10 лет после диагноза - низкий сахар. Диабет или нет?

[Melnichenko]

Фунукциональные нарушения при приеме углеводов не представляют объективно угроз для человека и преодолеваются белковым питанием

Ответ о причинах гликогемоглобина 11% невозможен в виртуальном пространстве - ответ о ситуации неврологической важен

[Rameyka]

а физическими упражнениями заниматься пробовали? Такое у меня ощущение, что именно их в Вашем случае, как главного лекарства, и не хватает.

[Арджуна]

а физическими упражнениями заниматься пробовали? Такое у меня ощущение, что именно их в Вашем случае, как главного лекарства, и не хватает.

До операции бегал каждый день, иногда по паре раз, ходил на лыжах и т.п. Последний раз пробовал осенью бегать - немного болит глаз, так что решил ходить пешком ежедневно, что и делаю. Но можно будет снова попробовать, когда потеплеет. Если не переклинит мышцы.. в принципе аэробная нагрузка, возможно, даже на пользу будет.

ответ о ситуации неврлогической важен

Чувствительность кожи на касание в норме, рефлексы в норме. Обычная ЭЭГ в норме. УЗДГ в пределах нормы; по крайней мере, мне сказали, что она не показывает ничего, что могло бы вызывать спецэффекты. Попробую пройти назначенные "вызванные потенциалы". Про ангиографию мне специалист сказал, что с вероятностью 99% ничего не отыщется.

[Арджуна]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Обнаружили какие-то отклонения. По ощущениям - при подаче тока на левую руку ощущал лишь сокращения мышц, на правую руку - также чувствовал боль.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Rameyka]

из всех приведенных Вами выписок у меня складывается впечатление, что Вы можете а, скорее, и нужно - жить, не особо занимаясь медицинскими изысками - нет здоровых - есть плохо обследованные.
Есть жалобы - ну что же... у многих они есть. Какой в этой ситуации выход? - Приспосабливайтесь. У очень грамотных врачей, внимательно перечитавших Вашу историю не за одну минуту, не сложилось впечатление о необходимости экстренных мероприятий или обследований, уточняющих всю патологию.
Удачи!.

[Арджуна]

из всех приведенных Вами выписок у меня складывается впечатление, что Вы можете а, скорее, и нужно - жить, не особо занимаясь медицинскими изысками - нет здоровых - есть плохо обследованные.
Есть жалобы - ну что же... у многих они есть. Какой в этой ситуации выход? - Приспосабливайтесь. У очень грамотных врачей, внимательно перечитавших Вашу историю не за одну минуту, не сложилось впечатление о необходимости экстренных мероприятий или обследований, уточняющих всю патологию.
Удачи!.

Я не могу нормально читать книги, работать за компьютером - начинаются приступы онемения слева и давления\тяжести в голове, головокружения, странные ощущения в мышцах. Был укол боли в левой части головы, сейчас немного немеет нижняя часть правой ноги. Нейрохирург сказала, что данные говорят о гипоксическом повреждении субкортикальных областей правого полушария. При начале приема пищи уже нет таких приступов сильного головокружения и тошноты, что были, но иногда начинаются легкие спецэффекты, и это при жесткой диете (1100 ккал). Сначала вел дневник приступов на листках - думал, что закончатся при диете, сейчас уже начал в общей тетради. В один день почувствовал себя лучше, два раза по полчаса настраивал компьютер - давление в голове, чуть не случился сильный приступ, в следующий день получил полный набор эффектов.

Направлен к специалисту для исключения вероятной нейроинфекции, так, на всякий случай, но там неслабая очередь.

Я стал заниматься медицинскими изысками после того, как на одном занятии на курсах у меня кружилась голова от умственной нагрузки, на следующее я не дошел из-за сильного головокружения, а вечером того дня чуть не потерял сознание, пытаясь продолжить читать одну книжку.. Виктора Гюго, если быть точным. Пока я печатал это сообщение, началось чувство тяжести в голове, одышка, тяжесть в ногах. Это продолжается уже 42 дня, первую неделю я еще мог хотя бы читать и сидеть за ПК.

Я просто описываю ситуацию. Мне дважды ставили диагноз "диабет", каждый раз это сопровождалось странными симптомами. У меня странная чувствительность к диете с момента диагностики "диабета". Головокружение и онемение, легкая хромота были в 2001-2002 годах.. в слабой степени.

[Арджуна]

С 12 октября лежу в эндокринологии ГКБ 40.
За все время сахар поднимался лишь один раз -- до 8 ммоль/л.
В остальное время - в норме. Гликогемоглобин в прошлом месяце - около 5.
Все отклонения списываются на мою диету, словам о приступах, происходящих при сбое диеты, не слишком верят, судя по реакции.
Мне было сообщено, что, возможно, у меня "диабет 1 типа", и что "хорошо бы было поставить инсулин" (сахара держатся на уровне 3-5).

Цель, с которой я лег в больницу - получить направление в НИИ Эндокринологии или, если это совсем невозможно, хотя бы свежую "выписку" с данными обследований. Уже 10 месяцев продолжается существование в режиме инвалида.

При обследовании в ГКБ были найдены отклонения в гормонах:
ТТГ - 4.77 (повышение относительно весенних 4.33)
ФСГ - 0.5 (реф. значения 1.6-8.7)
ЛГ - 0.54 (реф.зн. 0.7-7.8)
Тестостерон - 4.86 (реф.зн. 12.0-48.0)
Кортизол - 742.19 (150.0-700.0)


С-пептид = 0.69 (реф. зн. 0.5-3.2)


Вопрос: бывает ли такой диабет 1 типа, что продолжался бы 10 лет без существенных повреждений (почки, сетчатка), без гипогликемий, без гипергликемий, с нормальными знач. гликогемоглобина, с норм. уровнями сахара при неоднократной самостоятельной проверке "с нагрузкой" глюкозой и норм. уровнями сахара через 1-2 часа после сильных перееданий (неоднократно проверял).

[Melnichenko]

Такого диабета 1 типа не бывает, есть достаточно выраженный гипогонадизм вторичный ( мы оставили без внимания в прошлом Ваши половые проблемы ) , неясно , нет ли надпочечниоквой недостаточности ( кортизол в моче )

[Арджуна]

Такого диабета 1 типа не бывает, есть достаточно выраженный гипогонадизм вторичный ( мы оставили без внимания в прошлом Ваши половые проблемы ) , неясно , нет ли надпочечниоквой недостаточности ( кортизол в моче )

Спасибо за ответ!
Отсканирую и выложу выписку. Извиняюсь за непосещение темы, после выхода из больницы чувствую себя как глубокий старик большую часть времени. Вес уже 45 кг.
Отказался при выписке от "микро-терапии" инсулином, т.к. не вижу пока причины при столь низких сахарах.

После начала приступов 21 января резко упало число эрекций. При попытке в июле заняться спортом и увеличить число калорий - стало хуже (новые спецэффекты - добавилось ощущение давления "в кровеносном сосуде" у правого уха, тепло\жжение на правом бедре, стало бросать в холод после еды и т.п.) и эрекция ушла не попрощавшись. До 21 января с эрекцией было все в порядке, хотя раньше она снижалась при депрессиях (например, когда резко упало зрение на левом глазу).

Попытался пару недель назад набрать вес за счет увеличения жиров - оказалось, это наиболее надежный способ вызвать серию сильных приступов. Сначала становится лучше, больше энергии, но через пару дней наступает сильная сонливость, усиливается экзема и при всякой когн. нагрузке или активации мелкой моторики (печать, шинковка салатов) - сильные приступы с ощущением контуженности и легким онемением в левой руке\ноге\половине губ. Также при жирной диете (60-80 г. жира в сутки) особенно сильно "плывет" роговица - становится невозможно читать мелкий текст левым глазом из-за усиления искажений; при снижении жиров - зрение постепенно нормализуется (возможно, мозг привыкает к новой форме роговицы).

Попробую сдать мочу на кортизол.

[Арджуна]

Кортизол в суточной моче (на фоне практически безжировой диеты, без стрессов): 165 при рефер. значениях от 4 до 176.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Помню, что в 2000 году эндокринолог настоятельно желала провести тесты с нагрузкой дексаметазоном, но по данным МРТ надпочечников - решили отказаться. А в последние годы многие врачи говорили, что у меня "желтоватый оттенок кожи"... Может ли образование в кавернозном синусе быть гормонально-активной опухолью? Скажем, редкой формой феохромоцитомы, ошибшейся адресом? Или это слишком фантастический вариант? Я бы не развивал подобных фантазий, но приступы, не дающие ничего делать уже почти год, и скачущее самочувствие с ползущим зрением, ощущениями жара и "возбуждения", экземы, состоянием "выматываемости от всего", развивают фантазию.

Вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] выписки из эндокринологического отделения ГКБ40.

Первая страница:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Вторая страница:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Антитела к ферменту [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] на уровне 0.17 (реф. значения от 0 до 1; анализ заказан лечащим врачом ГКБ40, результат пришел уже после выписки). Может ли это подтвердить поставленный мне диагноз "(LADA-)диабет 1 типа"? Врач из ГКБ40 не дала ясного ответа.

Вот отказ от терапии инсулином короткого действия, необходимость которой при низком уровне сахара остаётся для меня загадкой:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вес вернулся на уровень 47-48 кг. Частая скованность в икроножных мышцах ног. При еде, при когн. нагрузке (вплоть до слишком длительного чтения\выбора товаров по биркам в магазине) - те же приступы. "Закупорка" правой половины головы, в т.ч. носа\уха, "контуженность", ощущение "нехватки воздуха в голове", скованность л. плеча. После еды часто скованность правой ноги. Сейчас пишу - какой-то "жар" в голове, сухие губы\глаза.

[Melnichenko]

Таким образом нет надпочечниковой недостаточности , но есть выраженный гипогонадотропный гипогонадизм и нейропатия неустановленного генеза , подтвержден субклиничсекий гипотироз
Забудем пробу с дексаметазоном , она не нужна. Я попрошу знающих вас коллег написать мне , и попрошу помощи коллег - пока еще раз пересмотрю нашу переписку.
не думаю, чтобы вообще было возможно говорить о диабете первого типа и о диабетической полинейропатии; факт менингиомы кавернозного синуса и нейропатии дает основания еще раз просить представить изображение МРТ
Я хотела бы от неврологов получить помощь по поводу нейропатии, от Вас - появление высоких сахаров в прошлом на фоне каких лекарств было?Как вы ощущаете запахи?

[MKMED]

Я помню просматривал Вашу тему в неврологии и, тогда возникли вопросы, на которые так и не нашел ответа:
1. Уровень мышечных ферментов (КФК, ЛДГ и тп) проверяли когда-нибудь?
Нужны результаты.
2. У меня проблемы со скачиванием МРТ с rapidshare. Если несложно, хорошо бы выложить снова.
3. В неврологическом статусе в самом деле абсолютно без изменений? Хорошо бы привести хоть одно заключение.
4. Где-то я видел упоминание про ЭМГ. Есть результаты?

[Арджуна]

Сообщение от Melnichenko

появление высоких сахаров в прошлом на фоне каких лекарств было?Как вы ощущаете запахи?

Не замечал особой связи с лекарствами. В 2000 году, при начале диабета - только мазь "лоринден С" от экземы. Возможно, еще корвалол - постоянно болела левая рука и левая часть груди. После 2000 почти постоянно принимаю эналаприл. Много пил чаю. Этим летом тоже доходило до 7 литров в день, сейчас ограничиваю жестко 2-мя литрами. Не замечал проблем с ощущением запахов.

Я помню просматривал Вашу тему в неврологии и, тогда возникли вопросы, на которые так и не нашел ответа:
1. Уровень мышечных ферментов (КФК, ЛДГ и тп) проверяли когда-нибудь?
Нужны результаты.
2. У меня проблемы со скачиванием МРТ с rapidshare. Если несложно, хорошо бы выложить снова.
3. В неврологическом статусе в самом деле абсолютно без изменений? Хорошо бы привести хоть одно заключение.
4. Где-то я видел упоминание про ЭМГ. Есть результаты?

1. Проверить только эти два? Я не знаю всего списка ферментов мышц.
2. Проверю, перезалью.
3. Попробую найти в бумагах от неврологов что-нибудь более внятное и разборчивое, чем "ВСД". [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пример заключения невролога из Клинического Института Мозга:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Девушка-медик, проводившая процедуру, сказала, что ничего особенного не обнаружила:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
(ей я также показал ранние [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] в их же Кл. Инс. Мозга и она сказала, что изменения в ВП намного серьезнее незначительных отклонений в ЭМГ)

[MKMED]

1. Проверить только эти два? Я не знаю всего списка ферментов мышц.

Главное КФК (креатинфосфокиназа) проверить (это б/х анализ крови). Есть не сложно - можно ЛДГ и АСТ.

[Melnichenko]

Почему доктора не лечат гипогонадизм?