отмена фраксипарина при тромбозе

[AsyaPetrova]

Здравствуйте!На 13 неделе беременности у меня обнаружили острый окклюзирующий тромбоз общей и наружной подвздошных вен слева, без признаков флотации. УЗДС: Просвет нижней полой вены - однородный, вены проходимы, сжимаемы, прокрашивается при цветном допплеровском картировании. слева- общая и наружная подвздошные вены не прокрашиваются при ЦДК, не сжимаются при компрессии, полностью заполнены преимущественно гиперэхогенными Thr-массами, без признаков флотации. просвет ОБВ, ГБВ, ПБВ, ПКВ, ЗББВ, БПВ и МПВ однородный, вены проходимы, сжимаемы, прокрашиваются при ЦДК. Регистрируется фазный, синхроризированный с дыханием, кровоток.Прописали лечение фраксипарином по 0,6 мл 1 раз в сутки или по 0,3 мл 2 раза в сутки до самых родов, пропить курс флебодиа или детралекс 2 мес,компрессионные чулки 2 класса, постельный режим. Через полтора месяца сделали повторное УЗДС: Глубокие вены бедра, подвздошная вена со старыми линейными пристеночными тромбами, с удовлетворительной реканализацией. подколенная вена, глубокие вены голени с сохраненным просветом, проходимы. Поверхностные вены (БПВ и МПВ)не расширены, проходимы, остиальный клапан состоятелен. несостоятельные перфорантные вены не выявлены. в паховой области лимфоузел 24*10 мм. На третьем УЗДС тромбы уже были практически полностью реканализированы, сказали, что фраксипарин можно отменять, но я до сих пор продолжаю по 0,3 по одному разу в сутки, 30 сентября сдала анализы- ПТИ 100, МНО 1,00, АЧТВ 23,6,фибриноген 4,6, время свертываемости крови - 6 мин 55 сек. скажите, пожалуйста, можно ли отменить фраксипарин, не потеряю ли я ребенка при его отмене(На данный момент беременность 33 недели)?

[Iluhin]

В Вашем случае фраксипарин назначается не для сохранения ребенка (ему напрямую ничего не угрожает), а для сохранения Вашей жизни - для профилактики рецидива тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии. В общем и целом в такой ситуации антикоагуляция проводится ВСЮ беременность с кратковременной приостановкой на роды и ВОЗОБНОВЛЕНИЕМ после родов на срок 6 недель. После родов используется варфарин. При антикоагуляции гепаринами контроль свертывающей системы не требуется. Флебодиа и детралекс к лечению тромбозов отношения не имеют. Компрессионную терапию нужно проводить чем раньше - тем лучше. Постельный режим нужен только при флотирующем тромбе, в остальных можно и нужно вести активный образ жизни.