|
#1
26.08.2005, 18:01
|
|||
|
|||
|
доксициклин
господа врачи, пожалуйста, посмотрите на назначенное лечение акне. очень уж много антибиотиков - страшно.
Доксициклин: 0.1*2 раза в день, 1 неделя неделя перерыв, 0.1 *1 раз в день, 2 недели. при этом: Хилак форте 40 кап* 2 раза в день, 2 недели линекс 1 капс*3 раза в день, 16 дней ацилакт 5 доз*2 фл, 1 раз в день. флюкостат. сульфодерм, цинкит. наружно при этом: дифферин, эфаклар гель, далацин Т, Клин АК лет мне 22. ни эндокринолог (посещен в июне), ни у гениколог (посещен в августе) ничего плохого не говорили. все в норме. при всем этом сама оцениваю состояние кожи как нормальное (кончено, хочу избавиться от комедонов по всему лицу и белых гнойничков местами), но в целом не боюсь на улицу без тонального крема ходить. 
|
|
#2
26.08.2005, 18:47
|
||||
|
||||
|
Не вмешиваясь в назначения лечащего врача, так как только он видел Вас,хочу заметить,что антибиотиком выбора при лечении ACNE, является MINOCYCLIN/MINOCIN 50MG*2раза в день от месяца до трех.
|
|
#3
26.08.2005, 20:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Уважаемая volantis, скажите, а не делался ли перед назначением лечения бактериологический посев содержимого пустул (воспалительных элементов на коже) с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам? Дело в том, что доксициклин действительно является препаратом выбора при акне, но, возможно что и к нему существует резистентность (микроорганизмы нечувствительны к препарату). Дозировка здесь индивидуальна (вес, возраст и др.). Что до назначенного Вам наружного лечения, то комментировать его не могу, так как не вижу состояния кожи. От комедонов антибиотики Вас не спасут, здесь все зависит от количества и морфологии именно воспалительных элементов кожи. Более подробно Вашу ситуацию можно было бы комментировать при очной консультации. Будьте здоровы!
|
|
#4
26.08.2005, 20:32
|
|||
|
|||
|
нет. бакпосев не делали. пристально смотрели в лупу
 , сдала потом анализ на дисбактериоз. и все. врач фактически начала писать назначение, как только я договорила, что остальные врачи ничего не нашли
|
|
#5
26.08.2005, 20:55
|
||||
|
||||
|
Указания по назначению системных антибиотиков
Тетрациклин 500 мг два раза в день От 250 до 500 мг в день Принимать на «пустой желудок» избегать хелирования с кальцием, железом и другими поливалентными катионами. Чтобы избежать диспепсии принимать с большой чашкой воды. Доксициклин (Doxycycline, Vibramycin) 100 мг два раза в день От 50 до 100 мг в день Принимать с едой Миноциклин (Minocycline, Minocin) От 50 до 100 мг два раза в день От 50 до 100 мг в день Принимать с едой Erythromycin 500 мг два раз в день От 50 до 100 мг в день Принимать с едой Миноциклин может быть наиболее эффективен из дериватов тетрациклина, так как случаи устойчивости бактерий к этому препарату редки. ТАБЛИЦА 3 Побочные действия при применении оральных антибиотиков Побочные реакции Тетрациклин (Tetracycline) Доксициклин Doxycycline (Vibramycin) Миноциклин Minocycline (Minocin) Эритромицин Erythromycin Propionibacterium acnes антибиотикорезистентность X-Т X-Д - М X-Э Этот фактор принят во внимание в предпочтительности выбора антибиотика и рекомендован как стандарт. Ответ на экзамене по лицензированию на получения права на врачебную деятельность любого из названных антибиотиков, кроме миноцина-ответ не верный.
|
|
#6
26.08.2005, 21:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Уважаемая volantis, если не сложно, выложите на форуме результат исследования на дисбактериоз, так же было бы неплохо (возможно) сделать соскоб на демодекс. А что до исследования на флору и чувствительность к а/б, то, пожалуй стоит сделать. Будьте здоровы!
|
|
#7
27.08.2005, 08:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
в Сокольники пока не поеду, в КВД на Речном вокзале схожу. скажите, пожалуйста. какие анализы мне надо сдать? бакпосев, соскоб на демодекс еще что-нибудь?
|
|
|
|
#8
27.08.2005, 10:19
|
||||
|
||||
|
Небольшое дополнение - найти миноциклин в России - задача не для слабых духом. Если он у нас вообще зарегистрирован. А вот доксициклина - как грязи в поле.
|
|
#9
27.08.2005, 10:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Экзаменационный вопрос о лечении акне абсолютно достоверный.
|
|
#10
27.08.2005, 12:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
27.08.2005, 15:53
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#12
28.08.2005, 01:14
|
|||
|
|||
|
о назначениях
Прежде всего замечу, ответы основаны на неполной и, возможно, не совсем точной информации. Например. выражение "при всем этом сама оцениваю состояние кожи как нормальное (кончено, хочу избавиться от комедонов по всему лицу и белых гнойничков местами), но в целом не боюсь на улицу без тонального крема ходить" каждый осмыслит по разному. В моем предположении оно соответствует множественным комедонам и единичным пустулезным элементам в лицевой области (а может белые точки -милии, как знать). В таком случае антибитоики обычно не требуются. 2 Флюконазол. Цель назначения мне не ясна в данном случае. 3 Смысл анализа на "дисбактериоз" (наверняка уважаемые коллеги вспомнят ветку о приемлимости термина, где, насколько мне показалось, основная мысль состоит в полном отрицании понятия) после назначения пробиотиков и пребиотиков. 4 список препаратов для наружной терапии. Куча всего сразу? Evgenii немного о демодексе. Зададимся вопросом, как представляет данное явление пациент. В подавляющем большинстве сознание формирует образ в виде страшного маленького клеща с челюстями, живущего "под кожей". Источник всех бед и корень зла, подлежащий искоренению всеми доступными способами. Но демодекс обнаруживается и у абсолютно здорового человека. И вот ситуация, человек с единичными комедонами, парой пустулок и положительным соскобом. Что будем делать? Лечить клеща? Вот так. doctor101 "Мой оппонент, дающий рекомендации по лечению, проживает в незаможнiй Украiнi,стремящейся в Евросоюз, так и рекомендации должны соответствовать международно принятым стандартам.Не так ли.Моя ссылка только об этом и говорит без всякой критики лечения." Коллега, как часто в вашей практике вы сталкиваетесь и проводите лечение данной нозологии, акне тобишь? Volantis, на форуме проще указать неточности и отыскать ошибки, чем дать вам конкретные правильные рекомендации. Поэтому вы столкнетесь в большей степени с критикой, чем с написаными лично вам схемами лечения. Именно необходимость очной консультации и индивидуальный подход к каждому пациенту отличает рекомендацию врача от, к примеру, рекомендации журнала "ЗОЖ". Комедоны удаляются механичским путем. Все вышеперечисленное на уже имеющиеся у вас не особо повлияет. --
|
|
#13
28.08.2005, 08:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ув. TREE сознание формирует образ... сознание пациента, но не доктора (это слово хочется сейчас подчеркнуть ). Сейчас повторю то, что Вы естественно знаете - клещ не как этиологический фактор возникновения акне, меня в таком случае интересует количество клещей, отсюда продукты их жизнедеятельности и сенсибилизация ими собственно, и это уже пошел патогенез. И я и Вы знаем, что клещ - сапрофит, но патогененетические факторы никто не отрицает, а считать его корнем зла... нет конечно. Меня тоже смутили некоторые назначения при паре то пустулок, НО, разницу между терминами объективно и субъективно понимаем... А что до флюконазола, то его кстати при акне назначает очень многая московская профессура, зачем? не знаю... Вот так.
|
|
#14
28.08.2005, 20:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
. Есть и такие персонажи, которые назначают анализ на дисбактериоз, обнаруживают там отклонения, выясняют, что жалоб со стороны ЖКТ как-то нету, понимают, что имеют дело с "компенсированным дисбактериозом" , который страшен тем, что от него "проблемы с кожей", и поехали - начнем с дюфалака в пребиотической дозе, потом линекс с первого по третий день, потом с третьего по четвертый флора дофилюс, потом со всеми остановками. Это если повезет , потому что в некоторых умах появляется мысль сначала проехаться по имеющейся флоре интетриксом или еще чем, чтобы заселять сначала и основательно. Авторские мази и болтушки, конечно же, приветствуются. Так что... а doctor101, скорее всего, с лечением акне вульгарис встречается часто, потому что это, как я понимаю, у них не бином Ньютона и к кожнику сразу не гонят. Вернее, гонят, но не сразу - перед назначением изотретиноина через рот, если есть сомнения насчет диагноза и т.п.
|
|
#15
28.08.2005, 21:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это дает возможность узкому специалисту решить вопрос о начале лечения более сложного-роакутаном, к примеру. Вот такая тактика принята в Израиле.
|
Линейный вид
