#16
|
||||
|
||||
Ñåãîäíÿøíèé äåíü çàâåðøèëñÿ äîñòîéíî. Âî-ïåðâûõ, Âû ïî÷èòàéòå, êàê çàäàòü âîïðîñ. Âî-âòîðûõ, ÿ íå ìîãó íèêàê äîãàäàòüñÿ, êàêîå æå âðîæäåííîå êîæíîå çàáîëåâàíèå ó ðåáåíêà. È ñîçäàéòå ñâîþ òåìó...
Ñèë íåò, êàê áóäòî âñå ïðèëåïëåííûå òåìû ëè÷íî äëÿ ìåíÿ... |
#17
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Àííà Ñåðãååâíà!
Ìîåìó ñûíó 10 ëåò. Ïîñëå ìàíòó â øêîëå íàïðàâèëè â ÏÒÄ. Âåñ 48, ðîñò 151, ÁÖÆ 1998ã. 0,05, Ìàíòó 1999-12,2000-14, 2002-13, 2003-13, 2004-10,2005-10, 2006-12, 2007-12, 2008-14, 2009-16. îí èíôèöèðîâàí? Íàì íàçíà÷àò ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå? Íóæíî ëè ïåðåä ëå÷åíèåì ïðîñèòü äîïîëíèòåëüíî îáñëåäîâàòü ïå÷åíü, åñëè îíà íåìíîãî óâåëè÷åíà è ïðîéòè ïðîáó Ïèðêå, àíàëèç ìîêðîòû. Ñïàñèáî. |
#18
|
||||
|
||||
Ìàìî÷êà!!! Âû ñãîâîðèëèñü????? Âû ÷èòàëè, äëÿ ÷åãî ýòà òåìà???
|
#19
|
|||
|
|||
ïîë äíÿ ïûòàëàñü ðàçîáðàòüñÿ êàê ñîçäàòü íîâóþ òåìó íå ïîëó÷àëîñü.Áóäåì ïðîáîâàòü åùå ðàç.
|
#20
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
À âîò òàêèå âîïðîñû îáùåãî ïëàíà. 1. Èç îòêðûòûõ èñòî÷íèêîâ èçâåñòíî, ÷òî áàêòåðèè òóáåðêóëåçà ðàçìíîæàåòñÿ ìåäëåííî, ïðè êàøëå âûäûõàåòñÿ íå ìíîãî (?), äëÿ çàðàæåíèÿ èìååò âàæíîå çíà÷åíèå ìàññèðîâàííîñòü è äëèòåëüíîñòü êîíòàêòà.  öèôðàõ âñòðå÷àë òîëüêî òàêóþ îöåíêó: äëÿ âåðîÿòíîñòè èíôèöèðîâàíèÿ 50% íåîáõîäèìî êîíòàêòèðîâàòü 6 ìåñ ïî 8 ÷àñ â äåíü, ëèáî 2 ìåñ êðóãëîñóòî÷íî. Âîïðîñ: ñëåäóåò ëè èç ýòîãî, ÷òî âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ ïðè ðàçãîâîðå 5 ìèí ñ äàæå ïîêàøëèâàþùèì àêòèâíî áîëüíûì ëåãî÷íûìè ôîðìàìè èñ÷åçàþùå ìàëà? Êàêèå åñòü _îöåíêè_ âåðîÿòíîñòè èíôèöèðîâàíèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ âðåìåíàõ è ôîðìàõ êîíòàêòà? (ïðèìåð: - ðàçãîâîð 1 ÷àñ ñ áîëüíûì, âåðîÿòíîñòü X - íàõîæäåíèå â îäíîé êîìíàòå ñ áîëüíûì 1 ÷àñ, âåðîÿòíîñòü Y - îáåä èç îäíîé òàðåëêè, âåðîÿòíîñòü Z) Èëè âîò íàïðèìåð, ìíîãèå æèòåëè Ìîñêâû/Ïèòåðà åçäÿò â ìåòðî, ãäå êîíå÷íî æå âñòðå÷àþòñÿ àêòèâíî áîëüíûå. Íàñêîëüêî âåðîÿòíî çàðàæåíèå? (ýòî êîíå÷íî íå ìåäèöèíñêàÿ çàäà÷à ñîâñåì à ìåäèöèíñêî-ìàòåìàòè÷åñêàÿ, íî ìîæåò êòî-òî äåëàë ïðèêèäêè) 2. Äëÿ ïîíèìàíèÿ äåéñòâèÿ ÁÖÆ. ×åì îòëè÷àåòñÿ õîä è ðåçóëüòàò ðàçâèòèÿ èììóíèòåòà â ðåçóëüòàòå ÁÖÆ è â ðåçóëüòàòå åñòåñòâåííîãî èíôèöèðîâàíèÿ? Âåäü ïî ëîãèêå, åñëè ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ áîëåçíü ñðàçó íå íàñòóïàåò (à íàñòóïàåò ëèáî ïîòîì, ëèáî íèêîãäà) - òî îðãàíèçì äîëæåí óñïåòü âûðàáîòàòü òàêîé æå ñàìûé èììóíèòåò (ñîîòâåòñòâóþùèå Ò-ëèìôîöèòû), êîòîðûé ïîçæå äàñò çàùèòó è îò àêòèâíîé áîëåçíè, è îò òÿæåëûõ ôîðì? Ëîãèêà ÁÖÆ â òàêîì ñëó÷àå ïîÿâëÿåòñÿ òîëüêî êàê çàùèòà îò ìàññèðîâàííîãî èíôèöèðîâàíèÿ, êîãäà íåîáõîäèìûé èììóíèòåò íå óñïååò âûðàáîòàòüñÿ è çàáîëåâàíèå ïðîèçîéäåò ñðàçó, ëèáî åñëè áóäåò èíôèöèðîâàíèå íà ôîíå òÿæåëûõ óñëîâèé è îñëàëåííîãî èììóíèòåòà. Ñïàñèáî. |
#21
|
||||
|
||||
Åñòü áîëüíûå, ó êîòîðûõ ðàñòåò 1 êîëîíèÿ çà 58 ñóòîê. Åñòü - òàêèå, ó êîòîðûõ òûùà ðàñòåò çà 15 ñóòîê (ýòî íå íà áàêòåêå, à íà Ëåâåíøòåéíå) - òàê äëÿ êàêîãî áîëüíîãî ðàñ÷èòàòü?
Ëîãèêó ÁÖÆ Âû ïðåêðàñíî ïîíÿëè, âñå âåðíî. Îíà çàùèùàåò èìåííî îò òÿæåëîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïëþñ - ÁÖÆ äåëàåòñÿ ìàêñèìàëüíî ðàíî, âñå-òàêè ýòî íåïàòîãåííûé øòàìì, à âîò çàðàæåíèå îáû÷íûì, "äèêèì" â ýòîì âîçðàñòå ÷àùå äàåò âñå-òàêè ÿâíóþ áîëåçíü, à íå èììóíèòåò. |
#22
|
|||
|
|||
Íå çíàþ, äëÿ êàêîãî ðàññ÷èòàòü, äóìàþ ÷òî ïîñêîëüêî ýòî ñòàòèñòè÷åñêàÿ âåëè÷èíà, òî èìååò ñìûñë óñðåäíåííûå îöåíêè.
Èëè áîëåå ïðèìèòèâíî: ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ñðåäíÿÿ âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ íàïðèìåð ïîñèäåâ â ïîëèêëèíèêå â î÷åðåäè ÷àñ ðÿäîì ñ àêòèâíî áîëüíûì áóäåò ïîðÿäêà 0.5*1/1500=1/3000 =~ 0.03%, òî åñòü âåñüìà ìàëàÿ? À ïðî âòîðîé âîïðîñ ïîíÿòíî, ïðî ìëàäåíöåâ: ó íèõ íå óñïååò âûðàáîòàòüñÿ èììóíèòåò â ñëó÷àå èíôèöèðîâàíèÿ è ñðàçó ïîéäåò áîëåçíü. ÁÖÆ æå áîëåçíü âûçâàòü íå äîëæíà, à èììóíèòåò - äà. Äàëåå ïîëó÷àåòñÿ, åñëè ìû âñåõ ïðèâèâàåì ñ ìëàäåí÷åñòâà, òî äëÿ âçðîñëûõ ýòîò âîïðîñ áåññìûñëåíåí: ó íèõ èììóíèòåò óæå âûðàáàòûâàëñÿ. À åñëè ïðèâèâêà â ìëàäåí÷åñòâå íå äåëàëàñü (è ïðè ýòîì òà æå Ìàíòó íå ïîêàçûâàåò, ÷òî ÷åëîâåê èíôèöèðîâàëñÿ)? È êàêîé â ñðåäíåì âîçðàñòíîé ðóáåæ ìåæäó òåì, êîãäà èíôèöèðîâàíèå ñêîðåå âñåãî âûçîâåò ñðàçó çàáîëåâàíèå (ìëàäåíöû) èëè íåò (âçðîñëûå)? Ñïàñèáî |
|
#23
|
||||
|
||||
Íå èìåþò ñìûñëà óñðåäíåííûå îöåíêè. Òîò, ñ êåì ñèäèò ðÿäîì áàöèëëÿðíûé áîëüíîé - ìîæåò áîëåòü äèàáåòîì - ðèñê âûøå â 10 ðàç, ÷åì â ïîïóëÿöèè. Èëè ÂÈ× - ðèñê â 300 ðàç âûøå.
Èëè îí ìîæåò èìåòü âðîæäåííóþ óñòîé÷èâîñòü ê ìèêîáàêòåðèàëüíûì èíôåêöèÿì - è òîãäà îí òî÷íî íå çàáîëååò. Âû ïóòàåòå ïîíÿòèå "èíôèöèðîâàííîñòü" è "çàáîëåâàåìîñòü". Èíôèöèðîâàíû â Ðîññèè ïî÷òè 100% âçðîñëûõ. À áîëåþò - â ñðåäíåì 70 íà 100 000. Åñëè ÷åëîâåê â Ðîññèè íå èíôèöèðîâàí âî âçðîñëîì âîçðàñòå, òî ñêîðåå âñåãî, îí ïðîñòî ãåíåòè÷åñêè íå âîñïðèèì÷èâ. Ñðåäíèé âîçðàñòíîé ðóáåæ -ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ëåò äî ñåìè èíôèöèðîâàíèå ìîæåò ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ âûçûâàòü çàáîëåâàíèå. |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×òî Âû, èíôèöèðîâàíèå è çàáîëåâàíèå íå ïóòàþ. Ìîæåò ÷òî íàïèñàë íå î÷åíü ïîíÿòíî, èçâèíèòå. Ïðàâäà, ÿ ÷èòàë öèôðû ÷òî ïî÷òè 100% èíôèöèðîâàíû - ýòî ëèøü ê êîíöó æèçíè è òî â ìåãàïîëèñàõ. À åñëè ðàññìîòðåòü ïåðèîä îò (óñëîâíî) 7 ëåò è äî (óñëîâíî) âçðîñëîãî, òóò ïî ñòàòèñòèêå ÷åëîâåê åùå âïîëíå ìîæåò áûòü íå èíôèöèðîâàí... è åñëè îí íå áûë ïðèâèò, òî åìó: à) óæå íå íàñòîëüêî âàæíî äåëàòü ÁÖÆ, ò.ê. ïðè èíôèöèðîâàíèè âåðîÿòíîñòü íåâûðàáîòêè èììóíèòåòà è ïåðåõîäà ñðàçó â àêòèâíîå çàáîëåâàíèå óæå íåâûñîêà á) íî ïî÷åìó áû è íå ñäåëàòü, ò.ê. âñå ðàâíî ñ òóá-ì óæå ñêîðî âñòðåòèòñÿ ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ, à â ýòîì âîçðàñòå âîçìîæíîñòè ïî âûðàáîòêå èììóíèòåòà óæå çíà÷èòåëüíûå, ÷òî ñóùåñòâåííî ñíèçèò ðèñê òåõ æå ÁÖÆèòîâ? À åñòü ëè êàêèå-òî ìåòîäû (ìàññîâî àïðîáèðîâàííûå, ëèáî ýêñïåðèìåíòàëüíûå) îïðåäåëåíèÿ ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè èëè óñòîé÷èâîñòè ê òóáåðêóëåçó? Åùå ðàç ñïàñèáî çà îòâåòû íà ëîãè÷íûå, íî íåîñâåùåííûå â ïîïóëÿðíûõ ïóáëèêàöèÿõ âîïðîñû! ) |
#25
|
||||
|
||||
ÁÖÆ äåëàòü âçðîñëûì - ðèñê îñëîæíåíèé âûøå, ÷åì ðèñê òîé ôîðìû òóáåðêóëåçà, îò êîòîðîé ÁÖÆ çàùèùàåò.
Ìàññîâûõ ìåòîäîâ ãåíåòè÷åñêîé äèàãíîñòèêè íåâîñïðèèì÷èâîñòè íåò, õîòÿ ñàì ãåí îïðåäåëåí. |
#26
|
|||
|
|||
Àííà Ñåðãååâíà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå èìåþòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïîñòàíîâêå ïðîáû Ìàíòó?
|
#27
|
||||
|
||||
Ïðèêàç 109:
Öèòàòà:
|
#28
|
|||
|
|||
Óâ.Àííà Ñåðãååâíà!Ïðîñòèòå çà áåñòîëêîâîñòü,
âîò ñêîëüêî ìíå óæå äåëàëè ìàíòó, òàê è íå ïîíÿëà, êàêàÿ ðåàêöèÿ õîðîøàÿ? Ñ ïðàçäíèêîì! |
#29
|
||||
|
||||
Âîò óæ äåéñòâèòåëüíî, ñàìè íàçâàëè ïðàâèëüíî... ×àñòûå âîïðîñû ÷èòàòü íå ïðîáîâàëè?
|
#30
|
|||
|
|||
Íå íàøëà òàêîé èíôîðìàöèè, êàêóþ ðåàêöèþ ñ÷èòàþò îòðèöàòåëüíîé, à êàêóþ ïîëîæèòåëüíîé? Ìîæåò ëè ïîêðàñíåíèå êîæè âîêðóã ìåñòà óêîëà ñ÷èòàòüñÿ ïîëîæèòåëüíîé ðåàêöèåé?
|