Анализы после РЙТ. Дальнейшие действия.

[PenochkaM]

Доброй ночи, уважаемые Доктора!
17.04.2015 года прошла РЙТ. Анализы от 16.04: Т4 - 38,7 (норма 11,5-23), Т3 - 24,4 (норма 2,5-5,8), ТТГ - 0,01 (норма 0,25-4)

Последующая динамика анализов такая:
25.04.:
Т4 19,6 (норма 9-22)
Т3 7 (норма 2,6-5,7)

12.05.:
Т4 - 23,8 (норма 9-22)
Т3 - 6,1 (норма 2,6-5,7)
ТТГ - менее 0,0025 (норма 0,4-4)

31.05.:
Т4 - 11,6 (норма 9-22)
Т3 - 3 (норма 2,6-5,7)
ТТГ - 0,004 (норма 0,4-4)

13.06.:
Т4 - 11,3 (норма 9-22)
Т3 - 3,5 (норма 2,6-5,7)
ТТГ - 0,008 (норма 0,4-4)

28.06.:
Т4 - 6,3 (норма 9-22)
Т3 - 2 (норма 2,6-5,7)
ТТГ - 2,38 (норма 0,4-4)

Прошу Вашей помощи в дальнейших действиях. Уже пора начинать принимать тироксин или ждать повышенного ТТГ ? К слову сказать, за 3 года лечения на тирозола и пропициле ТТГ всегда был ниже нормы, никогда не поднимался). К врачу смогу попасть минимум через неделю-две, а за это время Т3 и Т4 могут еще упасть.
Из симптомов: набор веса 4 кг, отеки всего тела, особенно век и лица, глаза начали болеть почти постоянно.
Если надо начинать принимать тироксин, то подскажите, пожалуйста, схему введения и рекомендуемую дозировку. Женщина рост 164, вес на данный момент 59 (норма 54-55).
Спасибо за помощь!!!

[ghrh44]

У меня в молодости была пара больных, которым я дал тироксин, не дождавшись повышенного ТТГ и понадеявшись на симптомы и снижение свТ4. Они выдали релапс тиротоксикоза.
После них я заклялся ждать повышенного ТТГ, как маркера полной абляции щитовидки.
Еще пару недель потерпеть можете?

[PenochkaM]

Доброе утро! Наверное смогу. Боюсь только чтобы не ухудшилась офтальмопатия, симптомы ее давно мучают (песок в глазах, чувство давления, резь). Сейчас веки отекают, до этого не было такого. Вес и все остальное можно и потерпеть.

[PenochkaM]

Тирозол я не принимаю с 9.04.15 Т.е. Данные результаты анализов именной от процедуры радиойода. Перед РЙТ За 7 дней отмены тирозола Т3 и Т 4 повысились в 3 раза, а тут планомерное снижение. Результат вроде бы не такой быстрый, чтобы был похож на преходящий гипотиреоз. Хотя, конечно, я не доктор...
Может через неделю пересдать ТТГ? Имеет ли смысл попить диуретики, верошпирон, например? Ранее их не принимала. Спасибо!

[ghrh44]

Ежели была офтальмопатия до РЙТ, то РЙТ был нехорошим выбором лечения: усиливает шанс ухудшения офтальмопатии. Но тут уже молоко пролито, назад не вернёшь.
Ни тироксин, ни тирозол офтальмопатию не улучшат, и не ухудшат: офтальмопатия от функции шитовидки не зависит. Её надо лечить отдельно.

Вам нужен офтальмолог, специализируюшийся по шитовидной офтальмопатии. Если ухудшается, то вполне вероятно, что надо дать курс стероидов. И побыстрее.

[PenochkaM]

Видимых изменений со стороны глаз не было. Было периодическое ощущение песка в глазах, давления на глаза. Сейчас появились отеки век (присутствуют и отеки по всему телу) и участились болевые ощущения в глазах, больше изменений нет. Я читала, что резкий скачок из гипер в гипо может ухудшить течение офтальмопатии (офтальмолог таковой мне не ставил) вот и хотелось бы этого избежать. Пересдам ТТГ через неделю, посмотрим что там. Спасибо

[PenochkaM]

Добрый вечер, уважаемые доктора! Пересдала сегодня ТТГ. Результат: 13,1 (0,4-4). Неделю назад был 2,38. Какую дозировку тироксина принимать? Боюсь с такой прогрессией свалиться в глубокий гипо... Рецидив тиреотоксикоза еще возможен или уже нет. Спасибо!

[ghrh44]

Прекрасно! Начинать тироксин.
Доза зависит от Вашего веса: начните с таблетки ближайшей по дозе к 1.5 мкг/кг и проверьте свТ4 и ТТГ через 6-8 недель.

[PenochkaM]

Спасибо за ответ! Рост 164, вес 59. Т.е. Получается 88,5. Начинать сразу с этой дозировки или постепенно повышать да нее? Принимать буду тироксин. Чтобы не делить таблетку, возможно чередовать через день 100 и 75 (получится 87,5) или лучше эутирокс 88 купить. Извинить за обилие вопросов, через день планируем отъезд на 1,5 месяца и к врачу попаду только через это время, как раз проверим анализы на данной дозировке.

[FilippovaYulia]

Чтобы не чередовать - 50 мкг + полтаблетки от 75 мкг. В схемах с чередованием легко запутаться. Начинать сразу.

[PenochkaM]

Спасибо! Начинаю сегодня 87,5. Через 8 недель сдам анализы и к Вам, Юлия Борисовна, на прием. Надеюсь все будет хорошо!

[PenochkaM]

Добрый вечер, уважаемы доктора!
После 9 недель приема л-тироксина в дозировке 87,5 результаты анализов:
ТТТ - 6,4 (0,4-4); (05.07. - 13.1)
Т3 св - 3,3 (2,6-5,7); (28.06. - 2)
Т4 св - 11,5 (9-22); (28.06. - 6,3)

Дозировку увеличить до 100 или 112,5? Вес так и держится 59, рост 164. Отеки под глазами небольшие сохраняются. Повышенная утомляемость и нехватка энергии, постоянная сонливость. К врачу записалась на конец следующей недели, хотелось бы получить и Ваши рекомендации.
Тироксин принимала по правилам: минимум за час до еды с 1/2 воды, прием витаминов и других лекарств не ранее, чем через 4 часа.
Спасибо огромное за Вашу помощь!!!

[ghrh44]

Увеличить до 100 и проверить ТТГ через 6-8 недель.
Все идет по плану.

[PenochkaM]

Доброе утро! Спасибо! С сегодняшнего дня начинаю 100.