Рак простаты. Какое лечение выбрать?

[Georgio]

Уважаемые специалисты! Ведущий врач в диспансере предлагает выбрать метод лечения, но для самостоятельного выбора недостаточно информации. Помогите, пожалуйста.
Возраст 67 полных. Общее самочувствие хорошее, заболеваний никаких нет. "Отягчающее обстоятельство": Аденомоэктомия в феврале 2010 г.
Масса удаленной опухоли 130 г.
Диагноз врача диспансера: Ц-р простатае Т2а N0 M0 IIст
Биопсия декабрь 12 г (стекла смотрели 2 раза, заключения аналогичные): Рукописный текст трудно разобрать, что-то приблизительно:<номер препарата> Фрагментрованные столбики ткани простаты с фокусами аденокарценомы verte! (протяженностью 2,0 и 0,5 мм) в 2-х фрагментах; сумма Глиссона 6(3+3); <номер препарата> Фрагментрованные столбики ткани предстательной железы без опухолевых элементов. Диагноз: Высокодиф. мелкоацин. AdCa
Результаты обследования
Анализы крови: кальций, фосфатаза - в норме, Тестостерон 13,8; ПСА от 5 до 7 за последний год.
Компьютерная томография: Предстательная железа неоднородной структуры за счет низкоплотностных зон и парауретральных участков обизвествления. Семенные пузырьки не увеличены. Увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза и паховых областях не определяются. Деструктивных изменений костной системы не выявлено. Заключение: КТ признаков объемного процесса в предстателной железе не выявлено. Обизвествления паренхимы предстательной железы. Флеболиты таза.
Остеосцинтиграфия:При полипозиционной сцинтиграфии скелета очагов патологической гиперфиксации РФП, характерных для специфических поражений, не выявлено.
Волнуют следующие вопросы:
1) Какой метод лечения выбрать: хирургию или брахитерапию?
Субъективно более предпочтительна хирургия, главное опасение - недержание, остальные последствия безразличны. Удержание мочи всегда восстанавливается целый год или бывает быстрее? Каковы типичные сроки?
2) При выполнении операции обязательно нужно удалять лимфатические узлы? Что это, страховка? Или при моих показателях безопасно их оставить?
3) Насколько важно, чтобы операцию выполнял хирург-онкоуролог? Насколько большой риск оперироваться в хорошей урологической клинике общего профиля?

[SergeyPlyasunov]

Можете показать сцинтиграммы?

[Georgio]

Добрый день, Сергей Александрович!
К моему заключению по сцинтиграфии подколота только распечатка в серых тонах на листе А4 с двумя проекциями: спереди и сзади. По-моему, на них трудно что-нибудь разглядеть (см. вложенный файл). Завтра буду в Песочном, постараюсь зайти в радиоизотопную лабораторию и спросить, существуют ли еще какие-нибудь данные по этому исследованию.
Спасибо!

[SergeyPlyasunov]

Сцинтиграммы неплохие. Метастазов в скелете нет.

[Georgio]

Сергей Александрович, спасибо на добром слове! Буду лечиться.

[moorozz]

Добрый день. Ваш вопрос еще актуален?