#1
|
|||
|
|||
Уровень ТТГ при ПРЩЖ
Добрый день, читала, что на форуме консулитирование третьих лиц не приветствуется, но, вс-таки, прошу помочь в следующей ситуации: мама, 57 лет, 172 см, 83 кг, 2 года назад удалена ЩЖ, диагноз - папилярная карцинома, обнаружены метостазы в лимфоузлах. Через месяц после операции прошла радиойод, еще через 6 месяцев-диагностическое скенирование-норма, нигде, ничего не "светится", еще через год-повторное диагностическое скенирование-норма. Результаты (на отмене тироксина в том числе) ТГ<0,2, АТТГ<20. Сейчас принимает тироксин в дозе 150 мг, на этой дозе ТТГ 0,007.
Я знаю, что целевой ТТГ, в ее ситуации, не более 0,1. Но, я так понимаю, чем меньше, тем лучше. И все бы ничего, но вот ее изводят бессоницы и, в последние месяцы, кровоточивость десен при чистке зубов. Мама на постоянной основе 3 года принимает бетаблокаторы (конкор) в связи с параксизмами мерцательной аритмии - 4 эпизода за три года. В общем, ее самочувствие и настрой удовлетворительны. Мои вопросы: 1. Переизбыток тироксина может быть причиной бессоницы и кровоточивости десен? 2. Может ли она уменьшить дозу тироксина, или, все же, жертвовать сном и деснами ради гарантии низкого уровня ТТГ? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Доктор, не совсем понимаю логику...если ТТГ 0,007, то мы имеем гипертериоз, правильно? В таком случае, как Т4 может быть в норме?!
|
#4
|
||||
|
||||
В том-то и дело, что можно отрегулировать дозу так. что ТТГ будет подавлен, а свТ4 НОРМАЛЕН (!!!). Именно этого и следует добиваться - чтобы откровенного (т.н. манифестного - ТТГ подавлен, свТ4 выше нормы) тиротоксикоза НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ БЫЛО.
свТ4 находится в обратной логарифмической связи с ТТГ - то есть если свТ4 изменится на какую-то единицу, ТТГ может измениться в десятки раз. На этом и основываемся в подборе дозы. |
#5
|
|||
|
|||
Ясно,доктор, сдадим ТТГ- отпишусь. Спасибо.
|
#6
|
||||
|
||||
ТТГ - и свТ4. Прием тироксина ПОСЛЕ сдачи крови.
|
#7
|
|||
|
|||
Доктор, добрый день! Сегодня мама, по Вашей рекомендации, ошибочно сдала кровь на Т4, а не Т4 св. Это принципиальная разница? Нужно пересдать? И нужно ли сейчас, вместе с Т4св., сдавать ТТГ, если он определялся 5 мес.назад перед диагностическим скенированием?
Спасибо. |
|
#8
|
||||
|
||||
Если нет особенностй связывания , сойдет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, а как определить имеются ли особенности связывания?! И связывания чего с чем? Спасибо.
|
#10
|
||||
|
||||
Придет анализ - скажем
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Добрый день,доктор! Получили результат анализа Т4-149 (норма 58-161 нмоль/л).
Галина Афанасьевна, Вы говорили о каких-то особенностях связывания? Что теперь? 1. Нужно ли пересдавать Т4 св.? 2. Есть ли медикаментозный тиреотоксикоз, т.е я понимаю, что по цифрам его нет, но считается ли данный результат верхненормальным, не требующим корректировки дозы тироксина? Спасибо. |
#12
|
||||
|
||||
Так где ТТГ -то ??
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Я виновата, так зациклилась на Т4, что пропустила рекомендации сдать и ТТГ. ТТГ поледний раз сдавали 5 мес. назад-0,007. Могу только сказать, что за все время он незыблемо держиться в пределах тысячных долей, т.е. 0,005...0,009 при дозе тироксина 150.
Я так понимаю, что раз сдачу ТТГ профукали в этот раз, нужно, все-таки, пересдать Т4 св. и ТТГ? |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Пока что мы узнали , что явного медикаментозного т-токсикоза нет .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Добрый день, сегодня получили результаты анализов мамы :
-АТТГ < 0,3 (до 1,75 мЕ/ л) -ТГ< 0,2 (до 1,7) -Т4 св 19,54 (12-22) - Са 1,2 (1,09-1,29) проверили, т.к. истончилась очень ногтевая пластина, большинство ногтей превратились в тоненькие пленочки Результаты по ТТГ не получили, лаборатория ошибочно их не сделала, но при всех предыдущих анализах был в пределах 0,005-0,009. Сейчас мама принимает тироксин в дозе 150 мкг. В предыдущих постах шла речь о возможном переизбытке тироксина (бессоница, раздражительность, боли в области сердца). 1. Нужно ли ей снижать дозу тироксина? 2. Истончившиеся ногти-это имеет какую-то связь с отслеживаемой ситуацией? 3. В ноябре было плановое диагностическое сканирование на фоне отмены тироксина в течении месяца- результат норма (ТГ на отмене <0,2 при норм АТТГ). Сегодня мы получили результаты ТГ на фоне приема тироксина, нужно ли его сейчас отменять и смотреть ТГ на стимуляции? Спасибо. |