образование на надпочечнике

[Newoldman]

Здравствуйте, уважаемые форумчане! О себе. И своей проблеме..Мужчина, 49 лет, рост 175, вес-106 кг. И заболеваний к сожалению, собрал внушительную коллекцию заболеваний: астма -лет 20.. в стабильной форме, никак Пролактин 209чусь.
Изредка ухудшение дыхания при резких нагрузках, простуде. Варикозное расширение вен. Как выяснилось перенес тромбоз..проблемы с клапанами(принимаю кардиомагнил 150), гипертония-максимум-140-150 на 100..принимаю Эксфорж 10/160+ капотен в случае внезапного повышения, простатит+ аденома предстательной железы, .(курсами омник+ спеман+Цернилтон), камни в почках, камень в желчном пузыре- 6 мм.(был 13 мм..больше года пил Урсофальк, 5 капс.)
Про остеохондроз и грыжи-опустим..)..И все это при достаточно правильном образе ..не пью, не курю..стараюсь занматься спортом..Грустно..И вот для полноты картины при прохождении узи почек у меня обнаружили образование на левом надпочечнике.Результаты КТ с контрастом следующие: " в области ножек надпочечника определяется округлое образование с четким контуром, тонкими равномерными стенками, однородной структуры, размерами до 48х50х56 мм, нативной плотностью от -9hu до -13 hu. При введдении контрастного препарата плотность равномерно слабо повышается до +16+22hu в артериальную и паренхиматозную фазы контрастирования, в выделительную фазу плотность снижается до +8+12hu. Лимфатические узлы забрюшинного пространства не увеличены. Признаки аденомы левого надпочечника.."
Сдал достаточно большое количество анализов. Результаты следующие.Тиреотропный гормон-0,701 мме/л, кортизол утренний(кровь)-312 нмоль/л, инсулин7,3мкед/мл, С-пептид 1,8 нг/мл, паратиреоидный гормон-5,39 пмоль/л. Пролактин 209 при норме до 407. АКТГ-12 при норме-до 46. Альдостерон 83 при норме до 272,.Рениновая активность 0,84. Ангиотензин-0,47. Антитела к рецепторам ТТГ- 0,3 при норме-до 1. Т4 свободный 18,7 нг/дл. ТТГ чувствительный-0,511. Кортизол в крови после дексаметазона (2х0,5)-47нмоль/л. Биохимия(кальций общий, калий, натрий глюкоза, щелочная фосфатаза, холестирин)- в норме, мочевина - 7,3 ммоль/л.Общий анализ крови- в норме.Общий анализ мочи- норме. Кортизол суточной мочи-870 при норме до 524. Кортизол вечерней слюны- 11,3 при норме до 9,4.Метанефрин 46 при норме до 320. Норметанефрин 116 при норме до 390.
Мнение эдокринологов -терапевтов и хирургов разделились.Хирурги-за удаление.Причина-размеры и возможная гормональная активность (кортизол в моче и слюне) . Кортизол в крови с дексаметазоном почему-то не произвел впечатления...
Специалисты в ЭНЦ порекомендовали не торопиться с операцией и дообследоваться. В часности- пересдать анализ альдестерон, активность ренина плазмы, Кортизол в моче , кортизол в крови с дексаметазоном-при условии предварительного в течение 2-3-х недель отказа от приема эксфоржа. Что я собственно и сделал..Жду результатов..Но мысль, что я делаю что-то не так не покидает меня..Тяну время...Но честно говоря- боюсь операции. Прошу посоветовать- продолжать ли обследоваться- или к хирургу? Большое спасибо за терпение..Извините за возможно излишнюю подробность. С уважением...Если кто-нибудь сочтет ответить на электронный адрес-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]




:

[Newoldman]

И еще один момент забыл..Нужно ли мне сделать Мрт головы (в частности-гипофиза).

Актг у меня вроде в норме..Но на всякий случай..

[Melnichenko]

1. опухоль бесспорно доброкачественная
2. есть тн скрытый Кушинг
Отношение к оперативному вмешательству у таких пациентов не всегда однозначное - но надо Вас видеть. Я бы оперировала . Кто у нас сказал о повторном ренине ? Скан консультации

[Newoldman]

Здравствуйте, Уважаемая Галина Афанасьевна! Большое спасибо за оперативный ответ на мое сообщение. По поводу рекомендаций специалистов Энц-надеюсь никого не подведу " под монастырь"..)) Сдать повторно указанные в сообщении анализы мне порекомендовала Платонова Надежда Михайловна..Скан рекомендации выслать не получится..Сразу я его не сделал, а сейчас такой возможности нет..Кстати-пришел результат анализа мочи на кортизол-364,5 пмоль/сут. При норме-до 485,6...Странно, что Инвитро меняет референсные значения в прошлый раз- было 138-524 нмоль/сут. Сейчас-11,8-485,6..?? Еще раз спасибо за проявленное внимание! С уважением..

[Melnichenko]

Найдите время показаться ко мне ( без оплаты ) с заключением - пнд - вт на следующей неделе. ЭНЦ 201 каб

[Newoldman]

Спаси Вас Господи, Галина Афанасьевна! Разумеется я воспользуюсь Вашим предложением! Наберусь наглости попросить о встрече на этой неделе..Завтра, например..Извините пожалуйста за некорректность..Если не получается-прошу Вас уделить мне время в понедельник..Прош уточнить время.
С уважением..

[Melnichenko]

Лучше пнд 9-11 утра на след неделе.

[Newoldman]

Договорились, Галина Афанасьевна! Еще раз спасибо!
С уважением...

[Newoldman]

Здравствуйте, уважаемые форумчане! Здравствуйте Галина Афанасьевна! Похоже дело идет к операции...Вполне вероятно мой вопрос покажется некорректным- тем более среди медиков..Сильно переживаю по проводу места возможной операции..Номер один- ЭНЦ..Хирург-Д.Г. Бильцевич...Но насколько я понял-там не оперируют по омс, а платная операция может быть проведена месяца через два..Две сложности-финансы ( достаточно сложно, но не критично) и два месяца ожидания..Не уверен, что ожидание-без риска для моей проблемы, учитывая, что гормональная активность не исключена..Рассматриваю еще два варианта-Больница 36-хирург Пантелеев И.В. и Университетская клиническая больница 1 ММА им. Сеченова там оперируют отец и сын Ипполитовы..По всем указанным хирурам хорошие отзывы. В указанных клиниках оперируют по омс, да и ждать там не так долго...Убедительная просьба -посоветуйте, на чем остановиться-какие плюсы и минусы указанных клиник..Очень важно! На всякий случай мой адрес: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. С уважением...

[Melnichenko]

МБ ВМП - абдоминальная хирургия, Все названные Вами врачи - прекрасные специалисты

[Newoldman]

) Еще раз- здравствуйте Галина Афанасьевна! Спасибо за оперативный ответ! Признаться -не совсем понял, что такое "МБ ВМП абдоминальная хирургия"Извините за безграмотность..Абдоминальная хирургия-насколькоя понял хирургическое лечение в облаасти брюшной полости...ВМП-высокотехнологичная медицинская помощь..? ((

[Melnichenko]

мб - может быть . Надпочечники идут по ВМП по абдоминалке - ну вот правила такие

[Newoldman]

Понял..) Спасибо!. С уважением..

[Newoldman]

Извините, что злоупотребляю Вашим вниманием, Галина Афанасьевна..В Вашем прошлом сообщении Вы написали, что у меня скрытый Кушинг..Почитал интернет и расстроился..Уж очень заболевание неприятное...Есть ли вероятность, что этой проблемы у меня нет? Ведь дексаметазоновая проба, анализ мочи на кортизол, ренин ( повторный анализ) были в пределах нормы..Хотя, честно говоря, ряд признаков заболевания я обнаружил- слабость по вечерам, полиурия (2,5 л.), возможная проблема с толерантностью к глюкозе(подозреваю)..хотя гликированный гемоглобин-5,5..Может быть мне имеет смысл до нашей с Вами встречи сдать еще какие-нибудь анализы, которые позволят однозначно подтвердить/опровергнуть наличие проблемы? Повторный альдестерон придет до пятницы.
Что бы время не потерять..Насколько я понял-гормональность(Кушинг)/негормональность образования влияет на тактику проведения операции и дальнейшее лечение..А может и зря суечусь?..С уважением

[Melnichenko]

Да, понадобится кортизол после операции на неопределенное время - но торг не нужен.