#31
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Íà÷àëè ïðîõîäèòü ñ ðåáåíêîì êîìèññèþ äëÿ äåòñêîãî ñàäà, ñäàëè êðîâü ( àíàëèç íèæå).  ñâÿçè ñ ÷åì âîçíèêëè äâà âîïðîñà: 1. Íóæíî ëè äàâàòü ðåá¸íêó æåëåçîñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû?  ïàìÿòè âñïëûâàåò, ÷òî ÷èòàëà çäåñü íà ôîðóìå, ÷òî òàêîé óðîâåíü ãåìîãëîáèíà ðåá¸íêà òðåáóåò êîððåêòèðîâêè, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî óêëàäûâàåòñÿ â íîðìû ëàáîðàòîðèè. 2. Ìîæíî ëè íàì ïðîäîëæèòü âàêöèíàöèþ? Ïîñëå òðîìáîöèòîïåíèè íàì äàëè îòâîä. Õîòåëîñü áû òåïåðü ñêîððåêòèðîâàòü ãðàôèê è ïî âîçìîæíîñòè ïðèâèòü ðåá¸íêà. Èëè âñå æå ñòîèò ïîäîæäàòü. Íà ñåãîäíÿ ðåáåíêó 2,1, âåñ ÷óòü áîëüøå 14 êã, ðîñò îê 90 ñì, ïî íî÷àì íà ÃÂ. Îò çèìíèõ ïðîÿâëåíèé îñòàëñÿ íåáîëüøîé àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò íà ðó÷êàõ. |
#32
|
||||
|
||||
æåëàòåëüíî ïîäàâàòü àêòèôåððèí ñèðîï ÷åðåç ñîëîìèíêó èëè ïåêòèíîâûå ìèøêè ñ àéõåðáà (2-3 â äåíü) â òå÷åíèå 2-3 ìåñ., ïðèâèâàòü íóæíî!
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#33
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
|
#34
|
|||
|
|||
Çàòÿæíàÿ âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Äåâî÷êà, 2,4 ãîäà.  íî÷ü ñ 19 íà 20 ñåíòÿáðÿ ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 39, âå÷åðîì ïåðåä ýòèì ïîòåêëè ïðîçðà÷íûå ñîïëè. Íà óòðî âûçâàëè âðà÷à èç ïîëèêëèíèêè, ñêàçàëà âèðóñíàÿ àíãèíà, âûïèñàëà àöèêëîâèð, ñóïðàêñ, âèôåðîí, ñóïðàñòèí, òàíòóì âåðäå. Íå äàâàëè íè÷åãî, âûçâàëè ïëàòíîãî ïåäèàòðà âå÷åðîì. Äèàãíîç: ÎÐÂÈ, ïðîñòî êðàñíîå ãîðëî. Ëå÷åíèå: æàðîïîíèæàþùåå, ïðîìûâàòü íîñ è ïîèòü. Òàê è äåëàëè. Òåìïåðàòóðà çà ýòî âðåìÿ ïîñòîÿííî ïîäíèìàëàñü äî 39,7—39,8, íà òàêèõ öèôðàõ ñáèâàëè. Íîñ òå÷ü ïåðåñòàë, ïåðèîäè÷åñêè êàøåëü. Áåç òåìïåðàòóðû ðåá¸íîê âåñåë è áîäð, íî íåò àïïåòèòà. Íà ñåãîäíÿ òåìïåðàòóðà ñîõðàíÿåòñÿ, ñåãîäíÿ äî 39 ïîäíèìàëàñü, êàøåëü åñòü, ïîñëå ñíà ñèëüíåå, â äðóãîå âðåìÿ ðåäêî, ïðîäóêòèâíûé, åñò ìàëî, äâà äíÿ êàê ñòàë æèäêèì ñòóë, ðàç â äåíü. Ñäàëè óòðîì êðîâü. Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü àíàëèç, íóæíî ëè ÷òî òî äîáàâèòü ê ëå÷åíèþ? Ñïàñèáî! |
#35
|
|||
|
|||
Àíàëèç
|
#36
|
||||
|
||||
àíàëèç áîëåå ïîäõîäèò âèðóñíîìó çàáîëåâàíèþ
|
#37
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
|
|
#38
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Áûëè ñåãîäíÿ â ïîëèêëèíèêå, â ñàä íàñ íå âûïèñàëè, äîêòîð ïîñìîòðåëà ãîðëî è ïîñëóøàëà, ñêàçàëà, ÷òî ó ðåá¸íêà íîâûé âèðóñ, ãîðëî â ãåðïåñíûõ ïðîÿâëåíèÿ, õðèïû è áðîíõèò è òåïåðü áåç àíòèáèîòèêîâ òî÷íî íèêàê. Âûïèñàëà: ñóìàìåä, àöèêëîâèð, àöö, ñóïðàñòèí, ïîëèäåêñà. Ðåá¸íîê ñåé÷àñ áîäð â öåëîì, àïïåòèò åùå íå î÷åíü, íî åñò, òåìïåðàòóðà íîðìàëèçîâàëàñü â ñðåäó, èç æàëîá: êàøåëü ïåðèîäè÷åñêèé, âðîäå áû íà ñëóõ îòêàøëèâàåòñÿ, áåñïîêîéíûé ñîí íî÷üþ è ïîêà íå âîññòàíîâèëñÿ ñòóë (ïðè òåìïåðàòóðå áûëà íåáîëüøàÿ äèàðåÿ), à â÷åðà îïÿòü ïîòåêëè ïðîçðà÷íûå ñîïëè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî òàêîé áðîíõèò òîæå íå ëå÷èòñÿ à/á? È íè÷åãî èç íàçíà÷åííîãî äàâàòü íå ñòîèò? Ïîêà òîëüêî êàïàþ íîñ àêâàìàðèñîì è äàþ ò¸ïëîå ïèòüå. |
#39
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðàâèëüíî ïîíèìàåòå, è âîïðîñ ïî÷åìó ïåäèàòð òàê óïîðíî ïðîäîëæàåò íàçíà÷àòü àíòèáèîòèê äëÿ ëå÷åíèÿ, ñ å¸ æå ñëîâ, âèðóñíîé èíôåêöèè, ñêîðåå ðèòîðè÷åñêèé.
Áðîíõèòû â 90% ñëó÷àÿõ èìåþò âèðóñíóþ ýòèîëîãèþ, áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ íå ïîäòâåðæäåíà. Ëå÷èòü ýìïèðè÷åñêè àíòèáèîòèêîì ïðè òàêîé êëèíèêå, íîðìàëüíîì ñàìî÷óâñòâèè íå ñàìûé âåðíûé âàðèàíò. Êàøåëü ïîñëå ÎÐÂÈ ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ äî 3-õ íåäåëü. Ïðîìûâàíèå, ò¸ïëîå ïèòüå, àäåêâàòíûé ðåæèì òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè â êîìíàòå, ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå (êîìôîðòíî îäåâàòüñÿ) - ëó÷øèé âàðèàíò. Âû âñå ïðàâèëüíî äåëàåòå. |
#40
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå!
|
#41
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ïèøó â ñòàðîé òåìå, òàê êàê òóò âñÿ ïðåäûñòîðèÿ âîïðîñà. Äåâî÷êà, 6 ëåò, 22 êã, 120 ñì. Õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå âûÿâëåíî.  âîçðàñòå îêîëî ïîëóòîðà ëåò ïîñëå ïðèâèâêè Ïðèîðèêñ áûëà òðàíçèòîðíàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ (ïóðïóðà, òðîìáîöèòû óïàëè äî 24), íàáëþäàëèñü ó ãåìàòîëîãà, òðîìáîöèòû âûðîñëè áåç ëå÷åíèÿ. Íà ñåãîäíÿ íåîáõîäèìî ðåøèòü âîïðîñ ñ ðåâàêöèíàöèåé îò êîðè, êðàñíóõè, ïàðîòèòà.  ÷àñòíîé êëèíèêå ïðåäëàãàþò âàêöèíó MMR, íî â èíñòðóêöèè òàì âñå òà æå òðîìáîöèòîïåíèÿ â ïîáî÷íûõ äåéñòâèÿõ.  ñàäó ïðåäëàãàþò ÊÏÊ. Íàøëà èíñòðóêöèþ â èíòåðíåòå, òàì âðîäå áû íåò òðîìáîöèòîïåíèè â ïîáî÷êå. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà: 1. Ñòîèò äåëàòü âîîáùå ðåâàêöèíàöèþ ïîñëå ðåàêöèè (â èíñòðóêöèè ê Ïðèîðèêñó ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì)? 2. Åñëè äà, òî ÷åì? Ìîæåò ëó÷øå ñäåëàòü ÊÏÊ? Ñïàñèáî çàðàíåå! |
#42
|
||||
|
||||
1. íåò ðåöèäèâîâ ïðè ïîâòîðíûõ ïðèâèâêàõ MMR
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#43
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Íå ïîéìó òîãäà, ïî÷åìó â èíñòðóêöèè
ê MMR óêàçàíî: "...Êðîìå òîãî, ó ëèö, ïåðåíåñøèõ òðîìáîöèòîïåíèþ ïîñëå ïåðâîé âàêöèíàöèè Ì-Ì-Ð II® (èëè âàêöèíîé, âõîäÿùåé â åå ñîñòàâ), òðîìáîöèòîïåíèÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ è ïðè ââåäåíèè ïîñëåäóþùèõ äîç.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå äëÿ îïðåäåëåíèÿ íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðíîé âàêöèíàöèè ñëåäóåò ïðîâåñòè ñåðîëîãè÷åñêóþ îöåíêó ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà.  ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ïåðåä âàêöèíàöèåé íåîáõîäèìî òùàòåëüíî îöåíèòü ñîîòíîøåíèå ïîòåíöèàëüíîãî ðèñêà è ïîëüçû... ". |
#44
|
||||
|
||||
Äëÿ âíóòðåííåãî ïîëüçîâàíèÿ â ÐÔ; â íîðìàëüíîé ëèòåðàòóðå:
Of the 11 children who developed ITP prior to MMR vaccination, none developed a recurrence after subsequent vaccination. Of the 8 children with MMR vaccine associated ITP, two went on to receive a second MMR vaccination without recurrence. óæå áûë òàêîé âîïðîñ íåäàâíî - âîñï. ïîèñêîì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#45
|
|||
|
|||
Åù¸ ðàç ñïàñèáî.
|