#31
|
|||
|
|||
На 15 Ед Лантуса прошло 3 дня.
По словам пациентки, опять ночью была гипогликемия (но она не проверила сахар). Наутро - 210мг% Снижаем дозу до 14 Ед.... Может ли быть так, что при дозе 18 - 20 Ед лантуса она не чувствовала "гипо", а на 15 -16 Ед - чувствует? |
#32
|
||||
|
||||
Бессимптомные ночные гипогликемии при СД1 встречаются чуть ли не у половины пациентов. Чем гипогликемии чаще, тем хуже к ним чувствительность. При урежении гипо чувствительность восстанавливается. Но это лишь предположения. Все равно мы должны действовать по ситуации. Расскажите ей пожалуйста, что без замеров никуда (причем чем они чаще, в т.ч. ночью, тем полнее картина) У такой пациентки гипо требует подтверждения по глюкометру.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#33
|
|||
|
|||
Вчера
В 23.00 – глюкоза – 219 мг% 14 Ед лантуса В 3.00 – 183мг% В 8.00 - 218 мг% Теперь как будто лантуса не хватает.... Что делать дальше? |
#34
|
|||
|
|||
На всякий случай - она принимает дюфастон из-за ПМС..
|
#35
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
У нас появилась апидра Хочу перевести эту пациентку с актрапида на апидру... дозу расчитывать также, как и на актрапид: на 1 ХЕ - 2 ед утром, - 1,5 ед в обед 1 ед на ужин? |
#36
|
||||
|
||||
Назиля, в этом случае какие- причины для перевода на Апидру?
Почему здесь решили, что фона не хватает, если ночью небольшое снижение, а утром то же, что и вечером? Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#37
|
|||
|
|||
Цитата:
А ждать час она не может, т.к не может заранее планировать когда именно будет есть. 2 - на лантусе происходит небольшое снижение гликемии ночью, а затем повышение к утру... т.е. " утренняя заря", разве это не значит, что надо прибавить дозу? Фон проверит еще раз... Подколок на ночт не было. |
|
#38
|
||||
|
||||
Цитата:
Что касается соотношения - эти вот коэфициенты написаны в учебниках, но редко у кого они оказываются такими. Нужно будет выверять. Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#39
|
|||
|
|||
Еще вопрос про лантус:
слышала, что у некоторых пациентов Лантуса не хватает на сутки, т.е действует где-то 18 - 20 ч. Как это можно проверить на моей пациентке? |
#40
|
||||
|
||||
Откуда мысли про нехватку Лантуса? Если Лантуса, вводимого перед сном, не хватает на сутки, то к вечеру будет наблюдаться подъем сахара, не зависящий от приема пищи.
Вот можно почитать [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вам сейчас нужно удостовериться, что Лантус поддерживает гликемию в течение ночи (нет "провалов" в ночное время), а потом постараться вечером прийти к инъекции Лантуса с более приличным значением СК (сделать подколку на снижение), тогда и утром будет лучше. А дальше уже разбираться с дневным фоном и дозой на еду.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#41
|
|||
|
|||
День добрый!!!!!!
Зовут меня Светлана )))) У меня СД1 уже скоро почти как 3 года. Делаю уколы Хумалог и на ночь Лантус. Все как всегда. Но в последнее время стала замечать что мне не хватает инсулина как раньше... Приходится докалывать на 2-4 единицы. Раньше, если переколю чуточку, ощутимо было - гипосостояние начиналось. Сейчас не особо. От новой упаковки Хумалог осталось два картриджа и там срок годности до августа текущего года. (на 2,5 месяца хватает упаковки - 5 штук) Т.е. я только только успеваю его доколоть.. а может и нет. Недавно выдали упаковку на следующие два месяца... А там тот же срок годности. До августа. На обращение к врачу, что я его только начну в августе колоть - мне сказали "От этого еще никто не умирал, все будет нормально. Коли не бойся. Главное что он не мутный". Имею ли я право вернуть инсулин??? (там вроде как строгий учет и все такое, уже расписалась) Я не хочу колоть просроченное лекарство... Мне уже сложно контролировать сахар в крови. И как только видать начинает действовать инсулин - какие-то непонятные головокружения, и жар небольшой - как будто температура. Проверяю сахар - 7.7, 8.0, 8.6. Раньше спокойно ходила с сахарами 5.5, 6.0 Резюмируя хочу задать следующие вопросы: 1. Сейчас докалываю инсулин, срок годности которого заканчивается через три недели (впринципе успею). Может ли он быть уже более слабого действия. и быть следствием ухудшения моего сотояния??? 2. Имею ли я право вернуть инсулин (упаковка новая)??? или ничего нет страшного что инсулин просрочен??? (просто сложно сейчас подобрать новую дозу инсулина с учетом что он вроде как действует медленней) Помогите пожалуйста. |
#42
|
|||
|
|||
И еще такой вопрос-
А Ланстус строго на ночь колоть надо??? У меня раньше были гипо и врач не моей больницы сказала, что можно колоть утром. Это правильно?? |