Повышенный пролактин на фоне микроаденомы гипофиза

SvetLana1404 · #1 20.10.2015, 20:48

Доброго времени суток, уважаемые специалисты!
Очень надеюсь на Вашу помощь и поддержку.

Мне 39 лет. Больше пяти лет повышены цифры пролактина. Максимальные цифры 4000. На сегодняшний день ПРЛ-1400 (норма лаборатории - не больше 500).
Лечение: достинекс 4 таб. в неделю + дюфастон с 16 по 25 д.ц.
При отмене дюфастона прекращаются mensis.

09.06.2014 г. МРТ гипофиза с контрастом. Контуры гипофиза четкие, верхний справа выбухает. Структура неоднородная с наличием кистозного компонента в правой половине аденогипофиза, размерами 0,6*0,5*0,3 см.
Заключение: МР картина кистозной формы микроаденомы гипофиза.

10.06.2015 г. МРТ гипофиза с контрастом - В правой половине четко дифференцированный узел 0,6*0,7*0,5 см, контуры его ровные.
Заключение: МР картина микроаденомы гипофиза.

При повышении доз достинекса ПРЛ остается на уровне 1400. В настоящий момент лечащим врачом рекомендован витамин В6 в/м №10.
Насколько эффективна данная тактика лечения? Есть ли смысл увеличить дозу достинекса? (возможна его замена берголаком или не стоит?).
Цель: желанная беременность. Были роды 20 лет назад

Заранее благодарна за ответы.

**ghrh44** · #2 21.10.2015, 03:12

Не эффективна.
А месячные у Вас есть?
Макропролактин проверили?

SvetLana1404 · #3 21.10.2015, 05:47

Добрый день!

Месячные идут нормально только на фоне приема дюфастона.
Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.

**ghrh44** · #4 21.10.2015, 09:38

Ну, тогда месячных нет.
И микроаденома нечувствительна к допамину, есть и такие.
Если хотите забеременеть, то отменить дюфастон и кабэрголин, вызвать овуляцию кломифеном или тамоксифеном, и беременеть. Из-за возраста может быть труднее, тогда ЭКО.
Можно, конечно, опухоль убирать хирургически, но зачем? От нее вреда не будет.

SvetLana1404 · #5 21.10.2015, 11:42

Спасибо большое!
Ранее консультировалась у нейрохирургов - оперативное лечение не показано при таких размерах аденомы.
До стимуляции обязательно делать фолликулометрию? Или раз нет месячных об овуляции речи не идет?