Необходимость керамической накладки на жевательный зуб?!

[IrinaSP]

Добрый день!
Жен., 35 лет, плановый осмотр у стоматолога ( как специалисту доверяю) - рекомендовал убрать на 6-ке старую пломбу, поставить накладку на всю поверхность, заодно исправить пломбу на 7-ке, есть скол.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прошу оценить данную тактику, дабы окончательно успокоиться о финансовой составляющей плана лечения... не самый подходящий момент в жизни для затрат на профилактическое лечение, но если надо - сделаю.

Спасибо.

[IrinaSP]

Выложу снимок другой нижней 6-ки, извините, не разбираюсь - какой из снимков требуется вам для полной картины..

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Destination]

Ситуация неоднозначная.
На рентгенограмме у этого зуба обнаруживаются расширенные периодонтальные щели у верхушек корней. Следовательно, пульпа и сам зуб не вполне в благополучном состоянии. Пломбу менять нужно. Высока вероятность, что после вмешательства уйдут краевые гребни (там может выявится кариес или трещины) - тогда накладка (керамическая или золотая) действительно станет методом выбора.

Но с другой стороны торопиться с дорогостоящей накладкой до разрешения ситуации с потенциальным пульпитом тоже не совсем желательно. Если после удаления старой пломбы новых факторов, способных повлиять на план лечения, не найдётся, можно было бы на пару лет оставить зуб под наблюдением (т.е. восстановить композитной пломбой и регулярно контролировать сохранение витальности зуба и состояние периапикальных тканей).

[IrinaSP]

Спасибо за Ваше мнение.
Да, и мой доктор упомянул о наличии трещины на 6-ке.. что будет, узнаю в пятничный визит на лечение.

Позвольте показать фото верхнего ряда и снимок правого 5-го.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Оцените, пожалуйста, срочность лечения 4-го левого кариеса, перелечивания каналов у 5-ки справа и восстановления геометрии 6-го зуба ( также посредством кер.накладки) - про накладку на шестой- может быть моей "отсебятиной", т.к. врач озвучил большой для меня объем информации, точно знаю, восстановления требует.

[Destination]

Вы про фиссуру на жевательной поверхности 24-го зуба спрашиваете? Тогда это не кариес, и никакого смысла в лечении этого зуба в настоящее время нет.

15-й зуб перелечивания каналов может не пережить (относительно высока вероятность трещины корня во время извлечения вкладки). Да и преодолеть такой изгиб корня в апикальной его трети при повторном эндолечением будет скорее счастливой случайностью, чем предсказуемым результатом. Поэтому рациональнее наблюдать за зубом (компьютерная томография раз в год). В случае роста воспалительного очага рассматривать резекцию верхушки с ретроградным пломбированием.

Не знаю, про восстановление геометрии какого из шестых зубов Вы спрашиваете, но ни у того, ни у другого верхнего шестого срочности в изготовлении накладок нет.

[IrinaSP]

По 24-му зубу - врач увидел темный дентин (при хорошем просвечивании) ближе к контакту с 5-ым - возможный кариес?

15-й зуб можно контролировать снимками в кабинете, или КТ принципиальна?

Между 15 и 16 скапливается пища, постоянно нити, ирригатор - мнение лечащего - геометрия этих зубов не очень хорошая (эти зубы ранее делал др.стоматолог), желательно 16 исправить!?

[Destination]

Сделайте прицельный интерпроксимальный (прикусной) снимок 24-го зуба. Если кариес у контактного пункта существует - его будет видно на рентгенограмме.

КТ лучше показывает объёмное поражение. Снимками тоже можно контролировать, но их информативность меньше.

Если скапливается пища между зубами - значит, контактный пункт не идеален. Да, в таком случае его лучше восстановить заново. И пломбой это не всегда получается оптимально - вкладкой этого добиться легче.

[IrinaSP]

его лучше восстановить заново. И пломбой это не всегда получается оптимально - вкладкой этого добиться легче.

простите, вкладкой или накладкой?

В целом понятно, благодарю))

Корректно с моей стороны показать распечатку моей темы лечащему доктору?

[Destination]

Это вопрос непринципиальный. Если доктор сочтёт необходимым спиливать все бугры, то получится накладка. Если хотя бы один оставит - то уже можно назвать реставрацию вкладкой (а можно и накладкой). Этот терминологический нюанс ещё пока не имеет строгого закрепления в русском языке.

Показывать тему или нет - это зависит от личностных качеств Вашего доктора. Если он спокойно относится к иному мнению, способен безболезненно изменить своё - то можно показать.

[IrinaSP]

Здравствуйте, работа моего доктора сегодня - 46 зуб (
в следующий визит будет установлена накладка)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Доктор прочитал переписку, в целом согласился по всем пунктам , выяснилось, что он может еще лечить корни через десну ( все возможно когда-нибудь)!

Спасибо Вам еще раз, что согласились проконсультировать ))

[Destination]

Как и предполагалось, на проксимальных поверхностях обнаружились трещины и кариес со стороны 45-го. Накладка в таком случае помимо реставрационной функции даёт неплохую профилактику повторного образования трещин на этом зубе.

Ваш доктор работает с коффердамом - за что ему большой плюс. Вы нашли хорошего специалиста. Степень доверия к нему должна ещё больше возрасти.