Сниженные тромбоциты

[Frosjka]

Подскажите, пожалуйста, нужно ли выяснять причину сниженных тромбоцитов. Из конкретных жалоб частые сильные носовые кровотечения, ну и при порезах кровь сложно остановить. Тромбоциты всегда были в районе 150-170 во всех лабораториях (по ручному подсчету тоже до нормы не дотягивало). Когда сын лежал в августе в стационаре (по сердцу), тромбоциты в их лаборатории были 120, я задала вопрос, нормально ли это, но для них представляет активный интерес, то, что ниже 100.

[Dr.Vad]

анализ крови делался во время болезни? возраст, рост вес ребенка? что с сердцем у ребенка?

[Frosjka]

Добрый вечер. 16 лет, ОРВИ не болел с июня. В августе в стационаре обследовался по поводу снижения веса до 50 кг, брадикардии (ЧСС 40-42) и выпота в перикарде. К сожалению, тогда же ему была диагностирована депрессия с синдромом нервной анорексии, лечение получает. Сертралин 100 мг и респеридон 2 мг. Рост 174, вес в данный момент 54 кг. (в начале сентября резко ушел вниз и был 45 кг.). Выпот в перикарде окончательно ушел в ноябре. ЧСС на данный момент 55 (это его реальная норма с 7 лет).
Так что соматически на момент сдачи анализов здоров. Депрессивное состояние вряд ли влияет на уровень тромбоцитов, если только резкая потеря веса в сентябре так сказалась, но они и раньше до полноценной нормы не дотягивали.

[Dr.Vad]

значит - так: у ребенка есть и анемизация, гемоглобин у половозрелых мальчиков начинается со 130, а на бланке нормы годовасиков и то у них с 8-9 мес. гемоглобин должен быть более 110; не исключаю, что у ребенка есть дефицит фолиевой и/или витамина К, из-за последнего повышенная кровоточивость; если все как предполагаю, то дефицит фолиевой и на фоне анорексии костный мозг производит меньше тромбоцитов из-за частичной жировой дегенерации, ферритин 150 из-за повреждения печени, а на самом деле = дефицит железа; содержанiе гемоглобина в ретикулоцитах у ребенка 29.6, а должно быть более 30-31

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=265

по мере роста ребенка увеличивается и его вес, а если он застрял на 7 летнем уровне, то ето дефицит массы тела, в сети есть таблицы и можете посмотреть сколько кг он не дотягивает до нормы для его роста и возраста; пока тромбоцитов не менее 80, ето никак не влияет на гемостаз, но например при дефиците витамина Ц бывает кровоточивость

[Dr.Vad]

изменения крови при анорексии:

тромбоцитопения у 7% (тромбоциты 125-130); анемия с мцв 91-92 как у ребенка у 16%

The extent of hematologic abnormalities in AN depends on the severity of caloric deprivation, such that resumption of intake and weight gain are generally all that is needed for both serum and marrow abnormalities to normalize... Ultimately, all hematologic and morphological alterations disappear completely and rapidly after sufficient refeeding.

все подробности здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Frosjka]

Спасибо Вам огромное!!!
фолиевую сдавали 2.7 нг/мл (норма 1.2 - 8.8)
Сывороточное железо 10.7 мкмоль/л (норма 4.8 - 24.7)
Ферритин был 700 в сентябре))) сейчас уверенно снижается.
ОЖСС 41.7 мкмоль/л (норма 52-79)
Трансферрин 2.1 (норма 2.2 - 3.7)
витамин K не сдавали.
До нижней границы нормы ему еще 3 кг. минимум (по словам врача, с интернет табличками примерно совпадает).

В целом картину поняла, наш педиатр анализы видел, не прокомментировал ничего насчет возможной анемии. Имеет ли смысл поднимать вопрос о назначении препаратов железа или анемия не сильно выраженная и есть шанс, что сбалансированное питание само эту анемию скорректирует? К сожалению, и мы и врачи, которых с с февраля доставали вопросом потери веса)), упустили нервную анорексию, вопрос встал ребром в стационаре, когда с сердцем начались конкретные проблемы, поэтому, возможно, задаю дурацкие вопросы, чтобы на этот раз вовремя среагировать и по возможности поддержать организм ребенка.

[Dr.Vad]

норма фолиевой иная
plasma folate level varies by age
Children - 5-21 ng/mL

дефицита массы нет, у ребенка 11-я перцентиль; витамин К нигде не делают, если МНО более 1.2, то дефицит витамина К, низкая ожсс из-за дефицита цинка или аминокислот