СД 2 типа, анализы в норме..Как?

[Odiosa]

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться:
Мне 26 лет, вес 60 кг, рост 160 см. Вся семья по папиной (и папа) линии диабетики,преимущественно 2 типа. С дества наблюдаюсь у эндокринолога,был диагноз предиабет, год назад поставлен СД 2 типа. Препараты не принимаю, соблюдаю диету и физнагрузки.
Сахар натощак не ниже 6.8, средний за три месяца 7.0, после еды средний за три месяца 7.5, еженедельно проверяю глюкометр в лаборатории (есть возможность). Стабильное повышение сахара до 10.0 после того как понервничаю.
Анализы на гликолизированный гемоглобин, инсулин и т.д. сдавала последний раз в 17 лет, всё было в норме.
Недавно врач заставила анализы повторить и вот итог:
С-Пептид 1,44 нг/мл норма 1,1-5,0
Инсулин 14,72 мк МЕ\мл норма 2-25
АТ к Инсулину 1,34 ЕД/мл норма < 10
гликолизированный Hb 5,5% норма 3,9-6,2

Разве гликолизированный гемоглобин не является показателем среднего уровня глюкозы в крови? Может надо дообследоваться? Пройти какие-то тесты ещё? Ибо врач по результатам моего глюкометра настаивает на приеме препаратов понижающих сахар, а я по состоянию не чувствую,что он повышен((( Направьте меня пожалуйста.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. В том случае, если среднесуточные значения глюкозы плазмы составляют около 7 ммоль/л, мы ожидаем уровень гликированного гемоглобина около 6%, то есть цифра на верхней границе нормы. Это в том случае, если гликированный гемоглобин определен стандартизованным качественным методом, что далеко не во всех лабораториях нашей страны доступно, да и референсные значения обычно составляют 4-6%, а Ваша лаборатория чуть пошире указывает.
Но в целом, Вы рассказываете по изолированное повышение сахара натощак, а после еды цифры нормальные. В такой ситуации вполне возможна высоконормальная цифра гликированного.

Но мы не только на уровень гликированного ориентируемся в вопросе назначения лечения.
Так вот, Ваша история (молодая женщина с нормальной массой тела, с выраженным семейным анамнезом диабета) не похожа на диабет 2 типа. Не все врачи помнят про это, но типов диабета гораздо больше двух, просто остальные встречаются реже.
Да, стоит дообследоваться. В Вашем городе есть грамотные эндокринологи, перед которыми можно поставить задачу исключения (или подтверждения) диабета типа MODY

Чтобы Вам было понятнее, небольшая цитата про него

MODY - диабет зрелого типа у молодых (Maturity-Onset Diabetes of the Young)

Известно более 6 подтипов MODY, различающихся клинически и генетически. При этом виде мутаций в молодом возрасте (до 25 лет) развивается дисфункция бета-клеток в отсутствие инсулинорезистентности. MODY-диабет наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому характерной его особенностью является выраженная отягощенность семейного анамнеза. У детей и молодых людей без типичных особенностей диабета 2 типа (отсутствие ожирения, принадлежность к этнической группе низкого риска), отягощенным семейным анамнезом и отсутствием аутоантител следует заподозрить диабет типа MODY. Для этого вида диабета характерно мягкое течение (гипергликемия натощак 5,5-8,5 ммоль/л), не требующее инсулинотерапии или с небольшой потребностью в инсулине, в большинстве случаев - высокая чувствительность к препаратам сульфонилмочевины.

[Odiosa]

Спасибо,за подсказку! после праздником пересдам ещё раз гликолизированный гемоглобин и пойду к доктору. В принципе врач,которая меня ведет, является не последним специалистом и большей частью специализируется именно на диабете. Я теперь буду знать какие ей задавать вопросы и скорее всего получу ещё одну консультацию специалиста. Ещё раз огромное спасибо!