#1
|
|||
|
|||
Низкий с-пептид и инсулин у ребенка
Здравствуйте. Ребенок, девочка, 5,8 лет, рост 122 см, вес 22 кг (держится год), родилась 3770 кг.
Анамнез отягощен по диабету 2-го типа (прабабушка 88 лет, диабет установили лет 5 назад) Осенью прошлого года внезапно стала часто писать и помалу, раз по 15 в день, пила как обычно, все анализы мочи в норме (включая посев). Поставили нейрогенный мочевой пузырь, ничем не лечили, прошло само. Кровь на сахар никто не назначал. В декарбе попали в стационар с сильными болями в животе, рвотой желчью, анализ мочи при поступлении - кетоновые тела 3+, сахар не брали. При выписке (через неделю) - моча в норме, сахар крови - 2,9. Диагноз: ДЖВП, реактивная панкреатопатия. У нас сопутствующий диагноз - ЖКБ (4 камня от 2 до 3 мм). Раньше таких приступов не было. Далее сдаем кровь на сахар натощак весной: 28.03 - 2,3 06.04 - 4,3 22.04 - 2,6 Моча была в норме. После консультации эндокринолога сдали анализы, вот результаты (период голода - 14 часов): Моча - норма Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.8 % норма 4.5 - 6.3 Кортизол 16.3 мкг/дл нормы: утро 6.2-19.4 день 2.3-11.9 Т4 свободный 1.31 нг/дл норма 0.80 - 2.10 ТТГ (Тиротропин) 1.700 мкМЕ/мл норма 0.7-5.97 Инсулин 1.9 -- мкЕд/мл норма 2.6 - 24.9 С-пептид 169 -- пмоль/л норма 370 - 1470 Узи поджелудочной железы от 25.05: головка 14 мм норма Тело 9 мм норма Хвост 20 мм норма до 17 мм Эхоенность нормальная Эхоструктура: неоднородная с линейными гирепэхогенными включениями. Заключение: Эхо-признаки лабильного перегиба желчного пузыря, конкрементов ЖП без структурных измененений его стенки, реактивных изменений поджелудочной железы, реактивной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов. За прошлый год было два-три случая, когда она жаловалась на головокружение и слабость (сахар в тот момент не мерили, на него даже не думали). Сейчас в течение двух последних недель 4 раза пожаловалась на слабость (говорит, ощущение, будто укачало, хочется прилечь, притом живот не болит, не тошнит, рвоты нет), полежит минут 15-30 - дальше бегает как ни в чем не бывало. Два раза такое было четко после качелей, два раза заметила четко после обеда (через 10-30 минут). Один раз вызвала скорую, чтобы померили сахар. Приехали через 2 часа (ребенок уже скакал "на голове"), померили - 5,0. Вопросы: это сахарный диабет? Какие анализы еще сдать? Что значит такой низкий уровень инсулина и с-пептида при периодически низком сахаре крови? (к врачу только в субботу, очень переживаю). Приступ в декабре с попаданием в стационар - возможно из-за снижения сахара? Спасибо за ответы! P/S некоторые анализы еще не пришли, утром добавлю результаты (в том числе сахар крови из вены). |
#2
|
|||
|
|||
Данных за диабет нет. Анализы на С-пептид и инсулин сдавать вне этого диагноза ребенку бессмысленно. Расслабьтесь.
|
#3
|
|||
|
|||
Остальные анализы:
Триглицериды 0.72 ммоль/л 0.4 - 1.24 Холестерин-ЛПВП 0 1.32 - ммоль/л Смотри текст >1.68 ммоль/л - риск отсутствует 1.15-1,68 ммоль/л - умеренный риск <1.15 ммоль/л - высокий риск Глюкоза (фторид) 3.8 ммоль/л 3.3 - 5.6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 11.6 Ед/л < 33 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 26.5 Ед/л < 32 Креатинкиназа 152 + Ед/л < 149 Спасибо за ответ. Но, извините, как я могу расслабиться? Когда ребенку ни с того ни с сего плохо 4-й раз за последнюю неделю и он лежит в кровати средь бела дня, а не скачет как обычно? Она у меня гиперактивная и чтобы просто так САМА легла днем полежать - это нонсенс, а 4-й раз - для меня вообще немыслимо, что-то не так. Вы думаете, это не связано с низким сахаром? Слабость, "укачало" - низкий сахар и связи нет? Пришли анализы с ОЧЕНЬ СИЛЬНО низким инсулином и с-пептидом - и опять расслабиться? Мне странно слышать такой ответ от врача. Если так, и данных за диабет нет, тогда снижение этих показателей с чем-то же связано? (ребенок постоянно просит "сладенького"). Может быть, какие то доп. анализы сдать, в каком направлении двигаться? |
#4
|
|||
|
|||
Поскольку Вы спрашиваете о сахарном диабете - его нет. Проследите, как девочка ест - получает ли углеводы в достаточном количестве. Углеводы содержатся в кашах, картофеле, макаронных изделиях, фруктах.
Исследовать инсулин вне диагноза сахарного диабета не нужно. Остальное должен уточнить педиатр, предпочтительно при очном осмотре. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Кашу едим каждый день, ну бывает раз 5-6 в неделю, овсянку чаще всего, 4 злака, макароны, суп-лапшу частенько, гречневый суп, картофель не любит - но в супу ест каждый день (толченку не ест). Фрукты каждый день даю - яблоки нам пока запретили, даю груши,мандарины-апельсины, сейчас нектарины-персики пошли, бананы. Единственное, очень любит мучное и сладкое (я тут подумала, может оно не усваивается и она поэтому его постоянно просит?). Из сладкого едим: печенье детское, Мария, сушки, мармелад, пастила, зефир без добавок-красителей, мед. Может быть, что-то с нашей диетой не так. У гастроэнтеролога были, креон пили, диета № 5 с нами уже давно...Ума не приложу, что такое случилось с ребенком.. |
#6
|
|||
|
|||
Но НЕ диабет, тем более не связанный с наследственностью по бабушке 88 лет.
|