Альдостерон

[Straus]

Коллеги, просьба помочь разобраться с нормами альдостерона.
В справочнике фигурирует: лежа утром при потреблении соли 100 ммоль\сутки менее 220 пкмоль, что соответствует 80 нг\л.
В местной лаборатории стоит норма 8-172 пкгр\мл, т.е. 8-172 нг\л.
Т.е. нижняя грань отличается ровно в 10 раз.
Интерес возник после получения результата 462 пкг\мл у молодого человека с гипертензией. При этом клинически на альдостеронизм не похож.
Настораживает различие ровно в 10 раз. Где-то ошибка счета?

[Melnichenko]

Куда важнее ренин - что без него альдостерон?

[Straus]

Сообщение от Melnichenko

Куда важнее ренин - что без него альдостерон?

Это тоже в плане. Но, трудно амбулаторно соблюсти условия забора. Тест подавления тоже неисполним, т.к. практически нет периферии (ну, не лезть же в подключичку). Я просто в затруднении, как поступить дальше. История такова. Молодой человек 30 лет, ранее вроде был здоров. Занимался боксом, серьезные ЧМТ, прием анаболиков отрицает, серьезно не занимается уже несколько лет. Наследственный анамнез без особеностей. За последний год набрал около 30 кг, появились растяжки на животе, повышение АД. Цифры 140\90 - 170\100, постоянная потливость, тахикардия 80-110. Ранее в поликлинике были назначены кортизол (случайная проба) и альдостерон (условия забора: пришел в лабораторию, с полчаса полежал - забор)
Альдостерон - см. выше, кортизол 528 нмоль\л. Гипокалиемии и алкалоза нет. У меня в плане дексаметазоноваый тест и ВМК, ТТГ. Но, как поступить с альдостероном. Причем, как я узнал, это не первая ситуация формально высокого альдостерона без клиники альдостеронизма.

[Rodionov]

Уважаемый Евгений Иванович, гадость первичного гиперальдостеронизма в том, что он далеко не всегда имеет типичную клиническую картину. Как уже отметила уважаемая Галина Афанасьевна, для дифдиагностики гиперальдостенозма нужен тандем альдостерон/ренин (причем взятые одновременно, т.е. делить позавчерашний альдостерон на послезавтрашний ренин неразумно).
Дальше. "Условия забора: пришел в лабораторию, с полчаса полежал - забор" - это получается "стоя". Соответственно и нормы там до 350 нг/л, т.е. Вы имеете высоконормальный альдостерон.
Сам факт умеренного гиперальдостеронизма (чаще вторичный) не противоречит диагнозу АГ в принципе.
С учетом клиники надо смотреть кортизол в моче (не в крови) илидействительно делать малый дексаметазоновый тест.
Для взятия крови на альдостерон/ренин надо искать возможности хотя бы стационара одного дня.