|
#1
23.06.2010, 16:45
|
|||
|
|||
|
Завышен Иммуноглобулин Е сильно
Здравствуйте! У сына с 3-х мес. возраста атопический дерматит. В младенчестве в основом сухие бляшки, красные щечки были, после года просто сухая кожа, и иногда красная сыпь по всему телу. Сейчас ему 2г и 5 мес, зуд очень беспокоит. До двух лет практически только на ГВ. Лежали один раз в стационаре, лечили там элокомом, увлажняли цинковой мазью и таблетками атраракс, фенибут и фенкарол, результат был неплохой, но через неделю дома опять высыпания. Имунноглоб. Е тогда был 700, это полгода назад. Сегодня опять сдали анализ Иммунглоб. Е уже 1988! И еще анализ крови такой-гемоглобин 120, эритроциты 4,65, лейкоциты 8,51, гематокрит-0,350, лимфоциты 51%, нейтрофилы 31, базофилы, эозинофилы, моноциты 18%, лейкоцитарная ф-ла - сегментоядерные 30, эозинофилы 13%, моноциты 5%. Связи АД с какими либо продуктами не выявили, по части гастроэнтерологии увеличена немного печень, и диффузные изменения в поджелудочной железе( это по УЗИ). А так ребенок болеет редко, очень живой, развитие хорошее. ЧАВО читала не раз. Что означает такой рост иммун-на Е?
|
|
#3
24.06.2010, 13:31
|
|||
|
|||
|
Здесь не скорая помощь. Вопрос плановый, ожидайте. Когда у консультанта будет время и желание - ответит.
|
|
#4
24.06.2010, 13:51
|
|||
|
|||
|
Что сейчас, кроме зуда, есть ли высыпания? Можете ли выложить фото?
Во время обострений атоп. дерматита не было ли присоединения вторичной инфекции, не бывают ли гнойнички, фурункулы на коже? Есть ли проблемы с носовым дыханием? не бывает ли частой заложенности носа, чихания приступами в каких-то ситуациях, покраснения и зуда глаз? Когда ребенка последний раз осматривал ЛОР и что сказал? Обследован ли ребенок на предмет глистных инвазий?
|
|
#5
24.06.2010, 17:16
|
|||
|
|||
|
У ЛОРа были в апреле перед поступлением в садик, все хорошо нос не заложен глаза не чешет, при обострениях гнойничков и фурункулов тоже не бывает, бывают пупырышки на тыльной стороне ладоней и ступнях, лопаются, зудят, но ничего не вытекает оттуда. на я\глист сдавали не раз, отриц. Дерматолог у которого мы сейчас лечимся направила нас к гастроэнтерологу, неврологу. Знаю, дисб-за не существует, но мы сдали анализ (гастроэнт. направила) он тоже хороший, в городе сдавали в лаборатории на лямблии (неделю собирали по правилам), тоже отриц. Руки и ноги как говорит дерматолог сильно инфильтрированы, кожа уже толстая. Кожа сухая. Этот дерматолог назначила лечение делагил, атаракс, фенибут, полисорб, на руки нафтадерм. ну и адвантан, эмоллент- эмолиум, но он плачет когда им мажу, поэтому в основном детским кремом. Это лечение почти месяц, но не вижу особого эффекта, правда полисорб не всегда удается дать до еды. да и я ждала что Им-н Е уменьшится, а он только вырос.:
|
|
#6
25.06.2010, 21:11
|
|||
|
|||
|
Уровень имммуноглобулина Е не имеет прямой корреляции с выраженностью проявлений заболевания. Поэтому не стоит ждать, что когда кожа очистится, он уменьшится.
Назначение делагила представляется очень странным.
|
|
#7
26.06.2010, 20:09
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна спасибо за ответ! Значит не стоит зацикливаться на показателе имун-на Е. Вчера были у нашего дерматолога, она предлагает еще сдать на цитомегаловирус или герпес, вдруг эти инфекции являются пусковым механизмом? И прописала препарат метотрексат. Я вчера пролистала его карточку, просмотрела все анализы крови, уже в 1 месяц у него были эозинофилы 4, потом только выше. По последнему анализу 13. Может действительно есть внутри какая то вирусная инфекция которая провоцирует высыпания? Ему уже и атаракс не помогает при зуде по моему. Но хороший эффект от купания в крапиве. И еще вчера я намекнула врачу может вообще пока ничего не принимать, а ждать что само пройдет, она настаивает на лечении. Она права? И еще на сайте педиатра Комаровского прочитала,что аллргия может быть связана с перееданием, он у меня действительно так хорошо кушал с рождения, прибавки в весе первые 3 месяца 1100, потом 900, 700, упитанный был и это только на ГВ. И сейчас тоже кушает хорошо, каши обожает, макароны. Мало ест овощей и мяса. Из молочного только творог со сметаной. Как вы считаете есть смысл сдавать на цитомегаловирус и герпес?
|
|
|
|
#9
27.06.2010, 05:44
|
|||
|
|||
|
Кроме АД диагнозов нет. А что то такое индекс scorad? Ответьте пожалуйста есть смысл сдавать на цитомегаловирус и герпес? И еще, у нас раньше жил кот, но полгода назад мы его убрали, а по анализам на аллергены у него запредельная аллергия на кота, я знаю до 3-х лет они неинформативны, но все же. Только вот улучшения все равно нет.
|
|
#11
27.06.2010, 16:39
|
||||
|
||||
|
не понимаю ничего, но комаровского точно читать не стоит, так же как и смотреть передачи малахова. в каком городе вы живете?
сколько времени и в какой дозировке принимаете атаракс? животные дома есть? ремонт не идет (может в подъезде?) как дерматолог объяснял назначения фенибута и делагила?
|
|
#12
27.06.2010, 17:04
|
|||
|
|||
|
Живем мы в Челябинске, кот уже полгода не живет у нас, а до этого был с рождения ребенка. Ремонт был у нас в марте, ребенок жил у бабушки, да и АД у него с 3-х мес, а сейчас ему 2г5мес. Атаракс принимаем ежедневно месяц по 1\4 таблетки 2 раза в день. Дерматолог сказала фенибут -антидепрессант, делагил не сказала ничего.
Посоветуйте в каком направлении нам двигаться дальше? Достаточно ли будет наружной терапии -ванны в крапиве, адвантан и эмолленты. Или еще лекарства принимать? УЗИ показало небольшое увеличение печени и умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. Не хочу его пичкать лекарствами. Может еще какие исследования пройти?
|
|
#13
27.06.2010, 17:34
|
||||
|
||||
|
вероятнее всего, у ребенка продолжается контакт с аллергеном, поэтому растет уровень IgE и эозинофилов. после ремонта стало хуже?
ванны с крапивой не нужны, нужны со специальными средствами для купания- без содержания мыла, без цвета и запаха. увлажняющие крема использовать надо обязательно, сейчас, поскольку кожа очень сухая и множество микротрещин, они могут сами по себе провоцировать зуд, поэтому лучше наносить их холодными (за 15 минут до нанесения класть в холодильнике. адвантан тоже нужен. но, повторюсь, важно найти причину, которая вызывает аллергическую реакцию. также нужен антигистамин- если атаракс хорошо переносит, то суточная дозировка может быть из расчета 2 мг на кг (но не более 50 мг в сутки). разделять надо на 3 части- т.е. 1/3 суточной дозировки давать каждые 8 часов. если в марте у бабушки все было хорошо, то отправьте его к бабушке, а сами думайте- это может быть все, что угодно- и стиральный порошок, и кровать, и постельное белье, и краска в комнате по поводу узи -такие изменения бывают у 2 из 3 детей, так что не обращайте внимания
|
|
#14
27.06.2010, 20:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам за советы! Я тоже считаю что контакт с аллергеном продолжается. Мы уже головы сломали думая что это. После ремонта хуже не стало, у бабушки тоже лучше не становилось. Правда в апреле( это было дома) было заметное улучшение, хотя ни в питании ни в быту ничего не менялось, но оно длилось недолго (около 2-х недель).
И скажите пожалуйста есть ли смысл сдавать на герпес и цитомегаловирус? Это дерматолог нас направляет, с целью выявить пусковой механизм.
|
|
#15
27.06.2010, 20:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам за советы! Я тоже считаю что контакт с аллергеном продолжается. Мы уже головы сломали думая что это. После ремонта хуже не стало, у бабушки тоже лучше не становилось. Правда в апреле( это было дома) было заметное улучшение, хотя ни в питании ни в быту ничего не менялось, но оно длилось недолго (около 2-х недель).
И скажите пожалуйста есть ли смысл сдавать на герпес и цитомегаловирус? Это дерматолог нас направляет, с целью выявить пусковой механизм. А можно ли длительно применять атаракс?
|
Линейный вид
