Необычная проблема. Что-то надувается в эпигастрии. Нужен кто-то, кто будет копать.

[CrazyShark]

Добрый день. Уже около 9 лет меня иногда беспокоит нечто, надувающееся в эпигастральной области.
Приступ выглядит так: появляется распирающая боль справа от грудины под ребрами (не ниже, а глубже), очень близко к грудине, 2 сантиметра, близко к ребрам. Нечто 10 и более минут постепенно надувается, после с громким звуком сдувается (если повезет). Так может быть несколько десятков раз, несколько дней. Если состояние улучшается, все проходит. Если ухудшается, то сдуваться само оно перестает. Помогает но-шпа. Если приступ совсем сильный, то 2 таблетки не помогают, но могут помочь 3-5 (я знаю, что передозировка и может плохо кончиться). Через несколько дней начинает снова сдуваться спокойно. Сдувается оно сверху вниз, из-под ребер кудв-то в нижнюю часть эпигастральной области (но все еще намного выше пупка)

Один раз в 2014 году надулось совсем сильно и через несколько дней лопнуло. Была жуткая боль разливающаяся от этого места по всему животу, потом тихий отечный живот, но лечение в больнице не помогло установить причину (собственно, ее и не пытались установить, никаких обследований не проводили, кололи обезболивающие и, на всякий случай, антибиотики). Через полтора месяца я вышел из больницы, с тех пор проблема исчезла и вернулась вновь лишь в 2020 году, хотя было несколько (2-4) слабых единичных приступов.
В обычной жизни также часто возникает некоторое неприятное сосущее ощущение в этой области, но быстро проходит с характерным звуком сдувания.
Перед началом приступа обычно несколько дней слабо болит живот в области эпигастрия, захватывая соседние области - ощущение воспаления чего-то. Возможно, из-за этого потом что-то отекает.
Еще перед началом или в начале приступа часто сильно понижается температура тела - до 35.0. С чем это может быть связано, никто из врачей, к которым я обращался, предположить не смог (в основном говорили, что так не бывает). Потом восстанавливается.
В день начала приступа повышается билирубин (не очень сильно - раза в 4). На следующий день добавляются ферменты печени.
Что исключено: гастрит, дуоденит - во время приступа гастроскопия не обнаружила. Холицестит - камней нет, есть нехороший полип, но пока не слишком большой 6 мм(хочу вот, кстати, найти, где их вырезают - убирать весь пузырь жалко, и так проблемы с животом частые. Ходят слухи, что в России кто-то умеет вырезать только полипы). паразитов разных в 2020 году не нашли (впрочем, врач сказал, что антител в крови иногда может и не быть, у него был один такой случай). По результатам высокопольного МРТ, печеночные протоки не расширены, камней в них нет (но это не во время приступа, а на пару дней позже). Дивертикулов в желудке тоже не нашли (гастроскопия). Это не газы в желудке (умею отрыгивать) и, скорее всего, не газы в двенадцатиперстной кишке (тоже умею отрыгивать).
Обращался ко многим врачам, наблюдался, сдавал анализы, много раз делал УЗИ, гастроскопию и один раз даже МРТ печени (через пару дней после сильного приступа, который длился неделю).

У меня сложилась следующая картина: у меня есть нечто (дивертикул кишечника, желчные протоки, вырост клапана желудка, аппендикс, еще что-то странное?), что может наполняться газом или жидкостью (если поесть, надуваться начинает заметно быстрее, если совсем не есть, через день-два уже почти не надувается). Обычно содержимое этого достаточно свободно выходит в кишечник. Однако при воспалении (как я уже писал, начинаются приступы с ощущения воспаления в эпигастрии, да и остальной живот болит) через какое-то время выходная часть отекает и содержимое начинает задерживаться. Через какое-то время отек спадает и все возвращается в норму.

Что мне хочется:
1) понять, что же все-таки надувается, и чем. Проблема осложняется тем, что поймать надутое состояние не так уж просто - надо с началом приступа ехать в больницу, а там ловить момент, и сразу обследоваться. Не получается заранее записаться на УЗИ или МРТ, и попасть туда, когда все надулось. Один раз почти получилось, но прямо в начале УЗИ исследования, в первые секунды, все сдулось (с громким звуком, врач даже испугался, почти прямо под зондом) и потом полчаса не надувалось. И ничего не обнаружили. Либо же надо разглядеть нечто необычное в сдутом состоянии. Для этого есть запись с высокопольного (3Тл) МРТ, но там обследовалась только печень, и нет никого, кто мог бы покопаться в записи. В заключении ничего существенного не обнаружено.
2) понять, что с этим делать (как лечить), чтобы избежать второго разрыва. В первый раз я, мне кажется, выжил чудом. Но-шпу пачками жрать вредно, и даже так не всегда помогает.

В идеале, хотелось бы найти того, кому интересно копать и разбираться в непонятном случае, специалиста с исследовательским подходом к проблеме. И покопаться.
Потому что плановым обследованием в поликлинике ничего не находится (кроме последствий в анализах). Возможно, помогло бы обследование в хорошем стационаре во время очередного приступа, но туда еще надо вовремя попасть. И то, пока на следующее утро на обследование попадешь, надутость исчезнет. Даже там ее надо ловить и исследовать. А оно чаще по ночам сильно надувается, а днем так, чуть-чуть. Если не совсем уж худо, конечно.

Я сам инженер, закончил МГУ (физфак), довольно много работал в с медиками в исследованиях - разрабатывал аппаратуру, помогал с математической обработкой результатов, и т.п. Но вот знакомых гастроэнтерологов нет (был Бурневич, но потерялся .
Кстати, с удовольствием поучаствую в исследованиях еще - мне нравится. В качестве разработчика/руководителя разработки какого-нибудь уникального оборудования/ПО, то есть. Деньги при этом не главное, важнее интересная тема. А, да, я еще победитель Цифрового прорыва - это всероссийское соревнование программистов.

МРТ сюда не положить, слишком большое. А все остальные исследования скорее про отсутствие чего-либо значимого. Кроме билирубина. Расслоение содержимого желчного пузыря еще всегда есть, но утолщения стенки нет, и болит не он. И диффузные изменения в поджелудочной, но и только-то.

[Nayada]

Могу порекомендовать Центр Сложного Диагноза в клинике "Семейная" на Киевской. Там любят и умеют разбираться со сложными случаями в диагностике. Удачи!