Повышенное АРС соотношение

[alexter]

Добрый день, уважаемые врачи. Уже много лет страдаю ПА с резкими повышениями давления. Вплоть до 200/110. В последнее время транквилизаторы и нейролептики практически не помогают. Мое нормальное давление 130-140/85-90 может не изменяться и держаться неделями и месяцами, а потом возникает резкий бросок до 190-200/110, и в основном вечером. Бывает подскакивает несколько дней подряд, а потом опять долгий перерыв. В 2015 даже было 230/120 единожды. Во время приступа давление может опуститься сразу, через 30 минут или 2 часа. В 2015 году делал КТ внутренних органов и на них не было выявлено никаких образований надпочечников. Недавно сделал анализы на метанефрины и альдостерон с ренином. Выявилось очень высокое соотношение АРС. Но на приеме у эндокринолога мне сказали , что ничего страшного. Не могли бы Вы прокоментировать мои анализы и КТ? И стоит ли дальше искать проблемы в эндокринологии? Отдельно отмечу , что несколько лет назад сдавал Т3, Т4 и кортизол. Все было в норме. Спасибо

[alexter]

Мои данные:44 года, рост 178, вес97. Также забыл написать, что калий и натрий в норме.

[AnnaSa]

Несмотря на то, что лаборатория в расчете АРС ошибается на порядок и ваше реальное соотношение 23, ваши показатели анализов все равно дают основания подозревать у вас гиперальдостеронизм. Поэтому тема гипертензии эндокринного генеза пока не закрыта. Самый главный вопрос: Вы сдавали анализы на чистом фоне или на фоне приема каких-то гипотензивных препаратов?
Если влияние препаратов исключено, то следующий шаг - проведение подтверждающей пробы, например, с физраствором, повторно КТ с контрастированием, и, если опухоль так и не подтверждается - далее селективный забор крови из надпочечниковых вен. Но это не работа амбулаторного эндокринолога - он должен направить вас для обследования в специализированное учреждение.
Цифры метанефринов и кортизола можете на всякий случай привести?

[alexter]

Спасибо за ответ. Гипотензивные препараты не употребляю. Пью в небольших дозах нейролептик Солерон и вальпроком. Нейролептики перед анализом не отменял. Сдавал анализ после часа лежания. Метанефрины крови есть в анализе во вложении, где альдостерон и ренин. Кортизол 420 нмоль/л при норме 150-660.

[AnnaSa]

В таком случае необходимо продолжить обследование на предмет первичного гиперальдостеронизма. Обсудите это с очным эндокринологом.

[alexter]

Извините, Анна Игоревна. Вы правильно заметили, что лаборатория ошибается. Я тоже перепроверил единицы измерения АРС, где альдостерон должен быть в нг/дл, а ренин в нг/мл и у меня 23,25 при норме до 50. Надеюсь, что это правильно и можно не волноваться?

[Samitin]

В этом посте есть сслылка на таблицу с диагностическими критериями АРС.
Указанный на вашем бланке диапазон "нормы" 3,8-7,7 получен для альдостерона, измеряемого в нг/дл, и ренина, измеряемого в нг/л.
Если пересчитать ваши показатели в этих единицах измерения, получится как раз 23 при диапазоне "нормы" 3,8-7,7.

Т.о., как справедливо было сказано выше, имеет смысл продолжить обследование.

[alexter]

После таких искажений в результатах лаборатории вообще нет уверенности, что они правильно провели исследование. Другие лаборатории города такой анализ не делают. Переделать анализ нельзя.

[Assandra]

Вы можете воспользоваться услугами крупных сетевых лабораторий.