Удлиннение интервала Qt у ребенка

[YuliaDany]

Здравствуйте, У сына (сейчас 10 лет) с рождения было ООО 2 мм, и диагональная трабекула полости левого желудочка. Ничего никогда не беспокоило, ребенок чуствует себя хорошо. Просто поехали планово проверятся. Узи в норме, ООО закрылось, осталась только диагональная трабекула полости левого желудочка. А вот на ЭКГ показало удлинение Qтц 482. (вручную не считали) и склонность к брадикардии. На след. День назначили холтер. По нему удлинение Qт общей продолжительностью 5 ч 19 мин в основном ночью. В этот же день сделали еще одну ЭКГ, автомат выдал Qтц 525 при частоте ЧСС 70 в мин. Но в заключении ЭКГ врач не указала это (может посчитала вручную и не увидела этого высокого показателя). Кардиолог на основе всех этих бумаг ставит диагноз Синдром Удлинения Qт. Направила на консультацию к аритмологу. Я в панике, начиталась много всего нехорошего. Читала, что это Qт высчитывают как то в ручную, но нам его никто не считал. Что делать дальше? Насколько это опасно?

[YuliaDany]

Вот первая кардиограмма, где Qtc 482

[YuliaDany]

[Korzun]

Сообщение от YuliaDany

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Слева QTc на границе нормы, справа увеличен больше 600 мс.
Такую ситуацию называют нарушением частотной адаптации.

На Холтере важно, чтобы был фрагмент ЭКГ с максимальным QTc с ручным подсчетом. Я такого не увидел. Автоматическому анализу QTc на Холтере доверять нельзя.

Нужно без паники посчитать баллы по Шварцу вот по этой таблице:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[YuliaDany]

Это была экг с нагрузкой. После приседания Скажите это очень опасно? А что на второй экг, где qtc 525?

[YuliaDany]

Вот результы холтера, где есть Qt. Остальные листы не грузятся

[YuliaDany]

Т.е. у нас диагноз подтверждается, судя по таблице, т.к. есть превышение < 0.48?
Насколько это опасно, т.е. то, что сначала на кардиограмме Qt был в норме, а потом резко стал 600. Почему так?

[Korzun]

На Холтере важен не тренд, а непосредственно ЭКГ с максимальным QTc.
Если тут не загрузить, то загружайте на любой фотохостинг (типа радикал.ру), а тут приводите ссылку на само фото.

[YuliaDany]

Сообщение от Korzun

На Холтере важен не тренд, а непосредственно ЭКГ с максимальным QTc.
Если тут не загрузить, то загружайте на любой фотохостинг (типа радикал.ру), а тут приводите ссылку на само фото.

Александр Иванович, про то что Вы говорите, этого нет в результатах холтера.
Это очень серьезно у нас?
И кардиолог прописала Атенолол правильно? Ведь он снижает давление и пульс, а пульс у него и так не высокий, особенно ночью.

[Korzun]

Значит про Холтер можно забыть. Без ручной проверки и распечатанного фрагмента - доверия нет.

В кардиологии нет критерия "серьезно" или "не серьезно". Все серьезно. Здоров - это тоже серьезно, не шутка же? Не знаю я как ответить на вопрос про серьезность, мало данных еще, диагноза нет.

Никаких лекарств до постановки окончательного диагноза НЕ НУЖНО! Есть типы синдрома удлинения QT, при которых бетаблокаторы, включая атенолол, противопоказаны.

Покажите Вашему очному кардиологу вот эту таблицу и вместе считайте баллы, только ничего не притягивая за уши.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

А еще сеть отдельная тема, в которой по этой проблеме много справочной информации:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270885

Есть два основных пути диагностики: баллы Шварца и генотипирование. И то и другое не гарантируют 100% точности. Но это сильно лучше гаданий на кофейной гуще и тряски от страха из-за предположений и гиперболизации ситуации.