проблемы развития недоношенного ребенка

[jullyetta]

Добрый день. Беременность протекала хорошо, без осложнений. Мой сын родился путем экстренного кесарево на 31 нед. по причине острой внутриутробной асфиксии. По шкале апгар 6/6. На 3-ий день останавливалось сердце, восстанавливали кальцемином. 15 дней ИВЛ, потом 3 недели на кислороде. 5 недель отсутствовал сосательный рефлекс. Диагнозы: угенетение ЦНС, ВПС ДМПП 5мм, двустороннее внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг 1 ст., низкий мышечный тонус. К 6 мес. у нас исчезли кисты, но появилась жидкость в мозгу. Поставили диагноз - гидроцефальный синдром, плюс рахит недоношенных (со слов врача, по УЗИ мозга увеличены "рахитные показатели" в 2 раза, хотя по анализу мочи - доза витамина Д 1 капли достаточно) . На сегоднешний день сыну почти 8 мес. Его развитие:

Двигательное развитие
Переворачивается с живота на спину и обратно - только со спины на живот начал в 6,5 мес. (через левый бок только начал поворачиваться);
Садится с помощью, а затем и без помощи рук - нет, врач не разрешил садить ребенка, пока не будет опоры на вытянутые руки около 5 сек.; если подтянуть со спины за ручки, то подтягивается, пытается сесть, но весь кивается, спина дугой;
Стоит с поддержкой - нет;
Дотягивается до предметов одной рукой - да; вобще может брать игрушки с любого положения;
Перекладывает предметы из одной руки в другую - да;
Сгребает предметы в ладонь всеми пальцами, не использует «пинцетный» захват - скорее нет.

Развитие языковых навыков:
Откликается на своё имя - не знаю, когда зову иногда поворачивается, иногда нет;
Начинает реагировать на слово "нет" - нет;
Различает эмоции и интонации - да;
Издаёт свои звуки в ответ на те, которые слышит - да;
Выражает голосом радость и неудовольствие - да;
Начинает лепетать: произносит сочетания согласных звуков и слогов - эпизодически;
Развитие процесса познания:
Находит спрятанный предмет, часть которого осталась на виду - нет;
Исследует предметы руками и ртом - да;
Прилагает усилия, чтобы достать предметы, находящиеся на расстоянии - да, хотя немного лениться.

Социальное и эмоциональное развитие:
Ребёнку нравятся совместные игры (Примечание Полины имеются ввиду игры на взаимодействие (прятки/ку-ку, потешки с движениями, "дай-на")) - да;
Проявляет интерес к изображениям в зеркале - да;
Реагирует на проявления эмоций других людей, часто радуется - да, но чужих не боиться, всем улыбается.

От себя:
-при подтягивании за руки со спины: голова когда на уровне корпуса, а когда запрокидывается (50/50);
- лежа на спине пытается играть с ножками, но в рот не тянет, попу на секунду пытается оторвать от пола;
- лежа на животе, опора на полусогнутые руки, делает попытки подняться выше, как бы отжимается. Если выпрямить руки, то может продержаться около 4 сек.;
- пытается ползать на животе, только получается назад и больше похоже на гусеницу - ножками отталкивается, а голова на полу остается;
- если придать вертикальное положение, то поджимает пальчики на ножках, иногда попу отставляет назад, а голову опускает; бывает, что одну ножку ставит немного позади, чем вторую, не шагает.

Каждые 2-3 мес. лежим в больнице, делают массаж, физиопроцедуры, ИРТ, парафин на руки и ножки, пьем диакарб + аспаркам. Дома каждый день занимаемся на мяче.
Вопросы:
1. на сколько сильно мы отстаем в развитии от нашего настоящего возраста;
2. какие упражнения можно делать, чтобы помочь ребенку научиться сидеть и вобще укрепить мышцы.
Спасибо.

[jullyetta]

Забыла написать. При рождении вес 1930, рост 45 см. В 2 мес. вес 3250, окр-ть головы 37 см, грудной клетки 37 см. Сейчас в 8 мес. вес окло 8 кг, рост окло 70 см, окр. головы 45 см, груд.клетки - 45 см.

[POLINA_S]

Добрый вечер. С учетом срока рождения и веса, развитие ребенка приблизительно может соответствовать 6-6,5 месяцев. Посмотрите в этой теме, что делает ребенок в этом возрасте. http://forums.rusmedserv.com/showthr...076#post761076

[jullyetta]

Здравствуйте. Сын родился на 31 нед. путем экстренного КС (внутриутробная асфиксия). Наши диагнозы: угнетение ЦНС, гидроцефальный синдром,задержка стато-моторного развития, тонус мышц гипотоничен. Сейчас сыну 10 мес., третий раз лежим в больнице и лечащий врач говорит, что у нас очень маленькая вероятность научиться ходить!!!! Мы умеем: ползать на четвереньках (по-своему, раскачивается и делает рывки вперед, причем очень шустро), сам не садится, но если посадить, то может посидеть минуты 3, если не переключит внимание и не завалится (падает, как получится, руки выставляет изредка). Врач говорит, что сядет скоро, 100%. Руки у него хорошие. Все проблемы с ногами: при поддержке под мышки, иногда ноги поставит на всю стопу, но чаще поджимает пальчики, стоит как вкопанный, не пружинит, не прыгает, не переступает. Спина неочень ровная. Сам не пытается вставать, не понимает что такое стоять у опоры. Если на пути есть препятствие (типа валика), не понимает, как его преодолеть. Лепечет не активно, есть слоги "бу", "ба", "да", но нет постоянного их повторения. Ножками, лежа на спине, дрыгает очень активно, подкидывает их, но не высоко, иногда играет ими. На сколько, по-вашему, у нас реальная уроза ДЦП?

[POLINA_S]

Я диагнозы не ставлю, а заочно не поставит и врач. Тонус через экран не определишь.
Я не поняла, как ползает мальчик:симметрично? Прыгает как зайчик, или классические четвереньки?
Как ребенок попадает в позу стоя?
Есть ли перевороты со спины на живот?

[jullyetta]

Извините за нарушение правил форума.... я просто в отчаянии...
Попоробую написать насчет ползания: становится на чевереньки, качается в этой позе и делает рывок вперед (руки стоят на одном уровне, он ими не перебирает при ползании вперед, думаю похоже, что прыгает как зайчик). С позы четверенек может встать пирамидкой (ножки на носочках, одну назад отставляет). Положили ему на пол подушки от дивана, высотой 20 см. Он к ним подползает, ручками забирается, может встать на коленки, попружинит, потом становится на ножки (стоит в позе "буква Г"), ножки тоже на цыпочках, не параллельно друг другу. Как-то завалился, и умудрился сесть с этой позы. Когда стоит на четвереньках, изредка может присесть на попу, но рука настолько далеко отсавлена, что падает. Пыталась учить садиться с этой позы, начинает психовать. Только когда вижу, что есть намек, тогда подлавливаю момент и сажу.
Со спины на живот переворачивается, правда, начал месяц назад. Сейчас очень активно.
Ставила к дивану, не понимает как за него держаться. Пробовала упражнения, которые Вы рекомендовали другим пользователям, как-то неочень получается.
В седле сидит хорошо, пытаюсь сделать ему "еду-еду" ножками, он то выпрямляет их, то пытается встать. Садилась к дивану на низкие коленки, сразу пытается подняться, но не понимает, что можно держаться, заваливается. Делаю упражнения на мяче - катаю до упора на ножки вниз (поджимает пальчики, то ножки выкручивает). Потом, когда лежит на спине, надавливаю на коленку, чтобы опора была на полную стопу (Вы этот прием тоже описывали), потом пробую поставить, пока особых улучшений не вижу. Правда, делаем эти упражнения пока неделю. Надеюсь, написала более-менее понятно... Спасибо.

[POLINA_S]

Вы ничего не пишите про мышечный тонус. Что говорят врачи, как вам самой кажется.
Пока по описанию я вижу некоторые нарушения в системе равновесия.

[jullyetta]

У нас с рождения низкий мышечный тонус. В основной массе врачи не видят у нас ДЦП на данный момент. Говорят, что у нас спина как у 6-7-ти месячного ребенка. Ребенок очень активный, постоянно движется: крутится, ползает, все чаще садится, как начинает падать с невысокой опоры (20 см). Иногда даже ручки выставляет в сторону, когда падает... Ручками вобще хорошо работает, с игрушками манипулирует свободно, перекладывает, стучит, иногда кидает. Ножками дрыгает постоянно, особо не играет, в рот практически не тянет, сделает пару попыток и все. Подбрасывает их неочень высоко...

[POLINA_S]

Я не поняла, откуда взялась тема про ДЦП?
Сейчас нужно делать упражнения на перенос веса тела.
Покачивания на мяче лежа и сидя из стороны в сторону
Покачивания в позе стоя (мишка-косолапый)
Поднимать одну руку и брать игрушку в позе на четвереньках
Еде-еду - взрослый сидит на стуле/диване, а ребенок у него на руках. Взрослый попеременно поднимает ноги, а ребенок покачивается из стороны в сторону. вы явно делали неправильно,

пытаюсь сделать ему "еду-еду" ножками, он то выпрямляет их, то пытается встать.

Такого просто получиться не может
Все покачивания делать медленно, дожидаясь реакции ребенка.
Стимулировать переползания через преграды
Учить вставать у дивана и потом только страховать, а не держать ребенка. Если он не будет держаться, то нужно, чтобы он почувствовал, что падает. Вы не должны дать ему ударится. но понять, что держаться необходимо он поймет, если будут последствия:не держишься -упал.

[jullyetta]

Я не поняла, откуда взялась тема про ДЦП?

_________________________________________________

Мы только выписались с больницы, где 3-ий раз лежали на реабилитации. Лечащий доктор спрашивает, стоит ли мой ребенок у опоры, понимает ли что такое. На мой отрицательный ответ, она ответила: "У вас явная угроза по ДЦП, к году должен сформироваься этот рефлекс, если его нет, то и не появится". Мои возражения по поводу того, что ребенок по нормам ВОЗ может пойти к 1,5 годам и что легкие форму ДЦП лечаться (пусть не 100%) были восприняты как оскорбление, что вызвало негативную реакцию со стороны доктора, которая, судя по ее интонациям, стала выходить из себя... Наш невролог в поликлиники был в шоке, она сказала, что такой диагноз не ставится только потому, что мы в 10 (паспортных!!!, а не настоящих) месяцев не стоим у опоры.
"Еду-еду" я действительно неправильно делала. Вобще, за неделю занятий у нас появились успехи. Правда, пока маленькие, но все же. Будем дальше заниматься. Спасибо Вам большое.

[POLINA_S]

Удачи и пишите.

[jullyetta]

Здравствуйте. У меня назрели еще вопросы.
1) Если сына поставить вертикально, или когда сядет, то головку он держит немного набочок, т.е. неровно. Это было с самого начала. Мнения у докторов разошлись: невролог из больницы говорила, что когда сядет, сделать воротничок из картонки (мы с мужем так и не сообразили, как его можно сделать), хирург патологии никакой не увидел, сказал, должно пройти, т.к. нет у него какого-то установочного определенного поворота шеи (как-то так сказала). У ортопеда были месяцев 6 назад. Тогда он только ножки смотрел. Сейчас сынуля научился ползать по-человечески, перебирает ручками и ножками, головка чуть-чуть набочок в позе на четвереньках. Еще сам подползает и становится у любой опоры, правда падает как получится... Стоит ли нам что-то предпринимать? (общий массаж делаем ежемесячно, физио, ИРТ, парафин каждые 2-3 мес. ).
2) Сегодня были на плановом приеме у невролога, намерила нам родничок 3*3, хотя до этого был 2,5*2,5, а при рождении 2*2. У нас по УЗИ тот самый знаменитый гидроцефальный синдром, назначен диакарб. Честно, не даю, но постоянно мучают сомнения. Перечитывала информацию ЧАВО раз 7, наверное. Все равно, сомнения... Почему тогда большой родничок увеличился? В целом, невролог нами довольна, отставание совсем небольшое. У нас еще стоит диагноз - рахит недоношенных (по УЗИ головного мозга, т.к. пробы Сулковича показала, что нам хватает витамина Д одной капли). Хотя вес набирает хорошо, прирост голововы и грудной клетки в пределах нормальных границ. Сейчас окр-ть головы - 46,3, грудной клетки - 47, рост где-то 71, вес 9,5.

[POLINA_S]

С родничком, я думаю, погрешности измерения.
По поводу наклона головы. Сходите к окулисту, пусть проверит одинаковое ли зрение в правом и левом глазу и нет ли астигматизма или косоглазия. Все это может быть причиной наклона головы.

[jullyetta]

Окулист осматривает каждые 3 месяца. Кроме признаков гидроцефального синдрома, пока ничего не видят. Правда, может к году будет более четкая картина. А если проблема не в зрении, это может пройти с возрастом, когда мышцы окрепнут, сил наберется?

[POLINA_S]

Это лучше узнать у врачей на очном приеме.