Частая головная боль у ребенка

[Tenavaol]

Уважаемый доктор, здравствуйте.
Прошу помочь с головной болью ребенка .
Мальчик,10.5 лет, 148-150 см ( примерно, точно не знаю), 35.5 кг вес. Носит очки с 3 лет. Гиперметропия.

Головная боль беспокоит с мая 2022 года. Обычно болит лоб, иногда стучит. Чаще в вечернее время. Частота боли до августа 2023 года была 1-3 раза в месяц. Обычно болит не сильно, если спросить на сколько, говорит на 1 из 5. Но если стучит, то просит дать обезболивающее ( нурофен обычно помогает).

За это время прошли осмотр у нескольких неврологов, офтальмологов, узи сосудов шеи.
Невролог не видит показаний для назначения МРТ или ещё каких-то доп.обследований.

За май и июнь 2023 года голова болела 2 раза. Не сильно, мы даже почти забыли уже об этих болях. За июль 1 раз, но с рвотой.
В июле 2023 года был эпизод головной боли, который закончился рвотой. Голова стучала, рвота принесла облегчение и после рвоты боль прошла.

Ребенок тревожный. Боится полетов на самолете, долгой дороги на машине, в последнее время волнуется, что будет болеть голова.
В конце июля был перелет на самолете. Очень волновался перед этим, ничего не ел. Потом через несколько дней лазил в веревочном парке, тоже испугался, сказал, что потом тряслись ноги, было очень страшно. Хотя пошел туда сам охотно. После этого голова стала болеть чаще.

За август голова болела уже 8 раз. 4 раза пришлось дать нурофен.
Из-за участившихся болей снова посетили невролога и офтальмолога.

Заключение невролога ( не могу прикрепить, перепишу поэтому): общемозговые симптомы не выявлены, сознание ясное. Цефалгии смешанного характера ( напряженного типа и мигренозные?).Тревожное расстройство?

Заключение офтальмолога: ДЗН бледно-розовый,артерии без патологии,Вены нормотоничны,MZ рефлексы выражены, на периферии сетчатки без грубой очаговой патологии. Гиперметропия слабой степени.

Заключение узи ДС БЦА:
1.ход сонных и позвоночных артерий с обеих сторон -умеренно непрямолинейный, не оказывающий прямого влияния на гемодинамику.
2.Скоростные показатели кровотока по всем отделам -высокие, в пределах верхней границы нормы.
3.Признаки выраженной венозной дисциркуляции: расширение обеих яремных вен и позвоночных вен с обеих сторон, повышение скоростных показателей кровотока в них ( затруднение венозного оттока на экстракраниальном уровне).
4.Функциональные пробы ( поворотная, компрессионная)-выявляют усиление скорости кровотока по обеим позвоночным артериям при повороте головы в противоположную сторону ( вертеброгенное влияние).
5. Умеренный гипертонус боковых задних мышц шеи с обеих сторон.
Направление: у неврологу.


Подскажите, в каком направлении ещё двигаться.
Завтра сдает кровь на ферритин. В прошлом мае ферритин был 15. Пил железа бисглицинат.

Нужно ли ещё проводить какие-то обследования или отвести ребенка к психологу?
Может голова болеть из-за тревоги и стресса? Или из-за роста?
Спасибо.

[Dr.Vad]

в мае 2022 или 2023? доза и длительность приема железа бисглицината? кто производитель? есть ли др. симптомы жд у ребенка? https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

у вас была тема о ребенке в мае 2022, что было сделано - напишите подробно

[Tenavaol]

В мае 2022 года, когда начались боли, ферритин был 15.
Пил солгар gentle iron 25 mg через день. Пропил все лето. Потом перерыв. И зимой 2023 года ( январь, февраль, март) в той же дозе. Но ферритин не пересдавали больше.

Из симптомов: повышенная тревожность и нервозность, зябкость рук и ног.

Головная боль обычно вечером.


В 2022 году: осмотр невролога, офтальмолога, анализ крови на ферритин. Невролог ставил головную боль напряжения. Офтальмолог:ДЗН в норме. Ферритин 15. Начал принимать солгар железо.
Голова болела 1-3 раза в месяц.
Сейчас повысилась тревожность и в этом месяце стала чаще болеть голова.

[Dr.Vad]

замечали ли что на время приема или месяц спустя окончания гол. боли были реже или менее интенсивны? нужно повторять ферритин по окончании курса - если он повысился, но все еше менее 35-40, то прием железа нужно продлевать или интенсифицировать, на его вес 25мг солгаpа ежедневно видится более оптимальным или по две через день; что у ребенка в рационе? сколько он сьедает мяса и какого в неделю?

[Tenavaol]

Прямой зависимости между приемом железа и частотой головной боли, мне кажется, нет.

Возможно при приеме железа интенсивность боли была меньше. Хватало полежать с холодным полотенцем на голове, чтобы боль стала меньше. А затем после ночного сна, боль проходила.

Про ферритин ясно. Если завтра снова низкий, начинает пить снова железо.

[Dr.Vad]

и недолеченный жд у детей повышает риск развития пси-заболеваний, так что отнеситесь серьезно к етой проблеме и не дайте тревоге ребенка перейти в тревожное расстройство или еше чего похуже https://forums.rusmedserv.com/showpo...9&postcount=42

[Tenavaol]

К психологу в ближайшее время обратимся обязательно.
А причину железодефицита искать надо?

[Dr.Vad]

дефицит железа у школьников-подростков чаше всего из-за повышенной потребности в связи с ростом и недостатком его в питании; излишняя тревожность - дефицит железа в голове; если удастся убрать - пси-специалист не нужен; по детям нет статистики, но у молодых женшин тревожность снижается в 2-3 раза после успешного лечения

[Tenavaol]

Подскажите, пожалуйста, можно пригласить в тему невролога?

Головные боли у ребенка почти каждый день сейчас, не сильные, по шкале ваш 1 балл. Обходится без обезболивающих. Болит в районе лба, не стучит. Может есть, смеяться и играть во время этих болей. Проходят сейчас обычно самостоятельно.

Были на осмотре невролога в клинике «Рассвет». В диагнозе «головная боль напряжения и тревожное расстройство».
Сильно переживает из-за своего самочувствия. Недавно сказал, что иногда голова вечером болит, утром просыпается и также болит, проходит после завтрака или к обеду.
Обратились к психологу.

По анализам:
Железо - 14 мкмоль/л
Ферритин- 15 нг/мл.
Начал пить солгар железо снова.

Это может быть головной болью напряжения?

[Tenavaol]

1) Пол, возраст, вес.
Мальчик,10.5 лет, вес 35 кг.
2) Характер Вашей работы?
Ученик
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
В мае 2022 года
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Стали чаще, но менее интенсивны
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Чаще во 2 половине дня
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Говорит, что просто болит. Иногда стучит.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Всегда лоб
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Приступообразная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Несколько часов. Один раз было, что уснул с несильной головной болью и проснулся с ней, сказал, что прошло после завтрака
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ранее 2-3 раза в месяц, в августе 2023 уже 10 раз
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Сильный шум, резкий запах, усталость, плач, волнение
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
1 раз в июле 2023 года голова стучала и потом была рвота, которая принесла облегчение
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Если голова стучит, то да. Если просто болит, то нет.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Обычно 1-2.
17) Чем купируется головная боль?
Помогает лечь с мокрым полотенцем, проходит после сна. Если стучит, то помогает нурофен.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
В августе 2023 года пил нурофен 3 раза.
Но сам не просил и болела голова не настолько сильно, чтобы пить обезболивающее. Дали из-за того, что были в дороге/собирались на массаж, чтобы не разболелась голова сильнее, выпил лекарство.

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Невролог на приеме измеряла, было 90/60. Самостоятельно больше не мерили.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Не
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
У мамы бывает головная боль с тошнотой, голова стучит при боли. Но без рвоты.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Были на приеме у психолога, она сказала, что тревожность повышена. В последнее время стал очень нервный.

Невролог из клиники о которой я написала выше, поставила диагноз «головная боль напряжения и тревожное расстройство». Сказала, что данных за органическую патологию нет. Рекомендовано учиться расслабляться и обратиться к психологу.
Но беспокоит ежедневная головная боль. Хоть и не сильная, самопроходящая.
Это действительно похоже на головную боль напряжения, связанную с повышенной тревожностью?
Спасибо.

[Dr.Vad]

детских неврологов на форуме нет, попробуйте перевести и понять - вместо женшин дети, вместо ферритина менее 12 менее 20, что вы поняли из написанного?
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=243

[Tenavaol]

Головная боль чаще была при нормальном гемоглобине и низком ферритине. ( железодефицит без анемии -idwa). И купировалась приемом железа. Это либо головная боль напряжения, либо мигрень.

В прошлом году у ребенка и железо и ферритин были ниже, но головная боль была намного реже.

[eduardshraibman]

похоже на головную боль напряжения.Учитывая недавний осмотр невропатолога и окулиста,пока консультация психолога для ребенка и для Вас и коррекция железодефицита достаточно

[Tenavaol]

Спасибо за ответ!
Имеет смысл ещё раз идти к окулисту, если осмотр был в конце июля 2023, после эпизода головной боли с рвотой.
А учащение головных болей началось в августе?
Или не нужно?

[eduardshraibman]

учитывая слабую интенсивность боллей и осмотр был недавний-пока не надо