аденокарцинома

[irma62]

Здравствуйте! Необходим совет в дальнейших действиях.
Отец (75 лет) наблюдался урологом в течении 2.5 лет по поводу аденомы ПЖ.Диагноз был поставлен на основании повышенного ПСА 8.6, УЗИ и биопсии,на тот момент раковых клеток выявлено не было. Был назначен длительно финастерид под контролем ПСА, который то снижался , то повышался. Последний ПСА был сделан в январе этого года со значением 7.4(это на фоне приема финастерида) Была проведена снова биопсия с заключением : умеренно-дифференцированная мелко ацинарная аденокарциномия по Глиссону 6-7. T2NxMx.
УЗИ: Длина ПЖ 55 мм, ширина 37, толщина 37.V =39 см куб.
ООМ 82см куб. Форма нетипичная,контуры неровные и нечеткие, доли несимметричные, структура неоднородная с кальцинатами до 10мм Правая доля плотная , узел 1.5см. Почки хорошие , ровные, эхогенность средняя.Мочевой пузырь-нормальное накопление, форма обычная Слева рубцовое изменение ,эхогенность средняя
Рентген: В средостении легких ,в костях таза не выявлено
Сопуствующие заболевания: ССС (ишимия ГМ , стенокардия)
Рекомендовано урологом-онкологом в течении 3 мес.флутомид 1т/3 раза в день. затем , возможна орхиэктомия. Операцию по удалению ПЖ из-за проблем ССС и возраста не предлагают.
Может быть ошибочным результат биопсии?
Правильное ли назначено лечение? Может лучше все-таки МАБ?

[moorozz]

Добрый день. Если сомневаетесь, то результат биопсии можно пересмотреть в любом онкоцентре например в институте Герцена или Блохина.
Если в вашем случае есть противопоказания для для лучевой терапии (определяет лечащий врач онколог), то антиандрогенная терапия должна проводиться в режиме МАБ.

[DrEfim]

Если диагноз правильный,то с учетом возраста и сердечной патологии методом выбора следует считать МАБ.Орхэктомия при современных возможностях гормонотерапии нежелательна(высокий риск острой коронарной недостаточности).