Симптомы вторичной надпочечниковой недостаточности?

[almana]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень прошу вашей помощи. О себе, женщина 34 года, рост 166, вес 56 кг, есть ребенок. Из проблем со здоровьем.
1. Головные боли с подросткового возраста и по настоящий день, обычно мигренозного типа, раньше чаще, сейчас где-то 1-2 в месяц, часто с рвотой.
2. Был повышен Билирубин. Помогло пропивание желчегонных.
3. В подростковом возрасте появился дерматит. Ставили или АД или псориаз. Мазали кортикостероидами(внутрь не пила). Лет в 20 я с них слезла и вот уже лет 10-12 ничем гормональным не мажусь.
4. Еще с детства воспаление среднего уха. Есть снижение слуха небольшое, побулькивание (периодически) и сильная боль при снижении самолета.Ухо смотрели эндоскопом, но поставили только суботит и сказали, что видимо проблема во внутреннем ухе, а туда не добраться.
5. Переодически поднимается ТТГ, но не сильно. Максимально было 5 при норме до 4. (Сейчас 3.5) Но остальные гормоны щитовидки в норме. Пью йодомарин курсами.Узи щитовидки нормальное, только объем маловат.
6. Месячный цикл у меня неравномерный (от 27 до 33 дней,но бывают задержки и дольше). Часто бывает ПМС и мастопатия.Направляли в онкодиспансер из-за узелков, там поставили диагноз ФКМ и сказали пить йодомарин. Женские гормоны, пролактин в норме. Могу написать подробно, если нужно.
7. Есть остеохондроз шейного отдела.Делала МРТ, там нашли остеофиты и гемангиомы. Но нервы не пережаты.


Что беспокоит сейчас? Сильная-сильная слабость.((( Я всегда была не слишком крепкая, но сейчас просто еле ползаю. Раньше думала, что это анемия. Пила и пью железо. Гемоглобин 130, но слабость не проходит. Думала от щитовидки, но ТТГ в норме сейчас. Недавно сын сломал руку и я очень перенервничала. Мы вернулись из больницы и вот уже почти месяц, как я не могу придти в себя. Не могу подняться и даже обед приготовить. Слабость в мышцах, как после гриппа.
Стала опять читать про возможные причины слабости и наткнулась на надпочечниковую недостаточность. И у меня прямо все к одному! Кроме пигментации. Ее нет абсолютно. Но есть слабость, тяга к соленому, отсутствие либидо (с этим все хуже и хуже), низкое давление (100/90//60/58), депрессии, плохой аппетит(еще и слабость после еды), плохое востановление после операций и болезней. У меня так было после родов.(Я когда забеременела, то 1 триместр была сильная слабость, а 2-3 чувствовала себя прекрасно. Рожала сама, но делали эпизио и мне после родов было так плохо(!) словами не передать.Ходила по стенке, встать не могла поесть, слабость дикая, ребенка поднять не могла. Все удивлялись и говорили, что кровопотеря небольшая, чего это с ней?. Ставили капельницы с физраствором и железом.) Больше операций у меня не было, но были еще такие моменты сильной слабости после болезней.
Еще однажды потеряла сознание в очереди в поликлинике. Сделали анализ крови на сахар и сказали, что он низковат.

Хочу пойти к эндокринологу, но думаю лучше придти уже с готовыми анализами. Нет у меня сил на лишние хождения.((( Подскажите, пожалуйста, какие анализы (обследования) надо пройти, чтобы подтвердить/исключить вторичную недостаточность надпочечников? Я так поняла, что первичной быть не может, если нет пигментации?
Думаю сдать: АКТГ, кортизон (кровь для начала), электролиты (кальций, калий, натрий, хлор). сделать МТР головы и гипофиза. Это достаточно?Надо ли делать МРТ сосудов/артерий головы и шеи?
Очень надеюсь на ответ. Не могу так жить больше.(((

Еще, забыла спросить.Пишут, что АКТГ зависит от фазы цикла и надо сдавать в фолликулярную. Это имеет значение или нет?

[almana]

Добавляю последние анализы. Апрель 2016 г. Билирубин общий - 22.90 (5.00 - 21.00 мкмоль/л), Билирубин непрямой -15.15 (<12.40 мкмоль/л), Тиреотропный гормон-3.10 (0.40 - 4.00 мМЕ/л), ЛГ - 7.53 (фолл.фаза 1.80 - 11.78 МЕ/л), ФГ - 6.20 (Фолл.фаза: 3.03 - 8.08 МЕ/л) Пролактин -213.4 (109.0 - 557.1 мМЕ/л), Тестостерон -1.50 (0.38 - 1.97 нмоль/л), Прогестерон -1.01 (Фолл.фаза: 3.03 - 8.08 нмоль/л), Эстрадиол -202 (Фолл.фаза: 77 - 921 пмоль/л), Дегидроэпиандростерон-сульфат -5.61 (0.80 - 10.20 мкмоль/л), Гемоглобин, г/л 134 (117.00 - 155.00)

[ELENA_VLAD]

Поскольку объяснять человеку без медицинского образования крайне низкую возможность развития НН при отсутствии предрасполагающих к ней причин очень проблематично, давайте сразу исследуем суточную мочу на кортизол и кровь на АКТГ.
Проводили ли МРТ- исследование головного мозга и гипофиза?
АКТГ от фазы цикла не зависит.
Йодомарин ФКМ не лечит - это препарат для профилактики зоба у детей, подростков и беременных женщин в первую очередь.

[almana]

Большое спасибо за ответ))) Нет, МРТ головы и гипофиза я никогда не делала. Делала давно (5-6 лет назад) ЭЭГ, но результатов у меня на руках нет. Помню только, что там было написано что-то про сниженную активность. Про йодомарин - это их единственное назначение.))) В общем, на этой неделе все сдам и отпишусь.

[ELENA_VLAD]

И не надо делать МРТ без показаний. А их у Вас нет!!!

[Melnichenko]

Предменструальный синдром говорит об овуляции, овуляция - о нормальной работе гипофиза. Нормальная работа гипофиза делает практически невозможным выпадение изолированное АКТГ
Факт наличия сына говорит об имевших место родах. Последняя беременность когда?

[almana]

Здравствуйте! Беременность единственная 8 лет назад. Потом все время предохранялись презервативами. Кормила грудью до 2.8. Ребенок с АД и я постоянно находилась в напряженном состоянии. Забыла написать, что уже год, как поставили по УЗИ аденомиоз. Этим летом пропила Боровую матку. В октябре сделала опять УЗИ. Аденомиоз сняли, но поставили полип. Извините, если пишу лишнюю информацию.

[ELENA_VLAD]

Все это не имеет отношения к Вашей гипотезе.
Редкая болезнь, которую Вы у себя подозреваете не имеет места у Вас. Мои рекомендации были предложены, чтобы Вы сама, увидев анализы, убедились в адекватной работе надпочечников. Не всякая слабость - гипокортицизм.

[almana]

Сообщение от ELENA_VLAD

Все это не имеет отношения к Вашей гипотезе.
Редкая болезнь, которую Вы у себя подозреваете не имеет места у Вас. Мои рекомендации были предложены, чтобы Вы сама, увидев анализы, убедились в адекватной работе надпочечников. Не всякая слабость - гипокортицизм.

Спасибо за то, что отвечаете. Я вовсе не хочу найти у себя какую-нибудь болезнь. Просто уже устала находится в непонятном полуживом состоянии. А так хочется быть активной.))) Скажите, пожалуйста, если этот диагноз не подтвердится, то что может давать сходные симптомы?

[Melnichenko]

Версию о депрессии не рассмотреть ли ?

[almana]

Здраствуйте, уважаемые доктора. Сегодня сдала анализы. Время сдачи 9.40 (Проснулась в 9, вдруг важно)
АКТГ - 9.8 (в утренние часы (с 7 — 10): 1.6 — 13.9 пмоль/л)
Кортизол (Cortisol) 405 (138 — 635 нмоль/л)
Тиреотропный гормон (TSH) 2.26 (0.40 — 4.00 мМЕ/л)
Почему-то они выделили АКТГ, хотя он вроде в норме.
В клиническом анализе Гемоглобин -139.00 (117.00 — 155.00 г/л) и слегка повышены Лимфоциты -38.00 ▲ (19.00 — 37.00 %)
Натрий (Na+)-140.00 (136.00 — 145.00 ммоль/л)
Кальций ионизированный (Ca2+) -1.29 (1.18 — 1.32 ммоль/л)
Хлор (Cl-)- 107 (98 — 107 ммоль/л)
Калий (K+) - 4.50 (3.50 — 5.10 ммоль/л)

Я так понимаю, что все в норме и это не оно?
Но что же тогда? Депрессия может давать реальную усталость, тягу к соленому и низкое давление? Теперь думаю, может дело в сосудах? Их я не обследовала. Кстати,забыла упомянуть (извините), что у меня пролапс миртального клапана и видимо начальный варикоз(звездочки на ногах). Спасибо большое за Ваши ответы! Очень хочу выбраться из этого состояния.

[ELENA_VLAD]

Анализы полностью исключают надпочечников недостаточность.

[Melnichenko]

АКТГ не надо смотреть в поисках вторичной НН, тяги к соленому при вторичной НН нет по определению

[almana]

Спасибо! А по поводу, моих симптомов? Я же их не выдумываю, к сожалению.((( Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Хотя бы в какую сторону смотреть. Я уже решила, что пойду к неврологу, на предмет головных болей, ну и всего остального. Пойду и к психологу, если направит. Надо ли мне проверять сосуды шеи и как (узи, мрт)? Может у мозга плохое кровоснабжение и это причина?

[Melnichenko]

Давайте не будем гадать в сети