#1
|
|||
|
|||
Парлодел и L-тироксин при беременности
Добрый день!
Мне 29 лет, вес 55кг., беременность 5 недель. Результаты анализов до беременности : ТТГ - 1.61 свТ4 - 20.13 Т3 - 1.61 А-ТПО - 204.8 ПРЛ - 501.6 Тестостерон - 0.151 Узи щитовидки в норме. Забеременела после снижения пролактина до 398.4 мЕд/л. в настоящее время продолжаю принимать по 1/2 таблетке парлодела. Результаты анализов во время беременности: ТТГ - 2.85 свТ4 - 19.7 ПРЛ - 689.3 Тестостерон - 3.0 Подскажите пожалуйста, 1. нужно ли отменять прием парлодела и если да, то по какой схеме 2. необходим ли прием L-тироксина (назначено эндокринологом в дозировке 25 мкг) 3. можно ли принимать йодомарин (назначено йодомарин - 100)? 4. нужно ли что-то делать с тестостероном? Заранее благодарна за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Парлодел можно отменять.
Йодомарин 200 принимать обязательно. Оснований для назначения L-тироксина пока не вижу. Повторить ан. на ТТГ и Т4 своб. на сроке 10-12 недель. |
#3
|
|||
|
|||
А почему был назначен парлодел? Судя по приведенному результату у вас до беременности норма пролактина.
Вас что-то беспокоило? Были какие то проблемы с беременностью? Про йодомарин понятно нужен и в первую очередь даже не вам, а ребенку. ТТГ 2.85 норма - назначение L-тироксина не обосновано. Пусть лучше доза йодомарина станет 200 |
#4
|
|||
|
|||
с тестостерон ничего делать не надо
во время беременности может быть слегка повышен |
#5
|
|||
|
|||
Парлодел был назначен потому, что были выделения из груди, а также в правой груди обнаружили микраденому. Беременность не наступала около трех лет. За это время пролактин был сперва более 900, затем снизила мастодиноном до 700. На фоне парлодела забеременела в первый же месяц приема.
L-тироксин назначили чтобы снизить значение А-ТПО и не дать увеличиться ТТГ. |
#6
|
||||
|
||||
Лечение L-тироксином НЕ назначается для снижения титра антител. Антитела вообще не надо лечить.
Что касается "не дать увеличиться ТТГ", - а почему он собственно должен вдруг начать у Вас увеличиваться? Раньше такое было? Назначенная Вам доза L-тироксина 25 мкг вреда не принесет, равно как и пользы: она слишком мала для взрослого человека. |
#7
|
|||
|
|||
Раньше проблем со щитовидкой никогда не было, кроме антител (А-ТПО=372). Про рост ТТГ врач сказала, что на фоне беременности он может увеличиться, т.к. ребенок будет брать все необходимое из моей щитовидки.
Спасибо Вам большое за быстрый ответ. Парлодел я отменила, L-тироксин принимать не буду, только йодомарин. Еще раз спасибо! |
#8
|
||||
|
||||
Возможно, тироксин понадобиться, если на 10-12 неделе свТ4 будет у нижней границы нормы.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Вообще-то, есть такая рекомендация: при повышенном титре Ат к ТПО и ТТГ более 2 на ранних сроках беременности решение о превентивном назначении Л-тироксина - на усмотрение лечащего врача. На мой взгляд, ошибки не было (хотя если уж назначать, то 50 мкг - 25 все равно погоды не сделают).
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#10
|
||||
|
||||
У нашей пациентки св. Т4 был ближе к верхней границе нормы- т.е.можно было подождать\ можно было дать 50 мкг и посмотреть через 2 недели в любом случае. Это как раз пограничная ситуация. 25 мкг. конечно, не решение.
__________________
Г.А. Мельниченко |