helicobacter - диагностика и лечение

[Vova_yu]

Здравствуйте! Мне 52 года. Год назад у меня начало появляться сильное жжение в области желудка и в груди и быстрое ощущение сытости после приема пищи. Результаты гастроскопии показали Эрозивный гастрит, УЗИ холецистит, полипоз желчного пузыря (полипоз у меня уже 5 лет но без динамики). Анализ крови на Helicobacter отрицательный. После лечения повторная гастроскопия показала маловыраженный катаральный субатрофический гастрит. Тем не менее я постоянно ощущаю дискомфорт в желудке: иногда легкое жжение, которое оттадется в спину, чувство тяжести хотя соблюдаю до сих пор диету и врач рекомендует постепенно выходить из нее. Нервные стрессы сразу вызывают жжение в желудке, принимал эглонил, лечился у психолога. Через полгода после, лечения не почувствов стойкой ремиссии. сдал повторно кровь на Helicobacter и результат оказался слабо положительный и чтобы узнать количественные характеристики сдал ИФА тест крови, который оказался положительным, а ПЦР отрицательным. Был назначен курс эрадикации:омепразол 2-ды в день + кларитромицин 500 мг дважды в день + амоксициллин 1000 мг 2-ды в день в течении 7 дней, затем омепразол 2 недели. Через полгода повторный тест ИФА показал положительный результат, причем цифровые данные выше по сравнению с предыдущими. Насколько информативен ИФА тест, и стоит ли дальше заниматься эрадикацией, чтобы добиться стойкой ремиссии? Возможности провести другие тесты у нас пока отсутствуют. Как быть с диетой ? Слышал что существует двухлетняя схема лечения гастрита ? Стоит ли пользоваться народными средствами: фитотерапия и др.?

[alexdr]

Определение антител к хеликобактеру класса IgG не используют для контроля эффективности эрадикации. Для диагностики эффективности золотой стандарт - дыхательный уреазный тест с мочевиной обогащенной изотопом С13 (не путать с хелик-тестом и аналогичными дыхательными тестами с мочевиной с нормальным изотопным составом от Питерской фирмы АМА). Для этих же целей может применяться тест на антиген в стуле, предпочтительно с использованием моноклональных антител. Делается ли последний тест где-нибудь в России - не знаю, не встречалось. "Правильный" уреазный дыхательный тест в Москве можно найти, как обстоят дела в других регионах - не знаю.

Необходимость дальнейше эрадикации не ясна (не ясно какова была эффективность предыдущей). Двухлетняя схема лечения гастрита мне не известна, думаю, отсуствует такое понятие в медицине. Специальных диетических рекомендаций для "лечения гастрита" не требуется. Народными средствами лечиться не следует.

Обращаю Ваше внимание, что гастрит не имеет клиники, т.е. "не болит". Это - сугубу гистологический диагноз. Так что с причиной болей все-таки надо разбираться очно.

[Vova_yu]

Спасибо. Но как можно нормализовать кислотную составляющую ЖКТт.е.кислотно-щелочной баланс? В настоящее время мое состояние меняется периодически: то чувствую себя хорошо, то начинается легкое жжение через 1-1,5 часа после еды - приходиться принимать маалокс. Причем это не зависит от времени года. Врач сказал, что успешная эрадикация Helicobactera, будет способствовать уменьшению обострений. И еще вопрос сколько времени можно принимать омепразол?

[ozinvev]

При боли в груди у мужчин среднего возраста желательно показаться терапевту (не гастроэнтерологу) и поискать (исключить) другие возможные причины боли, т.е. присоединяюся к мнению Alexdr.

[alexdr]

В дополнение ко мнению коллеги.

Сообщение от Vova_yu

Но как можно нормализовать кислотную составляющую ЖКТт.е.кислотно-щелочной баланс?

Этот вопрос не имеет клинического смысла. Желудок - это не зубы. Там происходит все по-другому.

Облегчение, приносимое приемом маалокса, может говорить о гастроэзофагеальном рефлюксе. Однако, Вы не описываете изменений пищевода, характерных для этого заболевания и видимых при гастроскопии. Так тоже бывает. В таком случае подтверждать или исключать это заболевание должен врач на очном приеме. Сама по себе эрадикация не влияет на течение этого заболевания. Более того, мне не понятен тот момент, что одного омепразола недостаточно и приходится дополнительно принимать маалокс. Если это так, то врач должен исключать еще проблемы психологического порядка. Что касается длительности приема омепразола, то эта продолжительность зависит от многих причин, регулировать ее должен лечащий врач, а назначение этого препарата должно быть строго обосновано.

[Vova_yu]

Спасибо за ответы. В данное время какими средствами вы посоветуете мне лечить катаральный субатрофический гастрит? Можно ли его вылечить?

[alexdr]

Понятие "катаральный субатрофический гастрит" мне не известно. Существуют работы, говорящие о том, что после эффективной эрадикации возможно обратное развитие атрофии слизистой желудка. Однако, консенсуса на эту тему нет. Никакого другого лечения собственно гастрита не существует.