Аутоиммунный тиреоидит

[NataG]

Здравствуйте! Мне 50 лет. Рост 172. Вес 75 кг.
Результаты УЗИ ЩЖ 24.11.2011
Расположение типичное, форма симметричная, не увеличена. Размер: правой доли 4.54х1.65х2.03 см, объем 7.53 куб.см
левой доли 5.05х1.25х1.63 см, объем 5.14 куб.см
перешейка 0.4 см
Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, диффузно-мелкоячеистая. В правой доле в средней трети 2 округлых гипоэхогенных образования 5.68х4.31мм и d=2.56мм без четкой капсулы. В левой доли аналогичное образование d=2.98мм.
Врач УЗИ предполагает, что это аутоиммуный тиреоидит.

Результаты анализов.
Тиреотропный гормон TSH 2.21 мкЕд/мл (0.23-3.4)
Свободный трийодтиронин FT3 5.4 пмоль/л (3.1-6.8)
Свободный тироксин FТ4 12.96 пмоль/л (11-23)
Антитела к тиреоглобулину 28.84 Ед/мл (0-65)
Антитела к микросомальной фракции тироцитов 101.88 Ед/мл (0-30)
Пролактин 4.05 нГ/мл (1-30) - на достинексе 0.5 таблетки 1 раз в неделю, микроаданома гипофиза.
Глюкоза 4.4 ммоль/л (3.05-6.5)
Холестерин общий 5.5 ммоль/л
Последние месячные в июне 2011, лечила миому бусирелином в спрее с февраля 2011 по сентябрь 2011. Размеры миомы практически не изменились, но избавилась от обильных кровотечений.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований. Можно ли ставить диагноз аутоиммунный тиреоидит, и каковы мои дальнейшие действия в плане лечения или наблюдения? Спасибо.

[Melnichenko]

Ваша щитовидная железа не имеет никаких патологических особенностей , огорчают бессмысленные анализы.

По всей вероятности , бессмысленен и прием достинекса .За что вам его назначили ? Как возникла идея при нормальном ТТГ смотреть АТТРО ?
В группе 50 + априорно 50 % вероятность узлов диаметром более 1 см - у Вас и того нет ..
Факт наличия АТТРО требует ежегодного контроля ТТГ - и только..

Непонятно , почему вы начинаете уже третью тему по одному и тому же вопросу ..

[Melnichenko]

""Мы даже не знаем , есть ли у Вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО гиперпролактинемия - мы не знаем уровня макропролактина , а прием достинекса в отсутствие реального увеличения уровня пролактина не нужен.

Мы тем более не знаем , является ли ваша аденома гормонально активной или нет ( не знаем уровня макропролактина ) , но бусерелин ничему не помеха ( в отличие от достинекса при нормальном пролактине )"" - чем был плох ранее данный ответ ?

[NataG]

Большое спасибо Вам за ответ. Результат анализа на пролактин, после которого был назначен Достинекс 1387 мЕд/л (109-557), присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного. Это является признаком пролактиномы?
На отмене достинекса пролактин снова вырастает, начинает болеть грудь. Поэтому приходиться принимать . В ЩЖ еще 2 года назад находили только единичные фолликулы, теперь узлы. Анализы и УЗИ сделаны по рекомендации врача.

[Melnichenko]

Не является - это факт истинной гиперпролактинемии ( возможно , лекарственной )
УЗЛОВ в щитовидной железе НЕТ

[NataG]

Благодарю Вас за ответ. Извините, пожалуйста, что отнимаю время у Вас. Последние вопросы: принимаю только Изоптин СР240. Назначен кардиологом от тахикардии по 0.5 таблетки 1 раз в день. Может ли этот препарат влиять на уровень пролактина? И если это не пролактинома, значит ли это, что нет шансов на ее уменьшение т.к лечение достинексом в таком случае не эффективно. Достаточно ли просто наблюдения за ней, как часто делать МРТ? Спасибо!

[Melnichenko]

Да , верапамил УВЕЛИЧИВАЕТ уровень пролактина; гормонально - неактивные аденомы- инсиденталомы не растут ( впрочем , вероятность роста а микроаденомы- пролактиномы в перименопаузе ничтожно мала )

Задача врача выяснить , является ли аденома ( микроаденома ) гормонально - неактивной или пролактиномой ( как мы уже выяснили , есть проблема лекарства) и определиться с показаниями к лечению/ наблюдению
Консенсусы международные по обоим вопросам - ведение микропролактином и ведение инсиденталом опубликованы на русском языке

[NataG]

Спасибо Вам за консультацию!