|
#1
01.01.2021, 12:39
|
|||
|
|||
|
Нейропатия или невроз?
Здравствуйте! С середины сентября 2020 года внезапно, среди полного здоровья, появились боли в районе крайней плоти и головки полового члена с иррадиацией в прямую кишку, бедра, область мошонки и даже большого пальца левой ноги. Боль по характеру - колющая (чаще всего), сжимающая, растягивающая, в виде чувства легкого давления, бегающих "мурашек", частая, практически каждую минуту. После появления жжения в уретре обратился к урологу, назначено дообследования. МРТ органов малого таза: - имеются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестц. отдела позвоночника L1-S1, в остальном - без патологии. МРТ пояснично-крест. отдела позв-ка - Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, спондилоартроз. УЗИ полового члена с допплерографией: УЗ-признаков патологии не выявлено. УЗИ мочевого пузыря - патологии не обнаружено. УЗИ простаты трансректально - патологии не выявлено. УЗИ органов мошонки - небольшое варикоцеле слева. Микроскопия сока простаты и мазок на возбудителей ЗППП не выявили патологии. Уролог на повторном приеме, сообщил, что не знает в чем причина таких болей, возможно, с его слов, есть "застой в простате". Порекомедовал свечи простатилен, это назначения я выполнил - эффекта не было. В итоге боли в половом члене постепенно в сошли на нет к середине октября, однако в это же время появилось резко появилось жжение в стопах, голенях и кистях рук с интервалом в несколько дней, а также периодическое чувство сильного холода в стопах (при этом сами стопы на ощупь были холодные), Начал дообследоваться. ЭНМГ (стимуляционная и игольчатая) - ЭНМГ признаки легкого поражения моторного корешка спинного мозга на уровне L4-5 преимущественно нейрапраксического характера, ЭНМГ признаков полинейропатии, поражения мотонейронов спинного мозга, первично-мышечного поражения не выявлено. Количественное сенсорное тестирование: на момент исследования убедительных данных за страдание тонких немиелинизированных волокон нет. УЗИ допплеровское артерий нижних конечностей - признаков патологии артерий нижних конечностей нет. Дуплекс вен н/к - сегментарный варикоз в верхней трети голени, проходимость глубоких и поверхностных вен н/к сохранена, тромботических масс в венах н/к не выявлено. Углеводный обмен (тест на толерантность к глюкозе с забором крови натощак, а также через 30, 60. 90,120 мин после нагрузки 75 г глюкозы - в пределах нормы, гликированный гемоглобин - в норме, инсулин - в норме, С-пептид в норме). Исследование на болезнь Фабри - отриц. витамин B12 - норма, электролиты крови (калий, натрий, кальций, магний - в норме). Липидограмма в норме.Гормоны щитовидной железы, паращитовидной железы - в норме.) Клин. анализ крови и общий анализ мочи - в норме. РФ, АСЛО, СРБ в норме. Антитела на описторхоз, бореллиоз - отриц. Кал на я/г - я/гельминтов в кале не обнаружены. С этими обследованиями явился на прием к неврологу. Вот его заключение, полученное мною на руки: "диагноз - генерализованные парестезии неуточненные. В неврологическом статусе - без очаговой симптоматики, скорее всего жалобы носят функциональный характер. Трудоспособен. Рекомендовано: ЭЭГ с депривацией сна (для исключения эпи-изменений), консультация психотерапевта." ЭЭГ буду делать после новогодних праздников. К началу декабря у меня несколько изменилась симптоматика - жжения в стопах и кистях более не наблюдаю, (хотя блуждающее кратковременное - не более 7-10 секунд жжение может наблюдаться на других участков тела), появились кратковременные (1-2 секунды тупые боли в кистях и столпах, очень неприятные и зачастую сильные, иногда с экзотической иррадиацией, например - из стопы в живот, колющие кратковременные боли разной степени интенсивности, иногда "зонтик" из иголок ( на ограниченном пространстве кожи сразу несколько одновременных уколов чувствуется), ползания как бы "мурашек" или "точек" по коже, причем такие ощущения, появляясь чаще всего в стопах и кистях, также хоть и реже появляются в области, щек, лба, шеи, груди. Некоторые ощущения тяжело описать буквально - это например, как несколько снежинок, возникших под кожей или, как будто чувствуется, как в стопе какое-то сухожилие или мышца напряглись и ты их ощущаешь (но боли нет!), или, например, чувство давления на мышцы бедра. Эти ощущения сильно субъективно напоминают по характеру те, которые наблюдались в области пол. члена и промежности в сентябре-октябре.
Эти боли бывают интенсивными и частыми, мешают спать, хотя бывают дни, когда, наоборот, днем болит сильнее, а ночью сплю нормально. Нет зависимости появления и силы боли от ходьбы или покоя. Бывают болевые кризы, когда на протяжении каждой секунды наблюдаются боли причем одновременно в разных частях тела или последовательно - тупая боль в стопе - тут же "укол" в предплечье, следом мгновенно - укол в области лба. В ноябре ночью проснулся от ощущения"теплых иголок" с стопах , которое от стоп и голеней распространилось на голени, далее на бедра, а потом на руки, далее на лицо, а через 2 недели - проснулся от болей в области суставов стоп, кистей, и коленных суставов, а уже на следующий день спал хорошо. Несмотря на разнообразие характера болей, ни разу не наблюдал онемение (снижение или потерю чувствительности), мышечную слабость. Принимаю тиоктацид, мильгамму на протяжении 3-х недель - эффекта нет. До этих событий чувствовал себя физически здоровым, однако имел место быть частый психоэмоциональный стресс по работе. Рост - 178 см. вес - 77 кг. Аппетит - нормальный, физиологические отправления - в норме. Физнагрузки переношу хорошо: бегаю, отжимаюсь, тягаю гантели. Алкоголь не употребляю, не курю. Есть хронический тонзиллит. Интересует главный вопрос - каким заболеванием я болею? Неужели невроз может давать столь тягостные и болезненные ощущения? Почему симптомы переместились из зоны промежности в ноги, руки, тело и почему, вообще, они столь многообразны по субъективным ощущениям? 
|
|
#2
01.01.2021, 13:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И рекомендация Цитата:
адекватна,и обоснована, и необходима.
|
Линейный вид
