГ, Св.Т3 и Св. Т4 через месяц после операции (12 марта). Районный онколог сказал, что кальцид принимать не нужно, а анализы сдать через 3 месяца после операции. У меня вопрос - достаточен ли объем операции при таком диагнозе и возрасте? Эндокринолог в поликлинике выказала недвусмысленное удивление по поводу оставшейся доли. И когда все-таки сдавать анализы? Заранее спасибо.

[ValentinaP]

При любых сомнениях ваш сын может обратиться к хирургам- эндокринологам-онкологам в Эндокринологический научный центр( м академическая, 500-00-90) и получить исчерпывающую консультацию по всем вопросам.
Думаю заочное обсуждение мало что даст, да и не по правилам форума (третье лицо)

[Jeannek]

Большое спасибо, Валентина. Я уж думала-никто не ответит мне.
В принципе, особых сомнений не было, поскольку в компетентности и опыте оперировавшего хирурга-онколога сомневаться не было оснований. Да и больница пользуется хорошей репутацией. Просто смутила реакция эндокринолога. Да и здесь на форуме почитала мнения врачей - большинство склоняется к радикальному удалению, хотя некоторые оговариваются, что все очень индивидуально.
Были на приеме еще у одного лор-онколога и еще одного эндокринолога - говорят, поскольку по гистологии нет инвазии и метастазирования, выпоненная операция вполне радикальна. Прописали успокоительное и полоскание горла, поскольку есть небольшое воспаление.
Сомнения остались по поводу анализа на ТТГ - не рановато ли? Ну ладно - сдали кровь сегодня. Анализ будет готов аж через 2,5 недели!!!
А на форум обатилась сама, т.к. сын принципиально никаких советов не слушает, держит все в себе и ни с кем не делится. И как почти все молодые люди, относится к здоровью весьма легкомысленно - авось само рассосется. Хотя в первое время - когда узнал о диагнозе - был в ступорозе. А потом как бы и свыкся. С одной стороны неплохо, что успокоился, а с другой не очень, поскольку с чувством страха теряется чувство бдительности. Вот и приходится за него перестраховываться - кроме родителей за него волноваться пока некому - не женат.
А насчет Эндокринологического научного центра я и сама думала. Я туда звонила еще в ферале - расписания специалистов на март еще не было. Потом не дозвонилась. Написала Трошиной Екатерине Анатольевне, но она не ответила - может, электронный адрес не тот, хотя я на их сайте нашла. А может, занят человек. В принципе, хотим туда все же сходить - чем больше мнений, тем лучше. Хотя, когда одни говорят одно, а другие противоположное, голова идет кругом. Может, я истерю, но при таком диагнозе лучше перебдеть, чем недобдеть. Все говорят, теперь главное - правильный контроль и правильная терапия, чтобы не упустить возможный рецидив. Буду стараться следить. В любом случае, очень Вам признательна и благодарю за совет и уделенное внимание.

[Melnichenko]

Ванушко ВЭ , Румянцев ПО , Фадеев ВВ , Платонова НМ - все - ЭНЦ

[Jeannek]

Спасибо большое.

[Jeannek]

Горло до сих пор воспалено, есть признаки острого фарингита, ЛОР в поликлинике направил на рентген - хочет исключить гайморит. Пожалуйста поскажите, можно ли с таким диагнозом делать рентген носовых пазух? (напомню: T1N0M0 стадия 1, 13-го февраля удалена одна доля с перешейком).

[Melnichenko]

Можно - никаких проблем

[Jeannek]

Здравствуйте. Результаты анализов от 12 марта так и не готовы.
2-го апреля (через 1,5 месяца после операции, как рекомендовал оперировавший онколог) сдали T3 свободный , Т4 свободный , ТТГ.

Вот результаты:
T3 свободный - 5.8 пмоль/л (референсные значения 2.6 - 5.7)
Т4 свободный - 22.5 пмоль/л (референсные значения 9.0 - 22.0)
ТТГ - 0.020 мЕд/л (референсные значения 0.4 - 4.0).

Подскажите, что означают результаты? Все значения выходят за норму- должно ли так быть в нашем случае?

(напомню диагноз: С 73. T1N0M0 стадия 1. 13-го февраля удалена одна доля с перешейком, с 17-го февраля начата терапия л-тироксином 100 мкг).

Заранее спасибо.

[Melnichenko]

Ваше лечение долждно осуществляться такой дозой тироксина , чтобы ТТГ был подавлен , а Т4 на верхней границе нормы
Уточните время приема таблетки и сдавчи анализа

[Jeannek]

Огромное спасибо за быстрый ответ. Кровь взяли в 09.37. Л-тироксин перед сдачей анализа не принимался.

[Melnichenko]

Тогда нужно чуть меньше - у эутирокса появится дозировка 87 мкг на нашем рынке скоро , но пока можно решить задачку математически - 75 + 1/2 от 25 мкг
Контроль ТТГ через два мес

[Jeannek]

Еще раз спасибо огромное. Правильно ли я поняла, что контроль ТТГ через два месяца после этого анализа или отсчет идет от момента операции? Извините, если задаю глупый вопрос, но хочу перестраховаться.

[Jeannek]

И еще - правильно ли я поняла, что ТТГ считается подавленным, если его значение ниже нормы?

[Melnichenko]

Ниже 0,1

[Jeannek]

Спасибо. Поняла. Значит, ТТГ - "правильный", а Т4 высоковат. Хотя онколог сказал, что через 1,5 месяца после операции анализ Еще необъективен. А не маловато ли 87,5 мкг л- тироксина при весе 63 кг?