Занижены пульс/дист. давление, отеки, головокружение

[Nastya1125]

Доброго времени суток!
Женщина (бабушка), возраст 86 лет, вредных привычек нет (курение, алкоголь и пр.)

Схема приема препаратов:
Коронал- 2,5 мг (половина таблетки)
Кардиомагнил - 75 мг(половина таблетки)
Лозап - 50 мг (при необходимости, когда подскакивает высокое давление)
Верошпирон - 50 мг (1 таблетка)
L-тироксин - 75 мкг (половина таблетки)
Бетагистин - 48 мг (в сутки 2 раза по 24 мг) Д
ля повышения давления - чай/кофе или капли элеутерококка.

С чего всё началось: В течение недели (ещё в апреле) наблюдалось давление не выше 90 на 60 и ночной озноб, поэтому вызвали врача на дом, далее обратились к эндокринологу. По результатам анализа (ТТГ в норме) эндокринолог ответил, что проблемы не из-за щитовидной железы. При этом УЗИ просматривать не стали, результат приложу на всякий случай. Направились к терапевту и кардиологу, сделали планово ЭКГ и дополнительно ЭХО. Результаты прилагаю (ЭХО и 2 заключения ЭКГ с разницей в почти месяц). К сожалению, терапевт и кардиолог даже не стали смотреть результаты анализов (вероятно из-за возраста пациентки), поэтому ищу помощь здесь. Других кардиологов к сожалению в своем городе нет.

Жалобы на данный момент: Наблюдается сниженное диастолическое давление (в среднем не выше 70-75) и заниженный пульс (не выше 55-60), ночной озноб больше не беспокоит. Жалобы на чувство разбитости по утрам, на головную боль, головокружение и слабость, отеки рук и ног (может быть из-за варикоза ?) из-за которых тяжело ходить. К вечеру обычно повышается давление и улучшается состояние. Отеки рук и ног уходят после ночного сна, но сразу после начала деятельности возвращаются.

Вопросы: Подскажите, требуется ли коррекция схемы приема препаратов (полная смена, доп. прием других препаратов) и какая именно ? Или возможно необходимо сдать доп. анализы, либо направиться к другому специалисту?
Могут ли быть связаны с проблемами сердца отеки рук/ног и что с ними делать? Как долго возможно принимать верошпирон от отеков и бетагистин от головокружения ? И может ли оказать негативное влияние длительный прием этих препаратов на организм?
Также хотелось бы услышать комментарии по результатам ЭХО.
И может быть совет в какому конкретному специалисту возможно обратиться в Оренбурге или в Москве.

Спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Nastya1125

Схема приема препаратов:
Коронал- 2,5 мг (половина таблетки)
Кардиомагнил - 75 мг(половина таблетки)
Лозап - 50 мг (при необходимости, когда подскакивает высокое давление)
Верошпирон - 50 мг (1 таблетка)
L-тироксин - 75 мкг (половина таблетки)
Бетагистин - 48 мг (в сутки 2 раза по 24 мг)
(ТТГ в норме)

Правильно я понял, что принимает:
бисопролол (коронал) 1,25 мг
Аспирин (кардиомагнил) 37,5 мг
Лозап 50 мг хаотично по настроению
Верошпирон 50 мг
Л-тироксин 37,5 мкг
?!

Бетагистин - в мусор, это препарат с недоказанной эффективностью.
ТТГ цифра и дата?
Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, сывороточное железо?
Если отеки сохраняются, то верошпирона не достаточно, требуется пересмотр мочегонной терапии.

[Nastya1125]

Сообщение от Korzun

Правильно я понял, что принимает:
бисопролол (коронал) 1,25 мг
Аспирин (кардиомагнил) 37,5 мг
Лозап 50 мг хаотично по настроению
Верошпирон 50 мг
Л-тироксин 37,5 мкг
?!

Здравствуйте !
Дозировки как я указала в мг, информация в скобках Вас видимо сбила, прошу прощения.
Продублирую без лишней информации:

Коронал- 2,5 мг
Кардиомагнил - 75 мг
Лозап - 50 мг (только когда подскакивает высокое давление)
Верошпирон - 50 мг
L-тироксин - 75 мкг
Бетагистин - 48 мг

Сообщение от Korzun

Бетагистин - в мусор, это препарат с недоказанной эффективностью.

Что же делать с головокружением, если бетагистин помогал пока его принимали ?

Сообщение от Korzun

Если отеки сохраняются, то верошпирона не достаточно, требуется пересмотр мочегонной терапии.

По поводу отеков сегодня удалось попасть к еще одному врачу, который прописал торасемид и детралекс в таблетках, при этом сказал что нужно отменить коронал и верошпирон. Бабушка коронал уже очень долго принимает, мы боимся как бы к чему-то плохому это не привело. И стоит ли вообще от коронал отказываться ? А коронал вместе с торасемид нельзя принимать как я понимаю ?

Сообщение от Korzun

ТТГ цифра и дата?
Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, сывороточное железо?

Среди перечисленного все, что нашла:
Гемоглобин - 118 г/л
ТТГ - 2,57 (от 06.04.19)
Все возможные файлы прилагаю.

[Korzun]

Я бы убавил коронал в 2 раза и полечил бы анемию в/в венофером.
Бетагистин - пустышка, Ваши ощущения его эффективности = совпадение. Вылечите анемию и головокружения уменьшатся точно.

[Nastya1125]

Сообщение от Korzun

Я бы убавил коронал в 2 раза и полечил бы анемию в/в венофером.
Бетагистин - пустышка, Ваши ощущения его эффективности = совпадение. Вылечите анемию и головокружения уменьшатся точно.

Спасибо !
А торасемид с отеками способен помочь или это та же замена Верошпирона? Что он будет работать только пока пьёшь

[Korzun]

С мочегонными заочно очень не корректно колдовать, простите. Недоборщил - отеки, переборщил - желудочковые аритмии и/или тромбозы (ТЭЛА, инфаркт, инсульт, т-т-т).

Мочегонных много, они разной силы и механизмов действия. Искусство врача при СН - это правильность назначения мочегонных, чтобы хватило терпения выпускать лишнюю воду не форсировано, а постепенно в течение недели, не нарушая резко электролитный баланс и гематокрит со свертываемостью крови.