|
#1
02.05.2020, 12:44
|
|||
|
|||
|
Цирроз печени + асцит + температура!
Срочно!!! Человек за границей.Цирроз печени+асцит(гепатит В+ВИЧ)
Моему брату 50 лет. Не лечился. Геппатит В, кажется ещё ВИЧ (скрывал от меня и мамы). Уехал в Таиланд нескол ко лет назад. Описываю только то, что происходит сейчас. Я в Москве. С ним наш второй брат. Испытывал головные боли, боли в спине. Очень нервный. Началась изжога, запор. К 9 апреля надулся живот. Пошел к врачу. Поставили асцит. Сдал анализы крови и мочу. Результаты все зашкаливают. Врач сказал, что цирроз печени. Назначил гепаторотекторы. Уговорила брата поехать сделать УЗИ. ПРИЕХАЛ 28 апреля в государственный госпиталь (в коммерческий госпиталь не можем поехать). УЗИ назначили на 5 мая. Но в этот день сделали ему прокол и выкачали 2 литра жидкости. 30 апреля сильные боли в животе. Повезли в больницу. Делали рентген, из-за воды ничего не видят. Выкачали 1 литр жидкости. Выскочила иголка и больше ничего не делали. Отпустили домой. Температура 39. Жидкость на исследование не взяли. В госпитале препараты не назначали, он показал все анализы крови и мочи и таблетки, которые ему назначил врач, к которому он пошёл по месту жительства (приезжает в поликлинику из военного госпиталя). Анализы и таблетки приложу. Создала тему на форуме [ссылка удалена модератором] Посоветовали создать тему на этом ресурсе и обратиться к доктору Алхазову Юсифу Мусаевичу по дозировке лекарств, чтобы поддержать состояние до УЗИ. УЗИ раньше назначенного срока 5 мая сделать не могут. И без диагноза, как полопаю, госпитализировать не могут. Говорят приходите 5 мая. 30 апреля, 1 мая температура держалась 39. Сегодня 2 мая температура 38. - Купили мочегонные фуросемид и аналог вельшперона. Но не знаем в какой дозировке начать давать эти лекарства. - Какие лекарства купить в аптеке или у местного доктора, чтобы поддержать человека? Он соблюдает постельный режим, диета 5, но очень сильно нервничает, слабость, спит, аппетит сейчас плохой. В 20-х числах апреля, когда образовался живот хотел постоянно есть. 4 мая будет вывозной рейс из Бангкока в Москву с посадкой в Питере. Билеты мы не бронировали. С температурой блок-посты могут не пропустить в аэропорт. Можно ли лететь при асците? Брат прописан в Москве. Если лететь, то в какую больницу нужно ехать? Как мне объяснили, что без УЗИ вен пищевода лететь очень опасно. Возможно я что-то неправильно пишу. Я совсем не в теме этой болезни. Правда немного уже начинаю понимаю. Понимаю, что может быть инфицирование асцитной жидкости. Самое главное сейчас не допустить абсцесса. Извините за сумбур. Заранее спасибо. Пытаюсь разобраться, как вставить фото . 
|
|
#4
02.05.2020, 14:41
|
||||
|
||||
|
Возможно, развился спонтанный бактериальный перитонит. Пациент для специализированного стационара. Лечение в амбулаторном лечении таким больным не проводится. Заочно - тем более.
|
|
#6
05.05.2020, 17:17
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Юсиф Мусаевич, если можно, обращусь к вам ещё раз.
Вчера 4 мая брат опять был в больнице. Откачали жидкость. Взяли какие-то три анализа. Назначили МЕТРАНИДАЗОЛ по 2 таб три раза в день. Сделали капельницу (уточнила в больнице) -Ciftriaxon 2gm. Назначили на 5 дней. Прикреплю. 5 мая сделали УЗИ. Описание прикреплю. Сделал перевод (возможно не корректен). Сделали назначение препаратов. И отпустили домой. Прописали мочегонные ФУРОСЕМИД (1 таб утром после еды) и ВЕРОШПИРОН по 1 таб (утром и вечером после еды). Сенна 2 таб перед сном. Парацетамол по 1 таб через 6 часов ((если у него будут боли) Вчерашний МЕТРАНИДАЗОЛ по 2 таб 3 раза в день после еды. Принимает по предыдущим назначениям: HEPACAP, SAMARINDA, RANITIDINE Я прочитала, что парацетамол при геппатит Б категорически нельзя принимать. Ещё не понятно про МЕТРАНИДАЗОЛ. Исследование вен пищевода не делали. ИСТОРИЯ: Алкогольный цирроз печени сопровождается абдоминальным дискомфортом. УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ ЖИВОТНОЙ (В диагнозе Алкогольный цирроз заменили на вирусный (геппатит В). Но я его экземпляре не исправили). В исследовании показана неоднородная грубая паренхиматозная эхотекстура печени, гипертрофированная хвостатая доля и нодулярность поверхности, представляющие собой цирроз печени. В печени нет места, занимающего поражение. Внутрипеченочной или внепеченочной дилатации желчных протоков не наблюдается. Желчный пузырь разрушен песчаными камнями и имеет диффузное утолщение стенки (до 0,7 см), возможно, хронический холецистит. Спленомегалия отмечена, около 13. 8 см в вертикальном диаметре. Поджелудочная железа кажется ничем не примечательным. Левая почка отсутствует. Правая почка показывает нормальные размеры и эхотекстуру. Никакой каменной кисты, твердой массы, гидронефроза или перинефрического скопления не наблюдается. Визуализированные брюшной аорты появляются в пределах нормы. Существует умеренное количество асцита. Двусторонний плевральный выпот присутствует. ВПЕЧАТЛЕНИЕ - Морфологический цирроз печени без поражения места. - Воздействие песчаников на желчный пузырь и хронический холецистит. - Спленомегалия. - отсутствие левой почки. DDX = почечная агенезия / гипоплазия, послеоперационная или хроническая болезнь почек. Пожалуйста, сопоставьте с клиническим контекстом. - Умеренное количество асцита. Двусторонний плевральный выпот. Saowarat Charasri, M. D радиолог У меня вопрос: Можно ли лететь на самолёте без ФГДС вен пищевода? Перелёт длительный 10 часов до Москвы. Правда неизвестно, когда будет рейс на Москву. Но у нас есть родственники в Новосибирске. Лететь 7 часов. Может быть договариваться с посольством, чтобы взяли его на этот рейс. Правила вывоза - только по прописке. Настаивать на капельнице альбумина? Метранидазол может не принимать, если капают Цефтриаксон? Можно ли в его состоянии купить и принимать гепо-мерц и дюфалак? Я понимаю, что я некорректна, задавая, вам такие вопросы, но мне надо переправить брата в Москву или хотяб в Новосибирск.
|
|
#8
06.05.2020, 15:52
|
||||
|
||||
|
Это бактериальный перитонит. Количество нейтрофилов в 1куб.мм асцитической жидкости превыцает 250. Антибиотик (цефтриаксон) назначен правильно. Инфузии альбумина необходимы. Диуретики тоже, под контролем уровня электролитов.
Больной для стационара. Заключение УЗИ можно было и не переводить. Врачи форума читают на английском (как минимум).
|
Линейный вид
