гипотериоз-гипертиреоз на протяжении 4 лет

[ttv]

Здравствуйте, мне 30 лет, вес 50 кг, рост 164
В 2009 году на фоне беременности был диагноз субклиннический гипотериоз, принимала тироксин 100 мг, после родов ТТГ неопределялся более полугода,ничего не принимала.

В 2011 году, ТТГ 5.3, назначений небыло. Т4 и Т3 норма. Узи норма.

В 2012 году всё в норме.

В январе 2013, ТТГ 8.4, Т4св 1,15, АТ-ТПО 51,29, АТ-ТГ 302,2. Узи норма. Поставили диагноз Гипотериоз, хронический Аутоимунный тиреодит. Пила 75 мг тироксин.

В сентябре 2013 года, самочувствие ухудшилось, ТТГ 0,02, тироксин отменили. без назначений.

В октябре ТТГ 0,003, Т4 св 1,19, без назначений.

В декабре 2013 АТ-ТГ 445,8, АТ-ТПО 447,3, ТТГ 0,01 Т4св 20,7, Т3св 8,1, Диагноз Хаси-токсикоз, хронический аутоимунный тиреодит.
Назначено галавит,полиоксидоний,селен,омеганол,фенибут,атено лол.

В январе 2014 после всех этих лекарств, ТТГ 0,01 Т4св 23,1, Т3св 9.
Узи-диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу хронического аутоимунного тиреодита. узловых образований не выявл. общий объем 12.7см3. структура неоднородная дифузно за счет мелких эхопозитивных включений линейной и точечной формы (фиброз). Имеются зоны пониженной и повышенной эхогенности до 3 мм. Эхогенность средняя. Значительно повышена васкуляризация железы.
Диагноз-гипертиреоз, аутоимунный тиреодит. Назначено анаприлин 5 мг по необх, магний б6, эндокринол, и вобензим.
По самочувтвию меня беспокоит тахикардия, последний месяц, ранее такого не было, иногда отмечаю пульс 120, чаще 80-100. у меня обычно невысокое давление 110-70,100-60. но большой пульс.

В связи с выше изложенным есть вопросы, как вылечить или хотябы уменьшить проявления аутоимунного тиреодита? есть ли какие нибудь лекарства, чтобы остановить разрушение моей щитовидной железы? И насколько эффективно в моём случае назначения последнего врача.

[ValentinaP]

История до сентября 2013 вполне типична для аутоиммунного тиреоидита.
С учетом длительности сниженного уровня ТТГ и наличии жалоб необходимо дообследование для исключения дебюта диффузного токсического зоба ( анализ крови на ат к рецептору ТТГ( только так!) и\или сцинтиграфия щитовидной железы.

В большинстве случаев хаситоксикоз проходит самостоятельно без лечения ( атенолол\ анаприлин могут быть использованы для уменьшения сердцебиения- правда есть более современные препараты)
Галавит, эндокринол, полиоксидоний, вобензим, омеганол- к лечению вообще, и щитовидной железы в частности, отношения не имеют.

Нет ли новой беременности?
Какие еще получали лекарства в последний год?
Гемоглобин крови?

[ttv]

Беременности нет, я боюсь беременеть на фоне таких анализов.
За 2013 год я ничем кроме простуды не болела и лекарств серьезных не принимала.
Гемоглобин не знаю, я учту и сдам вместе с ат к рецепторам ттг. спасибо.
Скажите пожалуйста, а чем можно заменить анаприлин? К сожалению я не могу его принимать, я прохожу курс асит сублингвально(1 месяц), бета-адреноблокаторы при нем противопоказаны.

[ValentinaP]

симптоматическое лечение именно бета блокаторы

[ttv]

Здравствуйте,
я сдала анализы месяц спустя, (лаборатория другая у них другие нормы)
ТТГ 0,01 (0,23-3,4)
Т3св 19,8 (3,54-10,16)
Т4св 36,1 (10,0-23,2)
Ат к рецертору ТТГ 2,1 е/л (норма до 1.5).
Гемоглобин 133

Таблеток никаких кроме анаприлина 5 мг по необх не принимаю. Пожалуйста прокомментируйте мои анализы, Пониженый ТТГ у меня сохраняется с сентября после приёма л-тироксина 75. Нужно ли предпринимать что либо?

[Anna_Shvedova]

К сожалению - да, нужно идти к эндокринологу за назначением лечения по поводу диффузного токсического зоба, он же болезнь Грейвса

[ttv]

Мог ли прием тироксина спровоцировать токсический зоб?
Скажите пожалуйста как быстро меняются титры Т3 св и Т4 св?
Можно ли еще ждать, что ситуация выровняется сама?
Нужно ли делать сцинтиграфию железы?

[Samitin]

Предшествовавший прием тироксина к развитию диффузного токсического зоба отношения не имеет.
Информацию о болезни Грейвса можно прочесть на Тиронете для пациентов (зайти в раздел форума "Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы" и кликнуть баннер с большим словом Тиронет).
При полученном уровне АТ-рТТГ сцинтиграфия не обязательна.

[ttv]

У меня остался 1 вопрос, каким образом можно понизить выработку антител к рецептору ттг? насколько я поняла,лекарственная терапия этого не подразумевает.
Наследственной предрасположенности к заболевания щитовидки у меня нет, но я аллергик. В данный момент я проходила курс АСИТ от пыльцы деревьев, может быть появление антител связано именно с этим?

[Samitin]

Повлиять на продукцию АТ-рТТГ невозможно: либо аутоиммунный процесс купируется сам за время приема тиреостатика, либо необходимо убрать мишень для действия этих антител (радикальные методы лечения диффузного токсического зоба); а число людей, имеющих аллергические реакции, гораздо больше, чем заболевших ДТЗ...

[ttv]

Здравствуйте, а полиоксидоний и галавит способны влиять на АТ к рецепторам ТТГ? Есть ли смысл в этих лекарствах в сочетании с консервативной терапией ДТЗ?

[ELENA_VLAD]

Нет никакого смысла.

[ttv]

Здравствуйте. Мой диагноз ДТЗ, рекомендовано лечение радиойодом.
У меня снова вопрос. Как быстро меняется значение антител к рецептору ттг?
Нужно ли повторно сдавать этот анализ перед самим радиойодом?

[Anna_Shvedova]

Встречный вопрос - почему Вас интересует динамика антител к рецептору ТТГ, если выбрано радикальное лечение? Нет, не нужно их смотреть перед РЙТ.
Перед РЙТ нужно смотреть ТТГ с Т4, предпочтительно состояние легкого тиреотоксикоза

[ttv]

Есть некоторые сомнения.
С 5.03-17.03 (12 дней) пила тирозол 30 мг, врач отменила ввиду плохой переносимости.

Последние анализы от 19.03.2014
Т4 св 12,8 (9-19,1)
Т3 св 4,7 (2,63-5,7)
ТТГ менее 0,01 (0,4-4,0)

Собственно поэтому у меня и возникли предположения что может стоит Ат к рец ттг пересдать. Раз кроме радиойода нет другого лечения для меня, хотелось бы знать мнение другого специалиста. Спасибо.