вопрос о ТЕЗЕ

[someone82]

Здравствуйте Доктор!

Мне 29 лет, у меня обструктивная азооспермия.
При ТЕЗЕ мой врач нашел слева единичные активтно-подвижные сперматозоиды. А справа нашли тоже сперматозоиды , но они мало-подвижные. (заключение ТЕЗЕ во вложении)
Но мой врач делали второй раз ТЕЗЕ для ИКСИ, слева ничего не нашел, наоборот тот раз нашел активно-подвижные сперматозоиды справа.
Мы использовали те сперматозоиды в ИКСИ, но пролет.
мы хотим попробовать еще раз ЭКО в другой клинике (где есть более менее сильная эмбриология) в следующем году.

Когда мы делали первый раз ЭКО, я ничего не знал и ничего не спросил.
Теперь меня волнует эти вопросы:

1) почему когда первый раз делали ТЕЗЕ, слева были активтно-подвижные сперматозоиды, а во второй раз не нашли сперматозоидов слева, наоборот они были справа. С чем это связано? Это вообще нормально..?

2) нам поможет ИМСИ, если у меня единичные сперматозоиды?

3) в будущем могут ли эти сперматозоиды вообще исчезнут? (то есть в пределах 3-5 лет)

4) у меня объем спермы всегда был 0.5-0.8 мл, связи с этим, я хочу сдавать анализ мочи чтобы в лаборатории проверяли есть ли в мочи сперматозоиды. Если в друг в мочи найдутся сперматозоиды то возможно использовать их в ИКСИ? Или обязательно нужно делать ТЕЗЕ?

Заранее благодарю за ваш ответ!!!

[Kulikov]

1 С одной стороны повезло, с др. - не повезло, ни о чем плохом это не говорит
2 ИКСИ и придумали для этого.
3 При обструкции не должны. В целом при повторных биопсиях более, чем в 90 случаях удается найти сперматозоиды, если в первой все прошло удачно.
4 Этим занимаются еще до момента проведения биопсии на диагностическом этапе, первым делом при азооспермии с низким объемом эякулята берут анализ постэякуляторной мочи. Другой причиной азооспермии с низким объемом эякулята является обструкция на уровне семявыбрасывающих протоков. Диагностируют с помощью ТРУЗИ с пункцией, аспирацией и микроскопией содержимого семенного пузырька. Третья причина - врожденное отсутствие семявыносящих протоков, т.е. легкая форма муковисцидоза.

Биопсия была пункционная, тонкой иголкой?

[someone82]

спасибо БОЛЬШОЕ!

мне врач сказал что он делал биопсия с тонкой иголкой. А где вообще шанс больше получить сперматозоидов?

Насчет ИКСИ понятно, если следующий раз мы будем делать ИКСИ+ИМСИ, то ИМСИ поможет мне если в эякуляте единичные сперматозоиды.? (пункционная или с тонкой иголкой)

Но к сожалению, мы не знаем причину азооспермии.. сдавал анализы на генетику (результат 46,XYqh+) и муковисцидоза (отклонение не обнаружено).
Но в друг в мочи найдутся сперматозоиды то возможно использовать их на ИКСИ или нужно обязательно делать ТЕЗЕ?

[Kulikov]

А где вообще шанс больше получить сперматозоидов?

Я не понял смысл этого вопроса.

Если ИМСИ и увеличит вероятность наступления беременности при ЭКО, то незначительно.

Если вдруг найдутся сперматозоиды в постэякуляторной моче, то их можно и нужно использовать.

[someone82]

извините я хотел спросить:

мне врач сказал что он делал биопсия с тонкой иголкой. А где вообще шанс больше получить сперматозоидов? (пункционная или с тонкой иголкой)

[Kulikov]

Пункция это и есть прокол тонкой иголкой.

Но к сожалению, мы не знаем причину азооспермии

Вы ничего не сказали о выполненном ТРУЗИ.

[someone82]

мне врач не предлагал ТРУЗИ и мы делали..

[Kulikov]

При ТРУЗИ можно выявить признаки обструкции (расширенные семенные пузырьки в которых есть сперматозоиды, серединные кисты, расширение семявыбрасывающих протоков). Если диагноз подтверждается, то такое состояние потенциально лечится хирургическим путем - выполняется трансуретральная резекция семявыбрасывающих протоков.