#1
|
|||
|
|||
Ýôôåêòèâíîñòü óêîëîâ è äëèíà èãë
Ïîëüçóþñü øïðèö-ðó÷êàìè. Ðàíüøå ó ìåíÿ áûëè äëèííûå èãëû, òåïåðü - êîðîòêèå. Ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî óêîëû ñòàëè ìåíåå ýôôåêòèâíûìè. Ìîæåò ëè áûòü òàêîå? Ïðè÷åì,íà ôîíå íåêîòîðîãî ïîõóäàíèÿ: ÈÌÒ èçìåíèëñÿ îò 36,3 äî 30,3 ïî÷òè çà ãîä.
|
#2
|
||||
|
||||
 ïðèíöèïå äëèíà èãëû, ðàâíî êàê è íàêëîí, âàæíû õîòÿ áû äëÿ òîãî, ÷òîáû íå ïîïàñòü âìåñòî ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ âî âíóòðèêîæíîå èëè âíóòðèìûøå÷íîå, íî âû ïèøåòå î ñíèæåíèè ìàññû òåëà - à ëèïîãèïåðòðîôèé íåò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Ëèñòîâêà ñ òåõíèêîé èíúåêöèé èíñóëèíà
Âîçìîæíî, ÷òîáû èíñóëèí ïîïàäàë ñòðîãî ïîäêîæíî, à íå âíóòðèêîæíî, Âàì ïðèäåòñÿ óâåëè÷èòü óãîë íàêëîíà èãëû (ïî÷òè äî 90 ãðàäóñîâ), ò.ê. êîðîòêàÿ èãëà, åñòåñòâåííî, ïðîíèêàåò íå òàê ãëóáîêî (à èíñóëèí, ââîäèìûé âíóòðèêîæíî, äåéñòâóåò ñëàáåå, ÷åì ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè). Íî åñëè â ÷àñòè çîí äëÿ èíúåêöèé ó Âàñ ïîäêîæíûé æèðîâîé ñëîé òîíêèé - òàì ëó÷øå ââîäèòü ïîä óãëîì 45 ãðàä, ÷òîáû íå áûëî ïîïàäàíèÿ â ìûøöó. Íà âñÿêèé ñëó÷àé íèæå ïðèâåäó ëèñòîâêó ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ïî òåõíèêå ââåäåíèÿ èíñóëèíà - âîçìîæíî, ïðè÷èíà îñëàáëåíèÿ äåéñòâèÿ íå â èçìåíåíèè äëèíû èãëû, à â ÷åì-òî åùå.
Âû óâåðåíû, ÷òî ââîäèòå èíñóëèí ïðàâèëüíî? Êîãäà Âû ïðîâåðÿëè ñðîê ãîäíîñòè Âàøåãî èíñóëèíà? Çàïàñ èíñóëèíà Âû õðàíèòå â õîëîäèëüíèêå? Íå ïðîìåðçàë ëè îí? Íå ïðîìåðçàë ëè èíñóëèí â ñóìêå, íå ïåðåãðåâàëñÿ ëè íà æàðå? Çàùèùåí ëè îí îò ñâåòà? Íà÷àòûé ôëàêîí ñ èíñóëèíîì Âû õðàíèòå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå? Äà, îí ìîæåò è äîëæåí õðàíèòüñÿ ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå (20-22'Ñ).  õîëîäèëüíèêå åãî õðàíèòü íå íàäî: ââåäåííûé õîëîäíûì, îí äåéñòâóåò ñëàáåå. Ñìåøèâàåòå ëè Âû ðàçíûå èíñóëèíû â îäíîì øïðèöå? Íåêîòîðûå ïðåïàðàòû ïðîäëåííîãî èíñóëèíà (Ïðîòàôàí, Õóìóëèí N) ìîæíî ïåðåä èíúåêöèåé íàáèðàòü â îäèí øïðèö ñ êîðîòêèì èíñóëèíîì (õîòÿ ïðè ýòîì òðåáóåòñÿ ñîáëþäåíèå ñïåöèàëüíûõ ïðàâèë è ïîâûøàåòñÿ ðèñê îøèáîê ïðè íàáîðå äîçû). Äðóãèå èíñóëèíû ïðîäëåííîãî äåéñòâèÿ (Ëàíòóñ, Ìîíîòàðä) ïðè ñìåøèâàíèè ñ êîðîòêèì èíñóëèíîì ïðèâîäÿò ê îñëàáëåíèþ äåéñòâèÿ ýòîé ñìåñè. Íå ïîïàäàåò ëè â øïðèö âîçäóõ? Åñëè Âû íå çàìåòèòå, ÷òî â øïðèöå âîçäóõ, Âû ââåäåòå ìåíüøåå êîëè÷åñòâî èíñóëèíà, ÷åì ðàññ÷èòûâàåòå Êóäà Âû ââîäèòå èíñóëèí? Ëó÷øå âñåãî èíñóëèí äåéñòâóåò èç-ïîä êîæè æèâîòà, íåñêîëüêî õóæå è ìåäëåííåå – â ðàéîíå áåäðà è êîæíîé ñêëàäêè íàä ÿãîäèöåé, õóæå âñåãî – ïðè ââåäåíèè â ïëå÷î ("â ðóêó") Ïî êàêîìó ïðèíöèïó Âû ìåíÿåòå çîíó ââåäåíèÿ èíñóëèíà? Ñóùåñòâóþò 2 ïðàâèëüíûõ âàðèàíòà: 1. Êàæäûé äåíü èñïîëüçóþò âñå çîíû ïî ñòðîãîìó ïëàíó (äëÿ êàæäîé èíúåêöèè - ñâîÿ çîíà). Ïðè ýòîì èíñóëèí êîðîòêîãî äåéñòâèÿ æåëàòåëüíî ââîäèòü ïîä êîæó æèâîòà, îáåñïå÷èâàÿ áîëåå áûñòðîå íà÷àëî äåéñòâèÿ. 2. Íåñêîëüêî íåäåëü èíñóëèí ââîäÿò â îäíó èç çîí (íàïðèìåð, â ïðàâîå è ëåâîå ïëå÷î), ñëåäóþùèå íåñêîëüêî íåäåëü - â äðóãóþ (íàïðèìåð, â ïðàâîå è ëåâîå áåäðî) - è ò.ä. Íå ïîïàäàåòå ëè Âû â óïëîòíåíèÿ èëè “æèðîâèêè” ïîñëå ñòàðûõ èíúåêöèé? Ïðè ââåäåíèè â ýòî ìåñòî èíñóëèí áóäåò äåéñòâîâàòü ñëàáåå, ÷åì îáû÷íî (êîãäà Âû ââîäèòå åãî â îáëàñòü íîðìàëüíîé êîæè). Êàêóþ ÷àñòü îò âñåé çîíû (íàïðèìåð, æèâîòà) Âû èñïîëüçóåòå äëÿ èíúåêöèé? Íàäî èñïîëüçîâàòü âñþ çîíó, êàê ìîæíî øèðå (âáîê – äî áîêîâîé ïîâåðõíîñòè òóëîâèùà, âíèç – äî ïàõîâîé ñêëàäêè, ââåðõ – äî êðàÿ ðåáåð.  îáëàñòü ìåæäó ðåáðàìè è ïóïêîì òàêæå ìîæíî ââîäèòü èíñóëèí).  òàêîì ñëó÷àå íà êîæå íå áóäóò âîçíèêàòü óïëîòíåíèÿ, óìåíüøèòñÿ áîëåçíåííîñòü èíúåêöèé Íå ïðîòèðàåòå ëè Âû ïåðåä èíúåêöèåé êîæó ñïèðòîì? Ñïèðò ðàçðóøàåò èíñóëèí. Êðîìå òîãî, òàêàÿ îáðàáîòêà êîæè íå íóæíà, ò.ê. ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ìåñòà óêîëà ïðè èñïîëüçîâàíèè ñîâðåìåííûõ èíñóëèíîâ è øïðèöåâ ïðàêòè÷åñêè ðàâåí íóëþ. Áåðåòå ëè Âû ïåðåä èíúåêöèåé êîæó â ñêëàäêó? Åñëè íå ñäåëàòü ýòîãî, èíñóëèí ìîæåò áûòü ââåäåí â ìûøöó. Ýòî ïëîõî òåì, ÷òî Âû íå áóäåòå óâåðåíû â äåéñòâèè èíñóëèíà. Îí áóäåò ðàáîòàòü òî ñèëüíåå, òî ñëàáåå. Êîæíóþ ñêëàäêó íåëüçÿ îòïóñêàòü, ïîêà Âû íå ââåëè âåñü èíñóëèí Îæèäàåòå ëè Âû 5-7 ñåêóíä, ïðåæäå ÷åì âûíóòü èãëó ïîñëå èíúåêöèè? Åñëè íå ñäåëàòü ýòîãî, èíñóëèí áóäåò âûòåêàòü îáðàòíî ÷åðåç ìåñòî èíúåêöèè. Íå âûòåêàþò ëè êàïëè èíñóëèíà èç ìåñòà ââåäåíèÿ?  ýòîì ñëó÷àå íåèçâåñòíàÿ ÷àñòü èíñóëèíà (2 èëè 3 èëè 5 èëè áîëüøå åäèíèö) íå ïîïàäåò â îðãàíèçì. Ñóùåñòâóþò ñïåöèàëüíûå ïðèåìû, ïîçâîëÿþùèå ïðåäîòâðàòèòü âûòåêàíèå. Çà ñêîëüêî ìèíóò äî åäû Âû ââîäèòå “êîðîòêèé” èíñóëèí? Âñåãäà ëè Âû ñîáëþäàåòå ýòîò èíòåðâàë?  æèâîò – çà 20 ìèíóò, â äðóãèå ìåñòà – çà 30. Åñëè íå ñîáëþäàòü ýòîò èíòåðâàë, äåéñòâèå èíñóëèíà áóäåò ñëèøêîì ñëàáûì. Çíàåòå ëè Âû, ÷òî ïîñëå èíúåêöèè “ïðîäëåííîãî” èíñóëèíà ïåðåä ñíîì åñòü íå íóæíî? Åñëè Âû ïîëüçóåòåñü øïðèö-ðó÷êîé: Êàê Âû ïåðåìåøèâàåòå “ïðîäëåííûé” èíñóëèí? Ïåðåêàòûâàíèå ðó÷êè ìåæäó ëàäîíÿìè íåýôôåêòèâíî. Íàäî 5-7 ðàç ïåðåâåðíóòü åå èãëîé òî ââåðõ, òî âíèç Íå âûòåêàåò ëè èíñóëèí èç èãëû ïîñëå èíúåêöèè? Âûõîä èíñóëèíà èç øïðèö-ðó÷êè ìîæåò çàíèìàòü íåñêîëüêî ñåêóíä. Âû ìîæåòå âûíóòü èãëó ðàíüøå, ÷åì âåñü èíñóëèí âûéäåò èç øïðèö-ðó÷êè. Ïðàâèëüíî ëè Âû íàáèðàåòå äîçó èíñóëèíà? Äî êîíöà ëè ââîäèòå íàáðàííóþ äîçó? Ïðè ïëîõîì çðåíèè ìîãóò âîçíèêàòü îøèáêè ñ óñòàíîâêîé òðåáóåìîãî ÷èñëà åäèíèö.  íåêîòîðûõ øïðèö-ðó÷êàõ, åñëè êíîïêà ïîðøíÿ íàæàòà íå äî óïîðà, èíñóëèí ââîäèòñÿ ëèøü ÷àñòè÷íî. Åñëè Âû íå óâåðåíû, ÷òî ïðàâèëüíî ïîëüçóåòåñü øïðèö-ðó÷êîé – ïîïðîñèòå ðîäñòâåííèêîâ èëè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïîìî÷ü Âàì ðàçîáðàòüñÿ. |
#4
|
|||||||
|
|||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîõîæå, äåëàþ ñëèøêîì ìíîãî îøèáîê. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Ä-ð Óäîâè÷åíêî óïîìèíàë î íèõ -" æèðîâèêè" â êàâû÷êàõ - óïëîòíåíèÿ â ìåñòàõ ââåäåíèÿ èíñóëèíà
ñêàæèòå, à Âû îáó÷åíû â øêîëå äèàáåòà?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
|
#8
|
||||
|
||||
 Ïèòåðå î÷åíü ïðèëè÷íûé Öåíòð Äèàáåòà è âåëèêîëåïíûå äèàáåòîëîãè ( Êàðïîâà. Çàëåâñêàÿ)
Êàê ãîâàðèâàë îäèí óìíûé ÷åëîâåíê, íèêîãäà íå áûàåò òàê ïëîõî, ÷òîáû íå ìîãëî ñòàòü åùå õóæå - â Âàøåì ñëó÷àå ïðÿìî ïåðåäåëûâàåì - åùå îõ êàê çà ìíîãîå íàäî ïîáîðîòüñÿ..Êàê ïî÷êè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Åñëè èãëû äëÿ øïðèö-ðó÷êè êîðîòêèå (5 ìì èëè 8 ìì), ñêëàäêó íà æèâîòå ìîæíî íå äåëàòü. Ïîñëå ââåäåíèÿ èíñóëèíà Âàì íóæíî ïîäîæäàòü 10 ñåê, à òîëüêî ïîòîì âûíèìàòü èãëó - òîãäà è ïóçûðüêè íå ñòðàøíû.
Âðåìÿ îò èíúåêöèè êîðîòêîãî äî ïðèåìà ïèùè çàâèñèò îò âèäà èíñóëèíà - åñëè ýòî óëüòðàêîðîòêèé èíñóëèí, òî ìîæíî è âî âðåìÿ åäû. Îáó÷èòü ïî èíåòó íåâîçìîæíî - íóæíî ñìîòðåòü, êàê Âû äåëàåòå èíúåêöèè, çíàòü Âàøè îñîáåííîñòè è ïðåäïî÷òåíèÿ è ò.ä. - òîëüêî øêîëà...
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Óñïåõîâ Âàì â îáó÷åíèè è óïðàâëåíèè äèàáåòîì! Óäîâè÷åíêî Î.Â., ýíäîêðèíîëîã |
#11
|
||||
|
||||
Åñëè ÷èñëî èíúåêöèé â äåíü áîëüøå 2-3, òî ðåêîìåíäóþò èñïîëüçîâàòü õîòÿ áû 2 çîíû äëÿ èíúåêöèé (íàïð, æèâîò è áåäðà). Ýòî ñíèæàåò ðèñê òîãî, ÷òî ïîâåðõíîñòü æèâîòà áóäåò "çàêîëîòà" (ìíîãî óïëîòíåíèé ïîñëå ñòàðûõ èíúåêöèé).
[/quote] Íå âñå ðàçäåëÿþò ýòó òî÷êó çðåíèÿ. Ä-ð Óäîâè÷åíêî óæå ïèñàë î òîì, ÷òî äëÿ ââåäåíèÿ êîðîòêîãî/óëüòðàêîðîòêîãî èíñóëèíà ïðåäïî÷òèòåëüíåå èñïîëüçîâàòü îáëàñòü æèâîòà.  îáùåì-òî, òàì îáû÷íî åñòü ãäå ðàçãóëÿòüñÿ, ÷òîáû êîëîòü íå êó÷íî è èçáåæàòü ïîÿâëåíèÿ ëèïîãèïåðòðîôèé. Äåëî â òîì, ÷òî ïðè ñìåíå ìåñòà èíúåêöèè (íïðì, ñåãîäíÿ óòðîì óêîëîëè êîðîòêèé â æèâîò, çàâòðà - â áåäðî) ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ äîçû, ÷òî çàòðóäíèò äîñòèæåíèå ñòîéêîé êîìïåíñàöèè äèàáåòà. Åñëè Âû âñå-òàêè ìåíÿåòå ìåñòà èíúåêöèé êîðîòêîãî, òî ïðèäåòñÿ èõ ìåíÿòü ïîñëåäîâàòåëüíî (íïðì - óòðîì æèâîò, â îáåä ïëå÷î, âå÷åðîì áåäðî), ïîòîìó ÷òî ñîîòíîøåíèå ÅÄ èíñóëèíà íà 1 ÕÅ áóäåò ðàçëè÷íûì. ÇÛ Åñëè Âàñ âîëíóþò ïóçûðüêè - èõ ïîÿâëåíèÿ ìîæíî èçáåæàòü, åñëè õðàíèòü ðó÷êó ñî ñíÿòîé èãëîé (ò.å. "ñêðó÷èâàòü" èãëó ïîñëå êàæäîé èíúåêöèè). Âèäèòå, êàê ìíîãî âñåãî íóæíî Âàì çíàòü - ìû è äåñÿòîé ÷àñòè íå íàïèñàëè
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À ëèñòîâêà-áëåñê! Ÿ áû ïåðåä êàæäûì êàáèíåòîì ýíäîêðèíîëîãà â ïîëèêëèíèêàõ ïîâåñèòü! |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ëèñòîâêà õîðîøà, íî îáó÷åíèå íå çàìåíèò - ýòî íóæíî ïîêàçûâàòü è ðàññêàçûâàòü ãîðàçäî áîëåå ïîäðîáíî. Ó ìåíÿ íà çàíÿòèå ïî èíñóëèíîòåðàïèè óõîäèò îêîëî äâóõ ÷àñîâ èíòåíñèâíûõ áåñåä, è ýòîãî íå õâàòàåò, à áîëüøå íå äàþò çàíèìàòüñÿ. È åùå 6-7 çàíÿòèé ïî äðóãèì òåìàì. Íî Âû ïðàâû - ×ÀÂÎ ãîðàçäî ëó÷øå, ÷åì íè÷åãî Îäíàêî ïåðåä êàáèíåòîì ýíäîêðèíîëîãà íóæíî ïîâåñèòü ëèñòîâêè ïðî òèïû äèàáåòà, ïðî ïèòàíèå, ïðî ãèïîãëèêåìèè, ïðî ñàìîêîíòðîëü, ïðî ÕÅ, ïðî îñëîæíåíèÿ, ïðî ÀÄ è õîëåñòåðèí - ýòî òîëüêî äëÿ ÑÄ2 òèïà.. Ýòî îáîè â êàáèíåòå, êîòîðûå íèêòî íèêîãäà íå ïðî÷òåò!!
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#14
|
||||
|
||||
Åñëè Îëåã ðàçðåøèò íàïå÷àòàòü - ó Îëåãà ñâîé ôîðóì ïî ñòîïå
Êñòàòè, òîæå àíîíñ - Îëåã çàâåðøàåò ðàáîòó íàä êíèãîé ( íå÷òî âðîäå ñïðàâî÷íèêà áåãóùåãî íà ñâèäàíèå ìîëîäîãî âðà÷à ) - âñå ñàìîå âàæíîå è î÷åíü êðàòêî ( ïîêà æäåò ëþáèìóþ ) Åññ-íî, ñïðàâî÷íèê ïî ýíäîêðèíîëîãèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,
Áîëüøîå ñïàñèáî çà àíîíñ Íàñ÷åò ëèñòîâîê - ìû ñåé÷àñ ýòî îáñóæäàåì ñ Àííîé Øâåäîâîé, åñòü òàêæå âàðèàíò êîëëåãèàëüíîãî "îòòà÷èâàíèÿ" òåêñòà èìåþùèõñÿ ëèñòîâîê íà Ôîðóìå. ß íå èìåþ íèêàêèõ ïðè÷èí îãðàíè÷èâàòü ðàñïðîñòðàíåíèå ýòèõ ìàòåðèàëîâ ñðåäè âðà÷åé è ïàöèåíòîâ - ýòî âñå òîëüêî íà ïîëüçó ëþäÿì ß çàäóìàëñÿ î òîì, ÷òîáû îáñóäèòü èõ åùå è íà ñòîïíîì ôîðóìå, íî òàì íå î÷åíü ìíîãî ýíäîêðèíîëîãîâ (áîëüøå õèðóðãè), ïîýòîìó - ðàçâå ÷òî àíîíñ òàì ìîæíî ðàçìåñòèòü, ÷òîáû ýíäîêðèíîëîãè çàøëè ñþäà. |