#16
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ïðèñòóï ïðîø¸ë ïîñëå òîãî, êàê ÿ ïðèíÿë 1 òàáëåòêó êîðäàðîíà (îáû÷íî âå÷åðîì ÿ ïîëòàáëåòêè ïðèíèìàþ) è 3 òàáëåòêè ïóñòûðíèêà. ˸ã ñïàòü è ïðîñíóëñÿ çäîðîâûé.
 âûáîðå " ðóêàñòîãî " õèðóðãà - âñ¸ è äåëî. 1. Ïîëó÷èë ðåçóëüòàòû ÌÐÒ ñåðäöà( âî âëîæåíèè). Êàê ïîíèìàþ, âåíû ó ìåíÿ íå ñîâñåì îáû÷íûå. Ïîñêîëüêó ñðàçó ìíå âåðäèêò íå ñêàçàëè, ïîëó÷àåòñÿ, íå êàæäûé âîçüì¸òñÿ îïåðèðîâàòü? 2.Îòçûâû â èíòåðíåòå êàê ðàç áëàãîäóøíûå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 3. Õîòåë ñïðîñèòü î ïðè¸ìå ïðîïàíîðìà íà ôîíå êîðäàðîíà. Äîïóñêàåòñÿ ëè ãàñèòü ïðèñòóï Ïðîïàíîðìîì? Ïîêà îïàñàþñü ýòî äåëàòü, ïîìîãàåò äîçó êîðäàðîíà óâåëè÷èâàòü íàçàä. Ðàíüøå( äî ïðèñòóïà íà 4 ìåñÿöà, ÿ ïèë ïî ïîëòàáëåòêè ïðîïàíîðìà óòðîì è âå÷åðîì, è ðèòì äåðæàëñÿ. Ãîä ïðàêòè÷åñêè. Âîò áû âåðíóòüñÿ..) 4. Âîîáùå, êàê àìáóëàòîðíî ìåíÿòü àíòèàðèòìèê( äîçû), ÷òîáû íå íàëîìàòü äðîâ? Ê ñîæàëåíèþ, êàê ïîíèìàþ, â Ðîññèè äëÿ ýòîãî( ïîäáîðà àíòèàðèòìèêîâ) â áîëüíèöó íå êëàäóò. Ìíå âîò íå ïðåäëàãàëè äàæå. Åñëè ýòî íàäîëãî, òî õîòåëîñü áû ÷òî-òî ìåíåå æåñòêîå, ÷åì êîðäàðîí. |
#17
|
||||
|
||||
1. Ðàçíîâèäíîñòåé âåí îáû÷íî íå áîÿòñÿ.
3. Èç òåìû ÿ ïîíÿë, ÷òî ïðîïàôåíîí äëÿ óäåðæàíèÿ ðèòìà Âàì óæå íå ïîìîãàåò. Ýòî íå òàê? 4. Àìáóëàòîðíî ìîæíî. Íóæíû: ÝÊà äî, ÝÊà íà ñëåäóþùèé äåíü, ÝÊà ÷åðåç 2-3 äíÿ, ÝÊà ÷åðåç íåäåëþ è ÷åðåç ìåñÿö.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#18
|
|||
|
|||
1. Ïîíÿë
2.ÿ ïðèíèìàë åãî ïî ïîëòàáëåòêè óòðîì è âå÷åðîì. Êàê òîëüêî îáíàðóæèëñÿ ñðûâ ðèòìà, äîçó óâåëè÷èâàòü íå ñòàëè, è íà÷àëè äðóãèå ëåêàðñòâà ïðîáîâàòü. ß ïîñëóøàëñÿ ïðîïàíîðì íå ïèë. Ãîä íàçàä 2 òàáëåòêè ðàçîì ïðèñòóï î÷åíü ýôôåêòèâíî ïîãàñèëè. Ó ìåíÿ ñëîæèëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî êðîìå êîðäàðîíà è ïðîïàíîðìà íè÷åãî íå ïðèäóìàíî. Íå ñòîèò ïîâòîðíî ïûòàòüñÿ ? 4. Åñëè âîçüìóñü, âû ïîìîæåòå ñîâåòîì? |
#19
|
||||
|
||||
2. Ìîæíî. Íî òîãäà íå âìåñòå ñ àìèîäàðîíîì. Åñòü åùå äîôåòèëèä, íî åãî ìîæåò íå áûòü âíå Ìîñêâû.
4. Äà. Òîëüêî ïðåäóïðåæäàþ, ÷òî ÿ ÷åëîâåê. Ìîãó õîäèòü â ãîñòè è â ýòî âðåìÿ íå îòâå÷àòü.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#20
|
|||
|
|||
1. "íå âìåñòå ñ àìèîäàðîíîì." - ýòî êàê? Îäíîâðåìåííî èõ ïðèíèìàòü ÿ íå áóäó. Íî âåçäå ïèøóò, ÷òî Àìèîäàðîí èìååò ñâîéñòâî íàêàïëèâàòüñÿ â îðãàíèçìå. ß ïîíèìàþ òàê, ÷òî åñëè ïðè ïðèñòóïå ÿ ïðèíÿë Ïðîïàíîðì( âîò òîæå âîïðîñ, â êàêîì êîëè÷åñòâå), âå÷åðíþþ äîçó êîðäàðîíà ÿ íå ïðèíèìàþ. À âîò ïðèíÿòü êîðäàðîí óòðîì - äîïóñòèìî ëè ýòî?
ß íå èç Ìîñêâû, ó íàñ äîôåòèëèäà ïðîñòî íåò.  Ìîñêâå - åù¸ ïîèùó. 2. Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ÿ íàäåþñü, ÷òî ñ ìîåé àäåêâàòíîñòüþ ïîêà âñ¸ â ïîðÿäêå, è ÿ ÷¸òêî îñîçíàþ: à) ÷òî âû ÷åëîâåê, ñî ñâîåé ëè÷íîé æèçíüþ è ðàáîòîé, êîòîðûå äëÿ êàæäîãî ñòîÿò íà ïåðâîì ìåñòå. á) Ìû ñ Âàìè íå â êëèíèêå, à íà ôîðóìå â èíòåðíåòå. Òàêèì îáðàçîì, ïðè òåêóùåì ïîëîæåíèè äåë, Âû àáñîëþòíî íå îáÿçàíû äëÿ ìåíÿ ÷òî-òî äåëàòü, ÿ íå â ïðàâå îò Âàñ ÷òî-òî òðåáîâàòü, è ìîãó òîëüêî ïðîñèòü è ñîâåòîâàòüñÿ â íàäåæäå, ÷òî âàì íå áóäåò ÷ðåçìåðíî ñëîæíî ìíå ïîìî÷ü. 3. Ñ ÷åãî âñ¸ æå íà÷àòü ïðîáîâàòü? Ìåòîïðîëîë èëè ïðîïàíîðì? |
#21
|
||||
|
||||
1. Åñëè ïðîïàôåíîí, òî îò àìèîäàðîíà äëèòåëüíûé ïåðåðûâ. Äàæå åñëè ðàçîâî, òî ïàðàëëåëüíî ëó÷øå áåç àìèîäàðîíà ïàðó äíåé.
2. Îê. 3. Ñ ó÷åòîì âñåãî íàïèñàííîãî, ÿ áû òîãäà ïîïðîáîâàë âåðíóòüñÿ ê ïðîïàôåíîíó.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#22
|
|||
|
|||
1. Ñåãîäíÿ ïîëó÷èë àíàëèçû íà ÒÒÃ( â ðàìêàõ êîíòðîëÿ ùèòîâèäêè). Ïîêà âñ¸ â íîðìå, íå îòëè÷àåòñÿ îò òîãî. ÷òî ÿ ïîêàçûâàë â íà÷àëå. Áåñïîêîèòüñÿ íàäî áóäåò íà÷èíàòü, êîãäà íà÷í¸ò ðàñòè èëè ïàäàòü?
2. Ñëó÷èëñÿ àáñîëþòíî áåññèìïòîìíûé ñðûâ ðèòìà, êîòîðûé ÿ îòëîâèë òîëüêî ïî êàðäèîäàò÷èêó. Ñåé÷àñ ÿ ïîïðîáóþ ñíÿòü åãî ïî ñðàáîòàâøåé ñõåìå(1 òàáëåòêà êîðäàðîíà+ ïóñòûðíèê) Íà áóäóùåå, êàê ìíå ïîñòóïàòü ëó÷øå: à) ñíèìàòü ïðèñòóï êîðäàðîíîì êàê â ïðîøëûå ðàçû ( ïðèíÿòü 1 òàáëåòêó, âìåñòî ïîëîâèíêè) à ïîòîì óæå ïåðåõîäèòü íà ïðîïàíîðì? á) îñóùåñòâèòü ïîïûòêó ïåðåéòè íà ïðîïàíîðì, ïðèíÿâ óäàðíóþ (êñòàòè, êàêóþ èìåííî) äîçó? 3. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿë, ÷òî åñëè ïðîïàíîðì íå ñðàáîòàåò, òî êîðäàðîí âîçîáíîâèòü òîëüêî ÷åðåç ïåðó äíåé? 4.Ïîäìåòèë, ÷òî ïåðåä ïðèñòóïîì ïóëüñ äåðæèòñÿ â ðàéîíå 70 óäàðîâ â ìèíóòó, êàê ïåðåõîäèò íà 80 - ñðûâ. Îáû÷íî( íà ôîíå ëåêàðñòâ) - 55-65. Ìîæåò áûòü ìíå íîðìàëèçîâàòü ðèòì, à ïîòîì ïèòü ïóëüñîóðåæàþùèå, ÷òîáû íå ñðûâàòüñÿ? |
|
#23
|
||||
|
||||
1. Îáà âàðèàíòà.
2. á. Ó ïðîïàôåíîíà íåò óäàðíîé äîçû. Äëè êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïðèíèìàþò ñðàçó 4 òàáëåòêè ïî 150 ìã. Íî: ÝÊà äî, ÝÊà íà ñëåäóþùèé äåíü, ÝÊà ÷åðåç 2-3 äíÿ, ÝÊà ÷åðåç íåäåëþ è ÷åðåç ìåñÿö. Ñëåäèì çà QT è QRS. 3. Äà. 4. Ìåòîïðîëîë, ðàíåå óïîìÿíóòûé, èç òàêèõ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#24
|
|||
|
|||
1. Òî åñòü, åñëè ó ìåíÿ, ïóñòü äàæå â ðàìêàõ íîðìû, òòã ïîø¸ë ââåðõ èëè âíèç, ïîðà ïðè ëþáûõ óñëîâèÿõ îòìåíÿòü êîðäàðîí?
2. Òàê, âàæíûé ìîìåíò, ÷òîáû íå íàïóòàòü. Çíà÷èò ÿ åñëè ïðèõîäèò ïðèñòóï, ñíà÷àëà äåëàþ ÝÊÃ, ïîòîì ïðèíèìàþ ïðîïàíîðì êàê âû ñêàçàëè, à äàëüøå? Åãî áîëüøå íå ïðèíèìàþ è òîëüêî ÝÊà çàìåðÿþ? Èëè ðåãóëÿðíî ïðèíèìàþ, íî óæå ïðîïàíîðì 4. Òî åñòü âñå æå åñòü âàðèàíò íå ïåðåâîäèòü àðèòìèþ â ïîñòîÿííóþ ôîðìó, à ñèíóñîâûé ðèòì ïîääåðæèâàòü ñ íèçêèì ïóëüñîì? È ïðè òàêîì èñõîäå ïðî äâèæåíèå, íàïðèìåð ïðî ïàðíûå òàíöû (øòàíãó è ôóòáîë/áàñêåòáîë íå òðîãàåì, òóò äàæå ìíå âñå ïîíÿòíî) ïðèäåòñÿ çàáûòü? Òîëüêî ïåøèå ïðîãóëêè è áàññåéí â ëó÷øåì ðàñêëàäå? |
#25
|
||||
|
||||
1. Äà.
2. Ñíà÷àëà ÝÊÃ. Äàëüøå ðåãóëÿðíî ïðîïàôåíîí è äåëàòü ÝÊà êàê ÿ íàïèñàë, äëÿ îöåíêè åãî âëèÿíèÿ. 4. Äà. Æèçíü è åñòü äâèæåíèÿ, òàê ÷òî òàíöû è áåã çà òðîëëåéáóñîì ïîæàëóéñòà. Ñïîðò æå âûñîêèõ äîñòèæåíèé è çäîðîâûõ îòïðàâëÿåò íà òîò ñâåò ðàíüøå, òàê ÷òî íå íóæíî íè Âàì, íè äðóãèì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#26
|
|||
|
|||
1.Ïîæàëóéñòà óòî÷íèòå äîçèðîâêó ðåãóëÿðíîãî ïðèåìà ïðîïàíîðìà. Ñêîëüêî è êàê ÷àñòî.
2.Òàêæå, åñëè ïðèñòóï ñíÿò, à ÿ ïðîáóþ ïðîïàôåíîí, ñ êàêîé äîçû íà÷èíàòü? 3. Äâóõòî÷å÷íîå ÝÊà ïîäîéä¸ò? Ïî÷åìó óòî÷íÿþ. Â÷åðà âî âðåìÿ ïðèñòóïà äîáðûå ðîäñòâåííèêè âûçâàëè ìíå ñêîðóþ. Îíà åõàëà áîëüøå 2 ÷àñîâ è òàê è íå äîåõàëà, ÿ ñàì ïðèñòóï ñíÿë îïèñàííûì âûøå ìåòîäîì. ß ê òîìó, ÷òî ÝÊà ìîæíî äîëãî äîæèäàòüñÿ, à ïîðòàòèâíîå êèòàéñêîå ÝÊà ÿ ïðèêóïèë. Ïðèñòóïû ïîêàçûâàåò äîâîëüíî òî÷íî, íî ìåäèöèíñêîå êà÷åñòâî îöåíèòü íå ìîãó. Åñëè ýòî âñå ÷åïóõà, ìîæåò áûòü ìíå â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè ñíÿòü ÝÊÃ, íà÷àòü ïèòü ïðîïàíîðì, à âî âðåìÿ ïðèñòóïà äåëàòü, êàê âû íàïèñàëè? 4.×òî äîëæíî ïðîèçîéòè ñ óêàçàííûìè Âàìè ïîêàçàòåëÿìè ÝÊÃ? Îíè íå äîëæíû óäëèííÿòüñÿ áîëüøå êàêîãî- òî çíà÷åíèÿ? |
#27
|
||||
|
||||
1. 150-300 ìã 3 ðàçà â äåíü.
2. Íà÷íèòå ñî 150 ìã 3 ðàçà â äåíü. 3. Äâóõòî÷å÷íàÿ ÝÊà íå ïîäîéäåò. ÝÊà ïåðåä íà÷àëîì - ýòî íå çà 10 ìèíóò äî ïåðâîãî ïðèåìà. Ìîæíî óòðîì ñäåëàòü ÝÊà â ïîëèêëèíèêå, à â îáåä èëè âå÷åðîì ïðèíÿòü ëåêàðñòâî. Ïîñëåäóþùèå ÝÊà íóæíû íå âî âðåìÿ ïðèñòóïà, à ÝÊà íà ñëåäóþùèé äåíü, ÝÊà ÷åðåç 2-3 äíÿ. Îáÿçàòåëüíî. È íå âàæíî êàêîé òàì ðèòì. 4. Äîëæíî íè÷åãî íå ïðîèçîéòè. Åñëè ïðîèçîéäåò, òî ýòî ïîâîä äëÿ îòìåíû. Äëÿ ïðîïàôåíîíà íå äîëæíî ïðîèçîéòè óäëèíåíèå QRS áîëåå ÷åì íà 25% îò èñõîäíîãî (ïîýòîìó íóæíà ÝÊà äî). Òàê æå åñëè QT ñòàíåò áîëüøå 500 ìñ, òî ýòî ïîâîä äëÿ îòìåíû. [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#28
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
0. Áûëî 2 ïðèñòóïà, 20.09 è 23.09. Ïåðâûé íà÷àëñÿ áåññèìïòîìíî, îáíàðóæèë ñëó÷àéíî. Êóïèðîâàë íàðàáîòàííûì ñïîñîáîì. â îáùåé ñëîæíîñòè, ÷àñà 3 ïðîøëî. 22.09 ÿ ïîäâèãàëñÿ, ïóëüñ ñêàêàë äî 120, íî ðèòì äåðæàëñÿ. 23 âå÷åðîì â õîäå ïåøåé ïðîãóëêè ïóëüñ íå óäåðæàëñÿ íèæå 80, è íîâûé ñðûâ. Îïÿòü áåññèìïòîìíîå íà÷àëî. Êóïèðîâàë òàêæå, íî îí â ýòîò ðàç äëèëñÿ óæå 8 ÷àñîâ( çàñíóòü íà ôîíå íå ìîã, îäûøêà ïîÿâëÿëàñü, íó è çàñåêàë). Ýòî âñ¸ ê äîáðó, ê õóäó èëè ïðîñòî åñòü? 1. ÝÊà è ÓÇÈ íà ñèíóñîâîì ðèòìå ïðèëàãàþ. Âðîäå áû ïðåäñåðäèå íåìíîãî "óñîõëî". Ìíå ïðåäëîæèëè åù¸ ìåñÿö-äðóãîé ïîæèòü íà êîðäàðîíå, ïîêà ÒÒà íîðìàëüíûé, â íàäåæäå âåðíóòü ïðåäñåðäèå ê ðàçìåðàì "äî ïðèñòóïîâ", è ïîòîì ïåðåïîëçàòü íà ïðîïàíîðì. Âåðîÿòíîñòü óñïåõà áóäåò âûøå? 2. QT ó ìåíÿ âåëèêîâàò âðîäå. Ïî óìîë÷àíèþ. Ýòî îò Êîðäàðîíà? 3. Ñïàñèáî Âàøèì ñòàòüÿì íà ôîðóìå. Îò ñîòàëîëà ÿ îòìàõàëñÿ. |
#29
|
||||
|
||||
0. Ïðîñòî åñòü.
1. Ñìûñë ïðîäîëæàòü êîðäàðîí, åñëè ðèòì îí íå óäåðæèâàåò? Âîññòàíàâëèâàòü ïîìîãàåò, íî ïðèñòóïû íå ïðåäîòâðàùàåò... 2. Ìîæåò áûòü. Íî íà ÝÊÃ QTc â íîðìå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#30
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê. Íå ïðîøëî è ïîëóãîäà, êàê ÿ ðåøèëñÿ âñ¸ æå íà÷àòü âûïîëíÿòü ïðåäïîëàãàåìûå íàçíà÷åíèÿ. Âèíîâàò. Ñèäåòü íà êîðäàðîíå áûëî êîìôîðòíåå. Ïðèñòóïû ñëó÷àëèñü ðàç â íåäåëþ, êóïèðîâàëèñü 1 òàáëåòêîé.  îáùåì ñêàæó ÷åñòíî, áîÿëñÿ íåèçâåñòíîñòè è ñîáèðàëñÿ ñ äóõîì. Ñåé÷àñ ñäåëàë.
Äåëî áûëî òàê. Íåäåëþ ñèäåë íà àòåíîëîëå( áåç êîðäàðîíà, 25 ìã óòðîì, 12,5 ìã â îáåä). Ïîñëå ýòîãî 30.01 ñëó÷èëñÿ ïðèñòóï ( ôàéë Ýêã_20_01_2020___) Åãî êóïèðîâàë 2 òàáëåòêàìè Ïðîïàíîðìà, ïî 150 ìã êàæäàÿ. Äàëåå óòðîì è âå÷åðîì ïðèíèìàë ïî 1 òàáëåòêå. 1.02 áûë åù¸ îäèí ïðèñòóï, ñèëüíåå (ïóëüñ äî 130 â ïîêîå), êóïèðîâàëñÿ 2 òàáëåòêàìè ÷åðåç 20 ìèíóò. Ïîñëå ýòîãî ñíÿòà 2 êàðäèîãðàììà(ÝÊÃ_1_02_2020). Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ ïî 150 ìã 3 ðàçà â äåíü ïðîïàíîðì+ àòåíîëîë 25 ìã ñ óòðà. Áîëèò ãîëîâà è ãðóäü, íåïðèÿòíî, íî ïîêà òåðïèìî.  îáùåì, ñïàñèáî Âàì áîëüøîå, Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷. Êàæåòñÿ ïîëó÷èëîñü, òüôó òüôó. Ïîæàëóéñòà ïîäñêàæèòå, ÷òî íóæíî äåëàòü äàëüøå. |