#1
|
|||
|
|||
Помогите разобраться в анализах
Здравствуйте.
Муж сдавал анализы по подозрению на диабет (направил эндокринолог). Вот каковы результаты (в скобках - референсные значения): антитела к инсулину (IAA) - 1,29 ед/мл (0-10) антитела к GAD (глютаматдекарбоксилазе) - +/-1,01 ед/мл (0-1) антитела к клеткам островков Лангерганса (ICA) - +80 ед/мл (0-10) С-пептид - 1,7 нг/мл (1,1-4,4) глюкоза до нагрузки - 6,1 ммоль/л (3,1-6,1) глюкоза после нагрузки (плазма) (+ 120 мин.) - 4,8 ммоль/л Очень пугает цифра +80 ед/мл. Скажите, пожалуйста, это очень страшно? И почему тогда антитела к инсулину в норме? И что вообще означают эти островки Лангерганса? К врачу еще не скоро,а я уже по потолку бегаю, успокойте хоть чем-нибудь... Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Анализы , проведенные мужу , не направлена на решение вопроса о наличии диабета - на этот вопрос отвечают сахар крови и гликированный гемоглобин .
По какой -то причине отвечают на вопрос о том, какой тип диабета у мужа. ФЫакт аналичия антител дает основание предполагать развитие диабета 1 типа - но Вы ничгео не рассказали о том , почему предложили это исследование но по какой-то причине стали задавать вопросы Вы , ане муж .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Гликированный гемоглобин - 5,2% (реф.зн.: <6,2 - недиабетический уровень).
Глюкозу я написала. Она примерно на этом уровне в течение последних нескольких лет (когда-то была и меньше 5 - без нагрузочного теста). Исследование стали проводить, потому что слегка завышен сахар, плюс лечим бесплодие, у мужа есть с этим проблемы, андролог предположил, что проблемы могут иметь корень именно в этой области (андролог предложил проверить уровень инсулина, он был снижен, результат был равен 3 мкМЕ/мл при норме 6-27). Вопросы задает не муж по той простой и древней, как мир, причине, что "пока гром не грянет..." - дальше вы знаете. Мужчины в основном пофигисты, это жены их ночей не досыпают )) А мой продолжает есть сладкие печенья... |
#4
|
||||
|
||||
Предожение андролога , увы , лишено смысла .
Расшифруйте два тезиса : 1/ слегка завышен сахар 2/ проблемы мужа с зачатием Масса тела и длина тела мужа тоже пригодятся
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
1) т.е. уровень был выше 6 (6,2, около того, это ведь уже не норма, ну, по крайней мере, критический уровень, в общем, повод для волнения, хотя бы моего);
2) у мужа очень высокий уровень морфологически нездоровых форм (95% при норме меньше 86, из них патология головки - 57%); присутствует агрегация; подвижность - на границе нормы (31% при норме >32%). С массой и ростом все ок: 68 кг, 178 см. Худым был всю жизнь. Возраст 39. |
#6
|
||||
|
||||
1/ это повод для факта установления гипергликемии натощак
2/ФСГ ? ЛГ ? Тестостерон ? Пролактин ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
ФСГ 4,7 МЕ/л (1-14)
ЛГ 4,7 МЕ/л (0,7-7,4) пролактин 5,3 мкМЕ/мл (1,8-17) тестостерон 2,41 нг/мл (0,05-12) |
|
#8
|
||||
|
||||
Вы ошиблись в ед измерения пролактина и написаны очень странные референсы для тестостерона,но не суть
У мужа есть высокий риск развития диабета в будущем ( речь идет где - то о периоде в ближайшие 5 лет) , но это не повод обсуждать муеу для мужа, как Вы делаете в другом сообщении. Режим питания не влияет на риск разаитиядиабета 1 типа. Нарушения сперматогеннза не явл яются проблемой собственно гипергликемии натощак и носительства антител, но их преодоление в рамках ЭКО вполне врзможно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Меня все-таки очень беспокоит вопрос относительно антител к клеткам островков Лангерганса - что означает это превышение? Учитывая, что остальное все в норме.
П.С. Пролактин и тестостерон сдавались в обычной районной поликлинике, я списывала побуквенно из бланка анализа. Ну да ладно. |
#10
|
||||
|
||||
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#11
|
|||
|
|||
Тогда вопрос таков: как избежать этого риска? Можно сделать что-нибудь?
|
#12
|
||||
|
||||
Нет , риск уже есть , но и реализации риска не избежать - хотя риск и далеко не 100%
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Так сейчас-то надо что-нибудь предпринимать?
И вот этот риск - он возникает сам по себе, ни от чего не завися, не являясь следствием ничего? |
#14
|
||||
|
||||
Вы не можете предпринять ничего эффективного, кроме разве что решения вопроса о рождении ребенка.
Возникает у лиц , предрасположенных к аутоиммунным заболеваниям, триггерные механизмы могут на годы отставать от реализации эффектов. Вы можете отойти от компа и заняться делами домашними. Если определяются все три типа антител то вероятность диабета первого типа в течение 5 лет составляет 80%
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое за такую подробную консультацию. Картина прояснилась. Послушаем еще очную консультацию врача.
И я еще (чтобы уже до конца понять) последнее хотела спросить: три типа антител - это те типы, что в моем первом сообщении? Т.е. они у мужа определяются все, значит, этот риск (80%) у него и присутствует? |