|
#1
15.11.2016, 09:27
|
|||
|
|||
|
гипогонадизм
Уважаемые специалисты эндокринологи андрологи!
просьба проконсультировать и помочь ибо в нашей деревне с врачами такой специальности очень тяжело. возраст 33 муж. рост 190 вес 97 в 31 года( два года назад) поставили в известность о наличии синдрома клайнфельтера. назначили лечение омега3, аквадетрим (д3) 1 раз в 3 недели сустанон 250. полгода проходил курс. бросил. в конце 15 года еще месяца три поколол (пока занимался спортом) бросил. в апреле месяца этого года сдал анализы ( при необходимости приложу биохимический анализ крови): Коэффициент атерогенности 3.2* 2.0 - 3.0 ФСГ 41.52* мМЕд/мл 0.95 - 11.95 ЛГ 30.76* мМЕд/мл 1.14 - 8.75 Эстрадиол 47 пмоль/л 40 - 161 Тестостерон 2.83* нмоль/л 8.9 - 42.0 ИСТ- индекс своб. тестостерона 8.7*%24.5 - 113.3 текущий момент в связи с изменением состояния организма: частые затяжные депрессии, слабость по всему телу, ухудшение и так плохой памяти, головокружение, незначительное ухудшение эректильной функции, исчезло желание близости, боли в области яичек (последний месяц) и т.п. вернулся к лечению. новое назначение врача сустанон 250 1 в две недели. вчера уколол 2x250 суста занялся спортом чтобы хоть как то купировать плохое самочувствие вопрос?? 1) при указанных анализах и указанном синдроме каково должно быть лечение 2) сколько и чего надо вколоть чтобы стимулировать развитие мышечной системы организма по совету онлайн специалистов планируется лечение 1 раз в неделю 250 тестетерона энантат. 3 раза в день оксандролон. курс 6 недель. пауза 4 недели. 1 раз в две недели во время паузы назначенная ГЗТ. периодически сдаю эстрадиол, при необходимости пью анастразол. 
|
|
#2
15.11.2016, 11:30
|
|||
|
|||
|
Никаких "курсов" не надо: Кляйнфельтер не проходит. Абсолютно показано единственное лечение: постоянное и непрерываемое замещение тестостерона. Тот же тестостерон энантат 200 мг в/мышечно раз в две недели или сустанон 250 мг с той же частотой. И ничего другого. Никаких перерывов, никаких измерений тестостерона и тем более эстрадиола., никаких таблеток, никаких других препаратов. У маленького процента людей уколы нужны от половины до 2/3 дозы раз в неделю, тут по субъективному ощущению ( энергия, потенция). Раз в год проверять гематокрит: если он > 50%, то или снизить дозу или увеличить интервалы.
Результаты на энергию, потенцию, мышечное развитие и силу появятся не ранее как через 3-6 месяцев. Никогда не прерывать. Если есть гинекомастия, то удаление ее это единственный способ от неё избавиться. Фертильность к сожалению не восстановится никогда.
|
|
#3
15.11.2016, 11:39
|
||||
|
||||
|
Если возникнет необходимость динамического очного наблюдения , то следует учесть , что в настоящее время кмн Газизова и дмн Роживанов обеспечивает ведение и наблюдение
таких пациентов по современным протоколам ( если само ведение гипогонадизма не изменится и оно описано проф Барканом ,то ранняя диагностика некоторых возможных иных проблем допустима ) В отделении ВРТ может быть проведена тн ТЕСА -расширенная биопсия с получением материала и поиском сперматозоидов на ранних стадиях созревания )
|
|
#5
15.11.2016, 12:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
такие операции по полису делаются?
|
|
#6
15.11.2016, 12:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
15.11.2016, 12:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
15.11.2016, 12:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
15.11.2016, 13:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
