макроаденома гипофиза без симптомов - что делать?

[aleksandra82]

Здравствуйте! Мне 33 года. Вес - 52кг. Рост - 168 см. Пошла к гинекологу с проблемой не регулярного менструального цикла, которые так и не восстановились полностью после родов в 2013 году. Врач направил на МРТ. Заключение следующее: "Определяется объемное образование с интра- , пара- , супраселлярным типами роста, неправильной формы с четкими неровными контурами, умеренно однородной структуры, размерами 13х16x17.5 мм, тесно прилежащее к левому кавернозному синусу и ВСА несколько смещающий зрительный перекрест кверху. Воронка гипофиза утолщена, укорочена, смещена кверху. Новообразование наиболее типично для макроаденомы."



Результаты анализов:

Пролактин с разведением - 26.12 нг/мл
Тиреотропный гормон (ТТГ) - 0.899 мкМО/мл
Тироксин (Т4 свободный) - 1.36 нг/дл
Пролактин - 22.81 нг/мл
ЛГ - 1.8 мМО/мл
Прогестерон - 0.799 нг/мл
Эстрадиол -16.92 пг/мл
Тестостерон общий - 0.931 нмоль/л
ИФР-1 - 263 нг/мл

Ездили в Киев к нейрохирургу - сказал нужно оперировать. Т.к. если аденома распространится на сонную артерию, то станет не операбельной.
Ни головная боль ни ухудшение зрения меня не беспокоят. Не знаю ложиться на операцию или нет. Вдруг состояние после операции будет хуже чем сейчас. Чувствую себя абсолютно здоровой.

МРТ результаты пробую экспортировать с диска при помощи OsiriX lite. Пока не разобралась.

Заранее спасибо за ответы!

[ghrh44]

В принципе сейчас можно ничего не делать: зрение не поражено, функция нормальна. Подождать год и переделать МРТ: выросла или нет?
Но Вам только 33 года, расти ей есть ещё масса времени, а рост практически неизбежен. Сонная артерия не критична: опухоль её не сдавит. Но вынуть её будет таки труднее. Да и если вырастет, то может или начать давить на зрительные нервы или вызвать гиопитуитаризм, а там уже как карты лягут: восстановятся функции или нет. Превентивная операция таким образом может быть показана.
Так что я в принципе с нейрохирургом заодно.
Главное тут это опыт нейрохирурга. Малоопытный может либо только кусочек откусить, либо осложнений натворить Он делает как минимум 50 трансназальных операций в год?

[aleksandra82]

Сообщение от ghrh44

В принципе сейчас можно ничего не делать: зрение не поражено, функция нормальна. Подождать год и переделать МРТ: выросла или нет?
Но Вам только 33 года, расти ей есть ещё масса времени, а рост практически неизбежен. Сонная артерия не критична: опухоль её не сдавит. Но вынуть её будет таки труднее. Да и если вырастет, то может или начать давить на зрительные нервы или вызвать гиопитуитаризм, а там уже как карты лягут: восстановятся функции или нет. Превентивная операция таким образом может быть показана.
Так что я в принципе с нейрохирургом заодно.
Главное тут это опыт нейрохирурга. Малоопытный может либо только кусочек откусить, либо осложнений натворить Он делает как минимум 50 трансназальных операций в год?

Большое спасибо за ответ! Отделение в котором мы были специализируется на гипофизе. Возможно он и делает такое количество операций в год, но точно сказать не могу. Т.е. можно еще понаблюдать? А то врач сказал максимум месяц и на операцию.

[ghrh44]

Понаблюдать , естественно, можно. Срочных показаний , как апоплексия, потеря зрения, нет.

Но раньше или позже придётся удалять. Так что тут Ваше решение: надеяться на крайне низкий шанс того, что опухоль в росте своём "застыла", при этом рискуя худшим конечным результатом, или смириться с реальностью.

У нас в клинике болезней гипофиза и нейрохирург ( делающий 120-150 таких операций в год), и я порекомендовали бы операцию в удобное для Вас время,в течение где-то 3-4 месяцев.

В любом случае, всего Вам хорошего.

[aleksandra82]

Спасибо! А где Ваша клиника находится?

[ghrh44]

В Штатах. Университет Мичигана. В Москве или в Питере будет намного дешевле. Ваш тоже может быть хорош, я их просто не знаю.

[aleksandra82]

Я прошу прощения - не могу отправить Вам личное сообщение. Могли бы Вы написать мне приблизительную стоимость лечения в США на адрес [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Спасибо!