ОРВИ. Синусит?

[aldex]

Здравствуйте!
Прошу Вас помочь разобраться в сложившейся ситуации с ребенком.
Мальчик, 4 года 1 месяц. Вес 15,5 кг. Хронических заболеваний нет. Привит по возрасту. Посещает детский сад.
24.01 вечером поднялась температура 38,6, озноб. Жалобы на боль в горле. Хриплый голос. Дали нурофен.
25.01 температура целый день 37,6, не сбивали, обильное питье. Ребенок активный. К вечеру температура поднялась 38,5, пожаловался на боль в ухе. Дали нурофен.
26.01 Температура 37,1 в течение дня. Немного болит ухо и горло, кашель, насморк
27.01 обратились к ЛОРу. Диагноз - острый правосторонний катаральный средний отит.
Назначения:
1. Аугментин 400 по 4 мл 2 р/д в течение 7 дней.
2. Зиртек
3. Отипакс
4. Називин
5. Сиалор

Также в этот день сдали ОАК. Результаты ниже:
Лейкоциты 8,1
Эритроциты 3,8
Гемоглобин 111
Гематокрит 28,6
Пятница
Тромбоциты 321
MCV 74.4
MCH 28.8
СОЭ 20
Палочкоядерные - 1%
Сегментоядерные - 55%
Эозинофилы - 1%
Базофилы - 0%
Моноциты - 9%
Лимфоциты - 34%
Гипохромия эритроцитов 0-1

Ребенок получал назначенное лечение. На сегодняшний день температуры нет, уши не болят, ребенок активный. Остался только насморк и заложенность носа.
Сегодня был повторный прием у ЛОРа, который увидел в сохраняющейся заложенности носа отрицательную динамику и назначил снимок. Снимок прилагаю.
Описание: На рентгенограмме околоносовых пазух в носо-подбородочной проекции отмечается снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух за счет массивного отека слизистой. Горизонтального уровня жидкости не определяется. Лобные пазухи аплазированы. Выраженная отечность носовых ходов. Двусторонний синусит.
На основании этого врач вызывает скорую и направляет нас в стационар на осмотр и возможную госпитализацию. В стационаре взяли посмотреть наш снимок ОНП и написали другое заключение по нему - Уровни жидкости в лобной пазухе, отек слизистой обеих ВЧП, вуаль в клетках решетчатого лабиринта. Острый полисинусит.
Мы отказываемся от госпитализации. Ребенок хорошо себя чувствует, температуры нет, не жалуется ни на что. Назначения врача из стационара:
1) Панцеф 10 мл 1 р/д 7 дней
2) Зодак
3) Снуп
4) Назонекс
5) курс кукушек


Подскажите пожалуйста:
1. Разве может у ребенка в 4 года быть фронтит и уровень жидкости в лобной пазухе? Прокомментируйте пожалуйста наш снимок. Кто прав все таки?
2. Есть ли показания к госпитализации? Правильно ли мы поступили написав отказ? Повторюсь, что по виду абсолютно здоровый и активный ребенок, только насморк и сопли.
3. Нужно ли принимать назначенное лечение, а именно второй курс антибиотика?
4. Правильно ли я понимаю, что у ребенка отклонения в ОАК вызваны железодефицитом? Как его можно скорректировть?

Спасибо.

[doctor101]

Никаких уровней жидкости в придаточных пазухах носа нет.
Снижение пневматизации,за счет набухшей/отечной слизистой,в обеих верхнечелюстных/не исключены кисты.Не пугаться,не лечить,не трогать!!!/.
Лобные пазузи гипоплазированные/не большие/.
Диагноз синусит/пансинусит,не соответствуют ни клинике,ни R-картине.
Нет никаких показаний к госпитализации,и избыточным назначениям.Никаких кукушек.

[aldex]

Спасибо большое.
Есть ли у ребенка в Оак признаки железо дефицита?

[eduardshraibman]

косвенно- может быть , но показтели косвенные пограничные и могут снижатся и на фоне вирусного заболевания