|
#16
22.08.2022, 23:22
|
|||
|
|||
|
[quote=Dr.Vad;3000480]посмотрите лекарства в табл. 2 которые вызывают нейтропению
Благодарю за список. Лекарства из Таблицы 2 перед исследованием не принимала за 2 месяца точно. 
|
|
#17
23.08.2022, 03:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#18
23.08.2022, 22:57
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич!
Благодарю за консультацию. Теперь понятно, что делать в среднесрочной перспективе))
|
|
#19
17.01.2023, 10:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Наблюдаю нейтропению, делала миелограмму, количетсво бластных клеток увеличилось: в августе было 4%, а в январе 2022 стало 6,4 (на след день после пункции на лице появились высыпания герпеса,и до пункции был очень сильный стресс). Увеличение бластов на 30%,изменения лейко-эритробластического отношения и другие изменения--это движение к лейкозу? К очному гематологу схожу, буду очень благодарна, если выскажете Ваше мнение. Спасибо. Ниже миелограммы для сравнения.Первая --январь 2023. Вторая-август 2022 ЯНВАРЬ 2023 Бластные клетки 6,4 % 0,7 - 1,3 Промиелоциты 1,6 % 1,0 - 4,1 Миелоциты нейтрофильные 10,0 % 7,0 - 12,2 Миелоциты эозинофильные 0,4 % 0,0 - 1,0 Метамиелоциты нейтрофильные 8,0 % 8,0 - 15,0 Палочкоядерные нейтрофилы 2,8 % 12,8 - 20,1 Сегментоядерные нейтрофилы 9,6 % 17,9 - 26,1 Сегментоядерные базофилы 0,4 % 0,0 - 0,4 Моноциты 6,0 % 0,7 - 3,1 Лимфоциты 14,8 % 9,4 - 14,4 Плазматические клетки 0,8 % 0,1 - 0,8 Эритробласты 0,4 % 0,2 - 1,1 Пронормобласты 0,4 % 0,1 - 1,2 Базофильные нормобласты 2,4 % 1,4 - 4,6 Полихроматофильные нормобласты 24,8 % 8,9 - 16,9 Оксифильные нормобласты 11,2 % 0,8 - 5,6 Все клетки гранулоцитарного ряда 32,8 57,1 - 66,5 Индекс созревания нейтрофилов 1,6 0,5 - 0,9 Все клетки эритроидного ростка 39,2 14,5 - 26,5 Индекс созревания эритрокариоцитов 0,9 0,8 - 0,9 Лейко-эритробластическое отношение 1,4 2,1 - 4,5 Морфологические особенности костного мозга 0 Особенности морфологии гранулоцитопоэза 1 Особенности морфологии эритропоэза 1 Особенности морфологии тромбоцитопоэза 5 Миелограмма костного мозга. 17.08.2022 г., 14:52 Название теста Результат Ед. изм. Референсные значения Бластные клетки 4,0 % 0,7 - 1,3 Промиелоциты 0,4 % 1,0 - 4,1 Миелоциты нейтрофильные 8,0 % 7,0 - 12,2 Миелоциты эозинофильные 0 % 0,0 - 1,0 Миелоциты базофильные 0 % Метамиелоциты нейтрофильные 4,4 % 8,0 - 15,0 Метамиелоциты эозинофильные 0 % 0,0 - 1,2 Метамиелоциты базофильные 0 % Палочкоядерные нейтрофилы 2,4 % 12,8 - 20,1 Палочкоядерные эозинофилы 0 % 0,1 - 1,2 Палочкоядерные базофилы 0 % Сегментоядерные нейтрофилы 16,0 % 17,9 - 26,1 Сегментоядерные эозинофилы 0,4 % 0,4 - 2,4 Сегментоядерные базофилы 0 % 0,0 - 0,4 Моноциты 5,6 % 0,7 - 3,1 Лимфоциты 28,4 % 9,4 - 14,4 Плазматические клетки 0,4 % 0,1 - 0,8 Нормоциты базофильные 1,2 % 1,4 - 4,6 Нормоциты полихроматофильные 26,4 % 8,9 - 16,9 Нормоциты оксифильные 2,4 % 0,8 - 5,6 Все клетки гранулоцитарного ряда 31,6 57,1 - 66,5 Индекс созревания нейтрофилов 0,7 0,5 - 0,9 Все клетки эритроидного ростка 30,0 14,5 - 26,5 Индекс созревания эритрокариоцитов 1,0 0,8 - 0,9 Лейко-эритробластическое отношение 2,2 2,1 - 4,5
|
|
#21
18.01.2023, 04:51
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, благодарю за оперативный ответ.Пункт 13 в теме ещё раз прочитаоа, да, Вы уже писали про процентное соотношение. Это я занервничала и плохо соображать стала, уже хоронить себя собралась ((. Уточню :
1.Я правильно поняла, что если бы был прогрессирующий МДС, то описание клеток в моей миелограмме от января 2023 г ввглядело бы несколько иначе? 2.Кровь, к сожалению, врач не назначил, не сдавала в тот день. Ответьте, пожалуйста,имеет ли смысл сдать кровь сейчас ( прошла неделя от взятие КМ для миелограммы).?
|
|
#22
18.01.2023, 16:23
|
||||
|
||||
|
не знаю квалификации смотряшего км, подчет клеток в процентах там не самое главное, есть сомнения - пусть стекла посмотрит другой опытный цитолог; вопрос - нейтропения нарастает или как прежде, никакого отношения к дате км анализ не имеет
|
|
|
|
#23
19.01.2023, 17:16
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Спасибо, что подробно отвечаете. Про миелограмму поняла. Кровь без особых изменений с августа. Клинический анализ крови 18,01,23 Гематокрит 40.8 % 35 - 47 Гемоглобин 14.8 г/дл 11.7 - 16 Эритроциты 5.03 млн/мкл 3.8 - 5.3 MCV (ср. объем эритр.) 81.1 фл 81 - 101 RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг 27 - 34 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.3* г/дл 31 - 36 Тромбоциты 222 тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 2.46* тыс/мкл 4.5 - 11 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ Палочкоядерные нейтрофилы 2 % 1 - 6 Сегментоядерные нейтрофилы 10* % 47 - 72 Нейтрофилы (общ.число), % 12* % 48 - 78 Лимфоциты, % 74* % 19 - 37 Моноциты, % 13* % 3 - 11 Эозинофилы, % 1 % 1 - 5 Базофилы, % 0 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 0.29* тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 1.81 тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.32 тыс/мкл 0.2 - 0.95 Эозинофилы, абс.
|
|
#24
19.01.2023, 22:29
|
|||
|
|||
|
В июле 2 разп сдавала анализ: нейтрофилы были от 0.18 и 0.42 ( когда сдавала cito.)
|
|
#25
19.01.2023, 22:31
|
||||
|
||||
|
если у вас есть возможность и ресурсы, переведите на русский и покажите своему врачу эту публикацию - диагностика и ведение бессимптомного человека с нейтропенией примерно как у вас:
Incidental Chronic Neutropenia in an Asymptomatic Adult [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#26
19.01.2023, 22:36
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, огромное спасибо. Переведу и покажу. Лечащего врача очень настрожило увеличение бластных клеток в миелограмме до 6.4.И на основании этой январской миелограммы ставят уже мультилинейную дисплазию.
|
|
#27
19.01.2023, 22:47
|
||||
|
||||
|
диспластические какие клетки были обнаружены и в каком количестве? в цифрах диспазии нет, может вы не все привели, почему вы не получите второе мнение, единств. гематолог в москве?
|
|
#28
19.01.2023, 23:09
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо за Ваше мнение, очень ценно. Привела всё, что написали в заключении.., врач основывается на последние 4 строки: Морфологические особенности костного мозга 0
Особенности морфологии гранулоцитопоэза 1 Особенности морфологии эритропоэза 1 Особенности морфологии тромбоцитопоэза 5 Обязательно буду ещё очно консультироваться, просто не успела пока.
|
|
#29
20.01.2023, 00:04
|
||||
|
||||
|
видите ли, не знаю что ето вообше, есть международные описания, а есть местные классификации, мультилинейная дисплазия должна быть с тромбоцитопенией или анемией; если у вас только нейтропения, про мульти- говорить не приходится, чтобы ни обнаруживалось в костном мозге
|
|
#30
20.01.2023, 07:19
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо. После Ваших комментариев окончательно поняла, что надо менять врача. Врач и лаборатория ( где делали миелограмму) в одном учреждении, но врач не знает, что означают эти цифры в морфологических особенностях. Предположила, что если стоят эти 1/1/5, значит в этих трёх ростках дисплазия, и скоро это отразится в анализах крови: будет а анемия, тромбоцитопения. И с условием, что бласты растут, уже нужна химиотерапия.
|
Линейный вид
