Высокая температура не сильно похожая на простуду

[ratoncillo]

Здравсвуйте, уважаемые специалисты!
Коротко опишу нашу историю, потом спрошу.
Мальчик в три месяца попал в инфекионку с высокой температурой, решили, что это пиелонефрит, давалиантибиотики, сделали УЗИ, обнаружили мегауретр справа. В шесть месяцев лежали по поводу мегауретра в больнице на обследовании, делали всякие рентгены и прочие ужасные тесты, на снимках он действительно расширенный. Отпустили из больницы с "нейрогенным мочевым пузырем", назначили пантогам-витамины В-элькар, которые мы и пили несколько курсов. Наш уролог сказала не допаивать его специально, но я все равно поила из шприца, пока был маленький. Потом он стал взрослее, стал отказываться от допаивания наотрез, и я бросила, хотя сам он пьет очень мало, хорошо если 600 наберется.
Мы ездили к урологу на УЗИ, каждый раз она назначала курс, говорила что-то вроде "все хорошо" и отпускала. Сейчас, через полтора года наблюдений сделали УЗИ, на основании чего уролог говорит, что видит небольшие сдвиги в сторону улучшения, но по рещультатам УЗИ точно сказать нельзя, так что - нефросцинциграфия и если она не очень - снова рентген.
Вопросы:
1. про питье. Надо ли действительно пить какую-нибудь норму? Нам ведь нужно "прочищать" систему...

2. Про высокую температуру. Когда я перестала его допаивать, начались "приступы" - высокая температура, которую панадол сгоняет часов на шесть, держится неделю, потом проходит. Было один раз - неделю, второй раз - два дня, сейчас третий раз. На простуду не сильно похоже, подкашливает чуток, немножко забит носик, но в основном просто вялый, капризный и горячий. Что делать - сдать анализ на выяснение пиелонефрита? Мы в районной поликлинике пока анализ получим, как раз неделя и пройдет. Даем фурагин и пить. И потом, раз фурагин, может, и анализ мочи будет хороший? Если не давать антибиотики (осенью, в первый раз) не давали ничего, все само прошло, это опасно? Может дать какие-нибудь осложнения? И питье здесь играет какую-нибудь роль?

3. Это правда, что нельзя совсем уж никак следить за внутренним состоянием по УЗИ? Ведь в самый первый раз нам как раз на УЗИ увидели расширение... Значит, если сейчас увидят уменьшение его, дела идут хорошо? И можно ли как-то следить за состоянием по тому, как он писает? Писает в среднем 60 мл, после сна может и до 120 дойти, дневной сон спит сухой, может не писать долго, часа два, потом пописать несколько раз по чуточке с интервалом в 20-30 минут. На прогулке (2 часа) писаем в кустики 1 раз, иногда потом еще и опываемся. Ночью писаем в горшок в полпервого, потом спит до утра сухой. Но он мало пьет, пил бы нормально - писал бы, наверное, чаще...

4. Памперсы могут спровоцировать пиелонефрит? Но сейчас, в третий раз, он у нас в трусишках бегает всегда, мы памперсы сняли.

Малыш сильно температурит, а я боюсь, не наврежу ли я ему своим бездействием? Может быть, нужно срочно давать антибиотики?

Спасибо большое!

[Andy_Urologist]

Заочно дать рекомендации затрудняюсь, отмечу только, что

1. Мегауретер в 85% случаев подвергается спонтанному обратному развитию. Показанием для хирургического лечения является рецидивирующая мочевая инфекция и серьёзное нарушение функции почек (заочно, да ещё и не видя результатов исследования, решить что у вас за случай, невозможно).

2. Для того, чтобы абсолютно точно утверждать, что очередной подъём температуры - это точно пиелонефрит (а не, например, банальное ОРВИ), необходим общий анализ мочи, общий анализ крови, бак. посев мочи. И осмотр специалиста, конечно.

При подтверждении диагноза и после купирования острых явлений, возможно назначение длительного курса АБ препарата в невысокой дозе.

[ratoncillo]

Я за мегауретер не сильно волнуюсь, тоже надеюсь, что пройдет со временем, меняволнует настоящая реальность, а в реальности мы болеем. Нужен ли нам антибиотик, нет ли опасности возникновения рубцов из-за нашего "бездействия"? Вот что была за болезнь:

день 1. поднялась температура, проявлений ОРВИ практически нету - чуток сопельки, немножко кашлянет. Даем фурагин и панадол. Сдали анализ мочи и крови - в ОАМ лейкоциты 4-5 (на фоне фурагина), кровь чистая, ни бактерий, ни бешеных лейкоцитов, педиатр не волнуется, но она же и педиатр, не уролог.

день 5. температура упала, но начались проявления простуды - сиплый голос, кашель. С вирусным крупом ночью уехали в больницу. В больнице взяли анализы крови и мочи, оказались хорошие, фурагин нам никто не давал, хотя про наше сроение и пиелонефрит в три месяца в курсе.

день 9. вернулись домой с выздоровлением, кашель отхаркивающий, ребенок веселый и бодрый, ест.

день 10. поднялась температура 38. проявления ОРВИ сильно усугубились, кашель ухудшился. пришла педиатр, сказала - рецидив, лечим простуду. сдали ОАМ (еще до начала прием фурагина) - ничего, кроме 18-20 лейкоцитов, ни протеина, ни бактерий, ни слизи, ни эритроцитов.

день 14. температуры нет, кашель-сопли остаются, лечатся, даем фурагин, от кашля-соплей, пить литр с лишним, в т.ч. клюквенный настой. Сейчас ребенок беспокойный, капризный, писает часто, по-разному, бывает, много, бывает, мало, но и пьет много, когда писает, не беспокоится, на боли, вроде бы, не жалуется. аппетита нет.

Вот что беспокоит - достаточно ли одного фурагина и клюквы? Если все нормализуется (анализы), если после простуды без фурагина анализ будет хороший, значит ли это, что инфекция из мочевой системы ушла и все хорошо? У нас на июнь нефросцинтиграфия, надо ли нам ее передвинуть и скорей делать УЗИ? Может ли такое быть, что мы сидим и ничего не делаем, а в то же время мимо нас незаметно идет опасность в виде рубцов?

Имею в виду, для диагностирования пиелонефрита надо, чтоб обязательно были бактерии и лейкоциты, или одних лейкоцитов уже достаточно? Может, это у него просто общая инфекция ударила вниз?

[DoctorUro]

1.достаточно ли одного фурагина и клюквы? Если все нормализуется (анализы),
2. если после простуды без фурагина анализ будет хороший, значит ли это, что инфекция из мочевой системы ушла и все хорошо?
3.У нас на июнь нефросцинтиграфия, надо ли нам ее передвинуть и скорей делать УЗИ?
4.Может ли такое быть, что мы сидим и ничего не делаем, а в то же время мимо нас незаметно идет опасность в виде рубцов? Имею в виду, для диагностирования пиелонефрита надо, чтоб обязательно были бактерии и лейкоциты, или одних лейкоцитов уже достаточно? Может, это у него просто общая инфекция ударила вниз?

1.Чтобы не гадать, что нужно, что поможет и достаточно ли фурагина и клюквы - нужно знать ЧТО за болезнь у Вашего ребенка. Для этого нужен осмотр ребенка врачом и сдать анализы крови (общий) и мочи (общий и посев).
2. А была ли мочевая инфекция? Есть анализы, подтверждающие её (приведите анализ полностью)? 4-5 лейкоцитов в ОАМ - возможно, погрешность сбора.
3. УЗИ и нефросцинтиграфия друг от друга не зависят, не нужно отодвигать изотопы для выполнения УЗИ.
4. Диагностика пиелонефрита не ограничивается только изменениями в анализе мочи, но пиелонефрита без изменений не бывает. Про рубцы - не поняла, простите.