|
#16
09.03.2009, 13:14
|
||||
|
||||
|
Вам таки дискуссия или здоровье?
|
|
#17
27.04.2009, 17:03
|
|||
|
|||
|
здравствуйте! хотелось бы услышать мнение другого специалиста. после пройденого мною лечения я снова сдал анализ на кортизол. давление более или менее нормализовалось в среднем 130/80, иногда наблюдались скачки до 150. нижнее как правило было нормальным. вес в среднем снизился на 10 кг, самочувствие улучилось. результат кортизола 809 ед. сдавал во второй половине дня, прошлый раз сдавал утром(1051), врач предложила мне продолжить лечение: вершпирон 0.5т 3 мес, рибоксин 1т 3 раза 1 месяц, витамины тривон плюс 1 т. И уже в сентебре сдать кровь на кортизол. что можете сказать по этому поводу?
|
|
#18
27.04.2009, 18:00
|
||||
|
||||
|
Рибоксин не лечит ничего , верошпирон может помочь в лечении гипертензии, но следует не забывать о его побочках, а какой другой специалист Вам нужен и зачем?
Я никак не пойму - что мешает после проведения малой дексаметазоновой пробы спокойно лечить ожирение? Зачем увлекательные дискуссии с требованием других специалистов - у нас на РМС нет неграмотных врачей и рекомендации будут одинаковыми .. Какая рекомендация Вас бы устроила и почему?
|
|
#19
27.04.2009, 19:57
|
|||
|
|||
|
да нет!Вы не поняли.я хотел узнать Ваше мнение, возможно думал что оно разойдется с мнением моего лечащего врача. Ожирение у меня из за кортизола или кортизол высокий из за лишнего веса? или кортизол высокий из за гипоталамического синдрома?
|
|
#20
27.04.2009, 20:29
|
||||
|
||||
|
Диагноз "гипоталамический с-м" в его отчественном понимании по -прежнему в мире отсутствует - какое мнение Вам нужно?
Систематическое определение уровня корттизола крови и его ритма НЕ входят в тесты первого поряка в диагностике гиперкортизолизма эндогенного , а псевдоКушинг при ожирении - он и есть псевдоКушинг, и что тут важного ? Кто же при наличии подавления на МДП отвечает на вопрос почему повышен кортизол? Да просто потому, что при ожирении он повышен - и что тут любопытного?
|
|
#21
27.04.2009, 21:31
|
|||
|
|||
|
какое то агрессивное общение у вас, возможно вы специалист в этой области и вам все предельно ясно, но мне как инженеру хотелось бы узнать об этом заболевании. т.к. у меня нет рядом врача с которым я могу это обсудить. а интернет форум на мой взгляд это наилучший способ. Или вы тут проводите консультации и назначаете лечение людям? смысл форума мне не ясен
|
|
#22
28.04.2009, 07:47
|
||||
|
||||
|
Да, я тут провожу консультации - и моя задача по мере сил решить , где можно помочь в и-нете , где нужна помoщь в реале.
Я не обязана читать лекции или по сотому разу разъяснять одну и ту же понятную мысль - но поскольку мы действительно еще ни разу детально не разбирали Вашу ситауацию , попробую разъяснить. Есть такое состояние - с-м псевдоКушинга, то есть НАПОМИНАЮЩЕЕ болезнь ( синдром ) Кушинга состояние , отличающееся от него так же , как темнота от выключенного света отличается от темноты вследствие атомного взрыва и разрушения всех коммуникаций...Н Нет такого понятия - гипоталамический с-м как функциональное растройство ( в мире нет ). В мире под гипоталамическим с-мом понимают такое, что нужно неагрессивно в 100 храмах тысячу свечей поставить , чтобы этого не было - поелику их гипоталамический с-м - это совсем не наш ... Есть четкие протоколы дифференциальной диагностики - и разве моя вина, что вы постоянно приводите ненужные данные и упорно ищете ( не вы первый ) оправдания своему избытку веса в невинном кортизоле ? Так вот : болезнь и с-м Кушинга - жизнеугрожающие заболевания , приводящие к гибели в диапазоне от года до 10 лет без лечения с медианой в 5 лет . Поэтому найти б-нь или с-м Кушинга ( а возникают они- все формы- примерно с частотой 5 человек на миллион населения в год следует ОБЯЗАТЕЛЬНО в навозной куче всего похожего , и ухудшающего жизнь и укорачивающего ее ( жизнь ) примерно на 10 лет - ожирения, метаболического с-ма, злоупотребления алкоголем, депрессий и пр. находят с помощью ЛЮБОГО из 4-х перечисленных тестов ( можно комбинировать два из них ) - малая дексаметазоновая проба в классическом протоколе ( по моче ) и в виде теста с дексаметазоном в полночь, коортизола свободного в суточной моче и в слюне. Ну не относится ритм кортизола к числу дифференциально - диагностических тестов - потому как люди с псевдоКушингом закономерно выдают повышения кортизола как в силу его ( кортизола ) некоторой избыточной продукции , так и в силу повышенной реакции на стресс : с иголкой подошли и иголкой кольнули. Теперь о гипоталамическом с-ме в мировом понимании - это инвалидизирующие с ЯРКОЙ клиникой опухоли гипоталамуса или последствия ГРУБЫХ травм или же врожденные нарушения работы гипоталамуса ( опять же не дай Бог ) Итого : у Вас практически исключен кушинг - была МДП, и самым разумным было бы начало лечения ожирения ( возможно, метаболического с-ма с жировой дистрофией печени , возможно , с злоупотреблением алкоголя, возможно , с субдепрессивными состояниями ) - в этом плане и статистика ( перечисленные состояния минимум 10 % в популяции против максимум 0,0005% за Кушинг) и результат МДП, и время - наблюдение в условиях коррекции образа жизни. При необходимости можно обратиться за помощью в специализированное учреждение и получить рекомендации и провести альтернативные тест - но вы ведь предпочитаете какую-то теорию ?
|
|
|
Линейный вид
