Acth и CRH тест

[katt]

Acth и CRH тест
Здравствуйте!
Мне 47 лет, женщина, 165/78 . После случайно обнаруженного 5 лет назад небольшого (13мм) образования в надпочечнике, раз в год сдаю анализы. По КТ роста нет - 17мм , предположительно аденома. Кортизол всегда был в норме, но постепенно снижается ACTH - в 2017 19 ng/L (10-50), в 2019 7 ng/L. В сентябре 2020 *<5 ng/L и слюнной кортизол ночной * 3,2 nmol/L (0,5 - 2,6). Но тест с вечерним приемом 1 мг дексаметазона дал с-кортизол 41 nmol/L (норма <50 nmol/L) . На днях я сделала CRH тест, который дал такие результаты:
S-CORTISOLO
S-Cortisolo -15' 555 nmol/L
S-Cortisolo 0' 415 nmol/L (185 - 624)
S-Cortisolo 15' 387 nmol/L
S-Cortisolo 30' 413 nmol/L
S-Cortisolo 45' 402 nmol/L
S-Cortisolo 60' 463 nmol/L
P-ACTH
P-ACTH -15' 6 ng/L
P-ACTH 0' * 2,9 ng/L (4,7 - 48,8)
P-ACTH 15' 5 ng/L
P-ACTH 30' * 3 ng/L
P-ACTH 45' 5 ng/L
P-ACTH 60' 6 ng/L
Жалоб у меня нет, кроме боли в мышцах и периодов необъяснимой слабости и сонливости, после теста тоже были.
Такой тест вариант нормы, или аденома начала производить кортизол?

[ghrh44]

Почему то сомневаюсь, что Вы получили CRH.
И зачем Вы его делали? Вам назначили?
Что Вы ищете? Кушинг или надпочечниковую недостаточность?

Мочу 24-х часовую собирали?

Где и кто в Италии Вами занимается?

[katt]

Я наблюдаюсь в университетской клинике Падуи в амбулатории эндокринологии с 2015 по поводу предположительного зоба верхнего средостения и новообразования в надпочечнике, кровь сдаю у них же, у них свой пункт забора, CRH мне вводила врач, не медсестра, медленно, как положено. В реферте он обозначен как CRF, но это одно и то же, если я не ошибаюсь. Думаю, маловероятно неправильное хранение, у них большой поток пациентов, но кто знает..
Мне в сентябре сказали, что у них много случаев "просыпающихся" после годов наблюдения аденом, что с хорошей супрессией снижающийся кортикотропин странен, поэтому и назначили CRH.
суточная моча U-cortisolo:
2015 167 nmol/L
2018 96 nmol/L
2019 80 nmol/L
слюнной ночной - SL-CORTISOLO salivare (ore 23)
(Metodo HPLC-MS/MS)
2017 1,0 nmol/L (0,5 - 2,6)
2020 3,2 nmol/L
Я не исключаю, что в учебных целях могут искать несуществующие проблемы (у них как раз в августе вышла [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] по CRH-test), но мне было весьма нехорошо после теста, просто сидеть ровно было сложно, словно во мне центнер песка, одышка при усилиях, и я засыпала внезапно несколько раз, как одурманенная. Лекарств я никаких не принимаю и для меня это крайне необычно, хотя и не бывает таких побочек , насколько я понимаю.

[ghrh44]

В моче нмол/л или нмол/24 часа? Если первое, то нужен объём мочи, иначе нет смысла. Если последнее, то норма.
Кортизол слюны очень зависит от времени засыпания: если легли очень поздно, то кортизол слюны в 11 вечера может быть ложно-высоким.

[ghrh44]

Там были Боскаро и Мантеро, но они на пенсии. Из оставшихся никого не знаю.

[katt]

Да, они все на пенсии и в частном секторе, сейчас зав. отделением Carla Scaroni, относительно молодая.
Я проверила U-CORTISOLO, диурез < 1L - жаркая погода:
2015 167 nmol/L
150 nmol/24h
2018 96 nmol/L
72 nmol/24h
2019 80 nmol/L
72 nmol/24h