Пожалуйста, помогите, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз!!!

[HVALLA]

Коротко предистория: в апреле этого года, на фоне, как мне казалось, сильного стресса, пропали месячные. Гинеколог отправила сдать пролактин и гормоны щитовидной железы.

От 02.06.2018:
Т4 свободный-13.13 пмоль/л (9.00-19.05)
ТТГ-1.93 мЕД/л (0.4-4.0)
АТ-ТПО-<3.00 Ед/мл (<5.6)
Пролактин-744 мЕд/л (109-557)
Пролактин мономерный-513 мЕД/л (79-347)

От 07.06.2018:
Пролактин-659 мЕд/л (109-557)

От 08.06.2018:
Пролактин-647 мЕд/л (109-557).
Была отправлена на МРТ. Результат от 09.06.2018.

Назначен Достинекс по 1/2-2 раза в неделю с последующим повышением дозировки.
После приема эндокринолога была направлена на след. анализы:
От 19.06.2018:
Кальций ионизированный-1.14 ммоль/л (1.03-1.23)
Глюкоза-5.5 ммоль/л (4.1-5.9)
Калий-4.4 ммоль/л (3.5-5.1)
Натрий-137 ммоль/л (136-145)
Хлор-105 ммоль/л (101-110)
АКТГ-29 пг/мл (<46)
СТГ-12.3 нг/мл (<5.00)
Кортизол-479 нмоль/л (101.2-535.7)
Соматомедин-С-203 нг/мл (53.3-215)

Эндокринолог назначил СТГ с глюкозой (ч/з 2 часа)
От 26.06.2018:
СТГ-12.3 нг/мл (<5.00)
СТГ-17.8 нг/мл (<5.00) - ч/з 2 часа

От 24.08.2018: сдавала в другой лаборатории.
Пролактин-223.37 мМЕ/л (109.00-560.00)
СТГ-52.20 мМЕ/л (<24.00)
ИФР-1-203.00 нг/мл (94.00-252.00)

Сейчас принимаю Достинекс-1.5 в неделю. Совсем забыла: цикл восстановился в июле.

Диагноз эндокринолога (просто смертельный приговор) - Акромегалия и гипофизарный гигантизм!!! Я ни в коем случае не хочу усомниться в компетентности моего эндокринолога! Но, неужели, такой страшный диагноз можно поставить на основе только этих анализов?

О своем самочувствии: ни внешних (на мой взгляд), ни внутренних (по ощущениям) перемен я, к счастью, не замечаю. Рост 169 см. Вес 72 кг. Размер ноги-38. Кольцо-17.5 в течение 20 лет. Отеков нет. Суставы не беспокоят.

Многоуважаемые доктора, консультирующие на форуме!!!! Пожалуйста, выскажите свое авторитетное мнение по этому поводу! А так же прогноз на будущие мои действия.

Очень хочется надеяться, что это страшный сон!!!>

[Melnichenko]

Ваш рост ? Данные МРТ ?

[HVALLA]

Рост 169. МРТ подкрепленоz

[HVALLA]

Прошу прощения! Видимо не прикрепила. Отправлю чуть позже.

[Melnichenko]

Таким образом столь пугающий Вас гигантизм связан только с галочкой в рублике классификатора.
А вот есть ли у Вас акромегалия - большой вопрос.

[HVALLA]

ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Получены серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области, взвешенных по Т1 и Т2, в двух плоскостях (сагиттальной, корональной) с внутривенным контрастным усилением препаратом Омнискан - в стандартной дозировке.
Гипофиз расположен обычно, размером до 11x17x7 мм (норма — до 11x17x8 мм). Четко дифференцируются нейрогипофиз и аденогипофиз. В правой половине аденогипофиза, отмечается зона структурных изменений с гипоинтенсивным МР-сигналом по Т2 и Т1, размером до 5x4 мм. После внутривенного введения контрастного вещества Омнискан -10 мл и повторного сканирования в Т1 ВИ, отмечается выраженное повышение интенсивности МР-сигнала от ткани гипофиза, с задержкой контрастирования в выше описанной зоне структурных изменений.
Воронка гипофиза отклонена влево. Зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы — 7 мм.
Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей.
Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними — 33 мм.
Структура шишковидной железы с неоднородным МР-сигналом (на сагиттальных срезах), за счет двух включений с гипоинтенсивным МР-сигналом по Т1, размером до 2-3 мм (вероятно, кисты). Отмечаются расширения периваскулярных пространств Вирхова-Робина в области базальных структур с обеих сторон, с формированием ликворных кист.
Дислокации структур срединной линии нет.
Борозды полушарий выражены. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены по конвексу лобных и теменных долей, в области боковых щелей.
Боковые желудочки не расширены, асимметричны (D<S). Ill желудочек шириной до 9 мм. IV желудочек без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР-признаки микроаденомы правой половины аденогипофиза. Смешанная заместительная гидроцефалия. Латеровентрикулоасимметрия (D<S).

[Melnichenko]

То есть в лучшем случае микроаденома.
незначительно увеличенный пролактин, нормальный ИФР!
Сколько Вам лет, Ваша масса тела, пытались ли вы похудеть, принимаемые лекарства

[HVALLA]

47 лет. 72 кг. Вес 72. Похудеть пыталась лет 10 назад. Была 81 кг. Похудела.Вес держится 72-75. принимаю Экслютон.

[HVALLA]

Извините, но не совсем поняла, что значит: То есть в лучшем случае микроаденома. А в худшем?

[Melnichenko]

В худшем Вы идеально здоровы и зря сдавали пролактин на фоне орального контрацептива.
Почему возникла идея искать опухоли и акромегалию ? В 47 лет женщина впервые столкнулась с нерегулярными месячными, ФСГ какой ?

[HVALLA]

ФСГ от 01.06.2018-5.66. С отсутствием месячных столкнулась впервые, не считая беременность. Думала, что на фоне сильного стресса, но эндокринолог не согласен.

[HVALLA]

Наверное, по поводу похудения, я Вас обманула. Не подумала, что за 3 недели стресса соскочила с 76 до 72.

[Melnichenko]

Экслютон начали получать ПОСЛЕ прекращения менструаций ?

[HVALLA]

Нет, конечно! Я на нем 18 лет. После рождения ребёнка.

[Melnichenko]

И на фоне приема препарата у Вас прекратились менструально - подобные реакции ?