Показан ли эутирокс?

[sobinniy]

Здравствуйте.
39 лет, мужчина.
УЗИ ЩЗ:
общая эхогенность паренхимы железы понижена. Структура неоднородная за счет чередования зон эхогенности и гиперэхогенности линейных и точечных структур ( стромальный компонент).
Толщина перешейка + 4.3 мм
правая доля 24-24-59мм объем 16.3 см3 - большого размера
левая доля 24-24-65мм объем 17.9 см3 - большого размера
сумарный объем 34.2 см3, превышает возрастную норму 25 см3.
сосудистый рисунок железы усилен, достаточно симметричный с обеих сторон.
Остальное норма.

Иммунохимия

Т3 общий -2.8 нмоль/л
Т3 свободный -3.4 пг/мл
T4 общий -110.7 нмоль/л
Т4 свободный -1.30 нг/дл
антитела к тиреопероксидазе -264.7 мЕ/мл
ТТГ 2.48 мкМЕ/мл
антитела к тиреоглобулину -22.30 ЕД/мл

Показался эндокринологу, диагноз:

ХАИТ 2ст. Эутиреоз.

Рекомендован Эутирокс по 75 мг утром на 3 месяца, с последующей сдачей анализов, УЗИ и явкой к эндокринологу.

У меня сомнения, везде пишут, что эутирокс при эутериозе не показан.
Ведь ТТГ у меня в норме.
Да Т4 тоже, так зачем мне получать его извне?
Заранее благодарен.

[FilippovaYulia]

У Вас увеличение щитовидной железы (зоб) без нарушения ее работы. В этом случае первым шагом обычно идет назначение йодидов (калия йодид) на длительный срок, плюс готовить на йодированной соли, как положено всем в России.
Зоб небольшой - необходимости в приеме тироксина действительно нет и вряд ли возникнет.

[ghrh44]

Вы правы: тироксин не показан.
Почему-то постоянно вижу на етом форуме людей, которым делают УЗИ направо и налево. Единственное показание для него, ето узлы.
Денег в бюджете слишком много или дохода у УЗИстов мало?

Соль-то йодированную потребляете?

[sobinniy]

Сообщение от ghrh44

Вы правы: тироксин не показан.
Почему-то постоянно вижу на етом форуме людей, которым делают УЗИ направо и налево. Единственное показание для него, ето узлы.
Денег в бюджете слишком много или дохода у УЗИстов мало?

Соль-то йодированную потребляете?

Насчет соли: в детстве помню йодированная всегда была, сейчас беру первую попавшуюся. Нужно покупать йодированную?? Хорошо, буду иметь ввиду.
А тироксин в данном случае опасен или просто не нужен?

[FilippovaYulia]

Пока не нужен, при передозировке может быть и опасен... И вода может быть опасна, ежели захлебнуться...

[sobinniy]

Какую суточную дозу калия йодида порекомендуете?

Может тактика моего эндокринолога сначала быстрое достижение регресса объема железы на фоне терапии тироксином, а затем последует добавление йода?
Или это не лучшая тактика?

[Melnichenko]

Господи,ну что все тактика для тактика.. Вот готовили бы на йодированной соли- глядишь, и тактики не надо было .
Честное слово, поневоле вспомнишь героя Лафонтена, выбиравшего между двумя охапками сена. Какая - то национальная черта - непрерывно мыслить, что лучше, там, где хватило бы и просто хорошего
Смысл приема тироксина - низконормальный( а лучше подавленный ТТГ) где - то на полгода. Есть некоторые риски - но вполне себе можно
А можно и без этого, можно и сразу оба препарата.

[sobinniy]

Сообщение от Melnichenko

Вот готовили бы на йодированной соли- глядишь, и тактики не надо было .
.

Ну возможно и не принимал я йодированную соль, понятно, что, если так, то виноват в данной ситуации только я. Но к чему тут сослагательное наклонение, может лучше определим что делать, чем кто виноват?!

Ваше мнение, д-р Melnichenko, такое же как у ваших коллег, в моем случае не принимать эутирокс, но начать прием калия йодида и готовить на йодированной соли? Я правильно понял?

[sobinniy]

Сообщение от sobinniy

Ну возможно и не принимал я йодированную соль, понятно, что, если так, то виноват в данной ситуации только я. Но к чему тут сослагательное наклонение, может лучше определим что делать, чем кто виноват?!

Ваше мнение, д-р Melnichenko, такое же как у ваших коллег, в моем случае не принимать эутирокс, но начать прием калия йодида и готовить на йодированной соли? Я правильно понял?

А извините, это же ваша рекомендация мне:

Сообщение от Melnichenko

Смысл приема тироксина - низконормальный( а лучше подавленный ТТГ) где - то на полгода. Есть некоторые риски - но вполне себе можно
А можно и без этого, можно и сразу оба препарата.

Сразу не понял, ну меня тоже можно понять йода то не хватает

[Melnichenko]

Йодированную соль не надо принимать- на ней надо готовить пищу вмнсто обычной, даже не замечая сего деяния. Обэтом ВОЗ нас умоляет буквально с 1995 года, когда после первых итогов Чернобыля и резкого роста раков щитовидной железы у детей стало ясно, что даже легкий йодный дефицит
Уже проблема, при этом зоб как таковой - еще минимальная проблема
Сравнительные исследования, что лучше - тирксин плюс иодиды или тирксин потом йодиды или только йодиды были достаточно многочисленны годков 15 как , но кратковременны. Жизнь ведь не полгода длится. Ну вот что, у нас соревнование на бысроту уменьшения железы?

[sobinniy]

Сообщение от Melnichenko

Йодированную соль не надо принимать- на ней надо готовить пищу вмнсто обычной, даже не замечая сего деяния.

Всё с этим определились с сегодняшнего дня только йодированная соль в готовке.
Уточню( это все-таки мое здоровье):
Тироксин оставляем и добавляем калия йодид в таблетках? Так?

[Melnichenko]

Так. Через полгода останется только йодированная соль, поскольку лечание уже не нужно будет - а только профилактика

[sobinniy]

Сообщение от Melnichenko

Так. Через полгода останется только йодированная соль, поскольку лечание уже не нужно будет - а только профилактика

Эх..хорошо бы...))
Осталось определиться какую дозу калия йодида добавить к 75 мг тироксина?
100 мкг/сут? 200?

[Melnichenko]

100 мкг