|
#1
06.06.2011, 15:23
|
|||
|
|||
|
нейропатия при сахарном диабете
Здраствуйте. Очень нужен ваш совет и помощь.
Моей маме 60 лет. У нее сахарный диабет, но она пока на таблетках. Раньше у нее онемевали пальцы ног, невролог прописывала октовегин, прокалывали курс, маме становилось лучше... Сейчас у мамы онемение полстопы уже. Ей уже труднее ходить. Невролог опят выписала октовегин, 10 уколов. Мама сделала пока 5. Но нет улучшений. Даже может хуже стало. Талон к неврологу взять не смогла. 6 талонов на очередь из 50 человек.  ПОдскажите пожалуйста к какому врачу маме нужно вообще обращаться, может ей уже не октовегин нужен а что то посерьезнее, может какие то процедуры. Я очень переживаю за маму, и не знаю что делать. Я очень жду скорейшего ответа. Заранее благодарю за помощь. 
|
|
#2
06.06.2011, 16:43
|
|||
|
|||
|
Для начала нужно обратиться эндокринологу чтобы подобрать препараты для нормализации уровня глюкозы. Так же необходимо посетить кабинет диабетической стопы.
От актовегина толку все равно не будет, можете не колоть.
|
|
#3
06.06.2011, 21:18
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо что откликнулись!!! Насчет октовегина поняла...
А что за кабинет диабетической стопы... у нас нет центров в городе для диабетиков, где такой кабинет мог бы быть 
|
|
#4
06.06.2011, 22:21
|
|||
|
|||
|
простите...больше спасибо за то что дали нам "курс"! ...нашла вроде как я в тольятти этот кабинет, с него наверное и начнем.
А препараты мама принимает. Она стоит же на учете. и лекарства получает бесплатно.
|
|
#5
06.06.2011, 23:12
|
||||
|
||||
|
Понятно, что препараты принимает, а сахар-то какой?
 Что натощак, что после еды, когда последний раз определяли уровень гликированного гемоглобина и что получилось?
|
|
#7
08.06.2011, 23:35
|
||||
|
||||
|
Глюкоза крови 14 ммоль/л соответствует выраженной декомпенсации сахарного диабета, длительное повышение сахара до таких цифр неминуемо приведет к возникновению новых осложнений и прогрессированию уже имеющихся. Тратить деньги и время на "прокалывания" актовегина при декомпенсированном диабете совершенно неразумно.
Сахароснижающие препараты при диабете назначаются с целью достижения целевого уровня сахара крови (никак не 14), а не просто для того, чтобы что-то принимать. Если сахар высокий, значит, нужно менять лечение. Обычно диабет у пожилых людей хорошо компенсируется только при поддержке родственников - начинайте вникать в мамин диабет, это важно. Когда случаются инсульты или язва на ноге появляется, все начинают жалеть о том, что раньше не озаботились профилактикой. Глюкометр есть дома? Как часто сахар мама контролирует, что после еды? В каких дозах принимает манинил с глиформином? Рост и массу тела мамину примерно знаете? Что с уровнем давления? К подиатру сходили?
|
|
|
|
#8
09.06.2011, 22:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо Анна что даете нам советы. что не молчите...
Как только мама приходит к энокринологу с проблемами, врач упорно пытается уговорить маму перейти на инсулин, мама боится его, и пока не хочет. Каждый поход к эндокринологу это борьба, и поэтому мама к ней не стремится. Также она не хочет соблюдать диабетическую диету. Основной проблемой в этом является то что она начинает сильно худеть и обвисают ткани на руках, это ее пугает... Она стремится наоборот набрать вес, сейчас немного набрала и очень радуется.. Глюкометр дома есть, его выделили бесплатно ей, японский вроде. Но к нему полоски очень дорогие, поэтому она их не покупает, сказала что стоят 1000 руб... ПОэтому и не проверяет свой сахар после еды. Будучи у терапевта (или невролога точно не пмню) - она спросила где у нас в городе есть врач подиатр, но врач на нее посмотрела, и сказала что понятия не имеет что бы такой врач вообще был... Сейчас выяснила у мамы что ей было назначены вот такие дозы: манинил 5,25 единиц 2 раза в день и глиформин по полтаблетки 2 раза в день. Но когда врач объясняла как пить, мама ее не поняла и видимо долго время пила не 5,25, а 1,75 единиц два раза в день... Сейчас вроде как начала пить правильно, и сегодня с утра ее сахар уже 12,2. Рост - 163, а вес где то 68-69 кг. Удивительно что наш врач не знает кто такой подиатр. Терапевт направила маму к неврологу, но в наших больницах талоны взять невозможно, и на неделю вперед талонов нет. Сегодня она сходила к платному неврологу, и он назначил ей какие то препараты, которых не оказалось в аптеке ... завтра еще сходит в центральную. Но мама говорит никак не может прочесть название этих препаратов, поэтому я не могу вам написать какие.
|
|
#9
09.06.2011, 22:11
|
||||
|
||||
|
Если кратко: по неврологам ходить сейчас с этой проблемой - без толку.
Задача номер один - нормализовать сахар. Если этого не сделать, все закончиться инсультом и/или инфарктом, и/или гангреной и ампутацией. Список не полный.
|
|
#10
09.06.2011, 23:54
|
||||
|
||||
|
Насколько я знаю, кабинет диабетической стопы в Тольятти есть на базе эндокринологического отделения ГКБ№1. Неврологи со списком нечитаемых препаратов тут вряд ли помогут.
10 мг манинила и 1000 мг метформина в день не исчерпывают возможности таблетированной терапии. Вполне возможно, что и инсулин нужен. По поводу диеты - не нужно такой диеты, которая приводила бы к резкому снижению массы тела при таком соотношение рост/масса. Возможно, мама неверно представляет себе питание, рекомендуемое при диабете у людей с нормальной массой тела. Думаю, Вам и маме будет полезно почитать информацию здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39979 И здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=55225 И подключайтесь! Не направляют на гликированный гемоглобин - значит, нет возможности его определить в поликлинике. Сходите с мамой в коммерческую лабораторию или в ту же ГКБ№1 и сдайте анализ. Тест на МАУ тоже пригодится. Купите ей упаковку полосок, или отечественный глюкометр, на который полоски в три раза дешевле. Измерять каждый день и много раз в день не нужно. А самое главное, адекватно реагировать нужно на результаты, а не удовлетворяться цифрами 14 или 12.
|
|
#11
10.06.2011, 00:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо. анализ на гликированный сдадим -но к кому с ним идти?
Анна, этот кабинет диабетиечской стопы я нашла в интернете, позвонив туда - узнала что как такого кабинета нет, это просто консультация эндокринолога стоимостью 500 р... может правда я просто не понимаю сути кабинета диабетическая стопа - и это везде так... ссылки почитаем. если не сложно напишите что даст анализ на гликированный гемоглобин и какому врачу его нужно будет показать? Еще раз спасибо.
|
|
#12
10.06.2011, 12:55
|
||||
|
||||
|
Гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара за последние 3 мес. (т.е. и определяться должен каждые 3 мес), таким образом можно оценить степень компенсации сахарного диабета и решить вопрос о необходимости коррекции терапии. Показать, конечно, эндокринологу.
|
|
#14
10.06.2011, 21:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
12.06.2011, 17:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Я говорила платный невролог осмотрел маму и выписал ей препараты. Мама все же пошла их покупать. названий я так и не знаю, но фармацет видимо помог разобраться что за лекарства выписали: 1. успокоительные, 2. что то для щитовидки (хотя у мамы с щитовидкой проблем никогда не было) 3 . какие т ососудистые.. вобщем мама взяла сосудистые в надежде. Но сейчас она все таки занялась вплотную снижением сахара. Села на диету и по правильной схеме пьет лекарства. Сказала что ноги уже лучше.
Оказывается за некотррое время до этого она 2 месяца вообще не принимала препаратов никаких для снижения сахара...
|
Линейный вид
