Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.06.2016, 02:31
galinaya galinaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 24
galinaya *
Низкий с-пептид и инсулин у ребенка

Здравствуйте. Ребенок, девочка, 5,8 лет, рост 122 см, вес 22 кг (держится год), родилась 3770 кг.
Анамнез отягощен по диабету 2-го типа (прабабушка 88 лет, диабет установили лет 5 назад)
Осенью прошлого года внезапно стала часто писать и помалу, раз по 15 в день, пила как обычно, все анализы мочи в норме (включая посев). Поставили нейрогенный мочевой пузырь, ничем не лечили, прошло само. Кровь на сахар никто не назначал.
В декарбе попали в стационар с сильными болями в животе, рвотой желчью, анализ мочи при поступлении - кетоновые тела 3+, сахар не брали.
При выписке (через неделю) - моча в норме, сахар крови - 2,9.
Диагноз: ДЖВП, реактивная панкреатопатия.
У нас сопутствующий диагноз - ЖКБ (4 камня от 2 до 3 мм).
Раньше таких приступов не было.
Далее сдаем кровь на сахар натощак весной:
28.03 - 2,3
06.04 - 4,3
22.04 - 2,6
Моча была в норме. После консультации эндокринолога сдали анализы, вот результаты (период голода - 14 часов):
Моча - норма
Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.8 % норма 4.5 - 6.3
Кортизол 16.3 мкг/дл нормы: утро 6.2-19.4 день 2.3-11.9
Т4 свободный 1.31 нг/дл норма 0.80 - 2.10
ТТГ (Тиротропин) 1.700 мкМЕ/мл норма 0.7-5.97
Инсулин 1.9 -- мкЕд/мл норма 2.6 - 24.9
С-пептид 169 -- пмоль/л норма 370 - 1470

Узи поджелудочной железы от 25.05:
головка 14 мм норма
Тело 9 мм норма
Хвост 20 мм норма до 17 мм
Эхоенность нормальная
Эхоструктура: неоднородная с линейными гирепэхогенными включениями.
Заключение: Эхо-признаки лабильного перегиба желчного пузыря, конкрементов ЖП без структурных измененений его стенки, реактивных изменений поджелудочной железы, реактивной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов.

За прошлый год было два-три случая, когда она жаловалась на головокружение и слабость (сахар в тот момент не мерили, на него даже не думали). Сейчас в течение двух последних недель 4 раза пожаловалась на слабость (говорит, ощущение, будто укачало, хочется прилечь, притом живот не болит, не тошнит, рвоты нет), полежит минут 15-30 - дальше бегает как ни в чем не бывало. Два раза такое было четко после качелей, два раза заметила четко после обеда (через 10-30 минут).
Один раз вызвала скорую, чтобы померили сахар. Приехали через 2 часа (ребенок уже скакал "на голове"), померили - 5,0.

Вопросы: это сахарный диабет? Какие анализы еще сдать? Что значит такой низкий уровень инсулина и с-пептида при периодически низком сахаре крови? (к врачу только в субботу, очень переживаю). Приступ в декабре с попаданием в стационар - возможно из-за снижения сахара?
Спасибо за ответы!

P/S некоторые анализы еще не пришли, утром добавлю результаты (в том числе сахар крови из вены).
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.06.2016, 03:15
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,958
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,133 раз(а) за 2,058 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Данных за диабет нет. Анализы на С-пептид и инсулин сдавать вне этого диагноза ребенку бессмысленно. Расслабьтесь.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.06.2016, 10:23
galinaya galinaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 24
galinaya *
Остальные анализы:
Триглицериды 0.72 ммоль/л 0.4 - 1.24
Холестерин-ЛПВП 0 1.32 - ммоль/л Смотри текст
>1.68 ммоль/л - риск отсутствует
1.15-1,68 ммоль/л - умеренный риск
<1.15 ммоль/л - высокий риск
Глюкоза (фторид) 3.8 ммоль/л 3.3 - 5.6
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 11.6 Ед/л < 33
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 26.5 Ед/л < 32
Креатинкиназа 152 + Ед/л < 149

Спасибо за ответ. Но, извините, как я могу расслабиться? Когда ребенку ни с того ни с сего плохо 4-й раз за последнюю неделю и он лежит в кровати средь бела дня, а не скачет как обычно? Она у меня гиперактивная и чтобы просто так САМА легла днем полежать - это нонсенс, а 4-й раз - для меня вообще немыслимо, что-то не так.
Вы думаете, это не связано с низким сахаром? Слабость, "укачало" - низкий сахар и связи нет? Пришли анализы с ОЧЕНЬ СИЛЬНО низким инсулином и с-пептидом - и опять расслабиться? Мне странно слышать такой ответ от врача.
Если так, и данных за диабет нет, тогда снижение этих показателей с чем-то же связано? (ребенок постоянно просит "сладенького"). Может быть, какие то доп. анализы сдать, в каком направлении двигаться?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.06.2016, 17:43
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,958
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,133 раз(а) за 2,058 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку Вы спрашиваете о сахарном диабете - его нет. Проследите, как девочка ест - получает ли углеводы в достаточном количестве. Углеводы содержатся в кашах, картофеле, макаронных изделиях, фруктах.
Исследовать инсулин вне диагноза сахарного диабета не нужно. Остальное должен уточнить педиатр, предпочтительно при очном осмотре.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.06.2016, 01:14
galinaya galinaya вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.12.2012
Город: Москва
Сообщений: 24
galinaya *
Спасибо за ответ!
Кашу едим каждый день, ну бывает раз 5-6 в неделю, овсянку чаще всего, 4 злака, макароны, суп-лапшу частенько, гречневый суп, картофель не любит - но в супу ест каждый день (толченку не ест). Фрукты каждый день даю - яблоки нам пока запретили, даю груши,мандарины-апельсины, сейчас нектарины-персики пошли, бананы.
Единственное, очень любит мучное и сладкое (я тут подумала, может оно не усваивается и она поэтому его постоянно просит?). Из сладкого едим: печенье детское, Мария, сушки, мармелад, пастила, зефир без добавок-красителей, мед.
Может быть, что-то с нашей диетой не так. У гастроэнтеролога были, креон пили, диета № 5 с нами уже давно...Ума не приложу, что такое случилось с ребенком..
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.06.2016, 03:12
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,958
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 2,133 раз(а) за 2,058 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но НЕ диабет, тем более не связанный с наследственностью по бабушке 88 лет.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.